Akses Terhadap Rekam Medis

No. Dokumen : SOP/I/18/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 2 Januari 2018

Halaman : 1/2

PUSKESMAS SAFRIATI,SKM
SEWO 197302281996032004

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasienyang harus terjamin kerahasiaanya.

2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic, dilanjutkan

dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaran
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

3. Kebijakan SK kepala puskesmas No. 77/ I/ 8tentang akses terhadap Rekam Medis

4. Referensi PERMENKES NO269 TAHUN 2008

5. Prosedur 1.Alat
a. Alat tulis

6. langkah – 1. Pihak Internal

langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawah keluar dari puskesmas

2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal:
~ Untuk kepentingan kesehatan pasien
~ Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atas perintah pengadilan
~Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
~Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
~Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang
 tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawah keluar
puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
7. Bagan Alir

AKSES REKAM MEDIS

Petugas menulis buku peminjaman

Petugas meletakkan tracer Rekam

Medis

Peminjaman 1x24 jam

RM tidak boleh dibawah keluar

dari puskesmas

8. Hal – hal yang Diperhatikan kelengkapan identitas pasien.

perlu diperhatikan
9. Unit terkait Petugas Pendaftaran
Dokter
Paramedis
10. Dokumen terkait

11. Rekaman NO. Yang Diubah Isi Tanggal Mulai Diberlakukan

historis
Perubahan
perubahan