AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dok :
No. Revisi :
SOP Tgl Terbit :
Halaman :

Disahkan oleh
PUSKESMAS Yunitri Renaningtyas
Kepala Puskesmas Losari,
LOSARI

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengakses
terhadap rekam medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No / / tentang Akses
Terhadap Rekam Medis
4. Referensi Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis
5. Langkah- A. Pihak Internal :
langkah 1) Petugas rekam medis mengisi formulir hak akses terhadap
dokumen rekam medis dan meminta persetujuan kepada
penanggungjawab UKP.
2) Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis
berdasarkan nama pasien dan nomor rekam medis yang
diminta pemohon.
3) Petugas rekam medis menulis tanggal peminjaman, nama
peminjam, nomor dokumen yang dipinjam, tujuan
peminjaman, kemudian tulis nama dan tandatangan
peminjam pada buku peminjaman dokumen rekam medis
4) Petugas rekam medis menyarankan dokumen rekam
medis tidak boleh di bawah keluar Puskesmas
B. Pihak Ekternal :
1) Pihak eksternal mengajukan surat permohonan
peminjaman rekam medis yang ditujukan kepada Kepala
Puskesmas Losari.
2) Kepala Puskesmas menindaklanjuti dengan
memerintahkan Kepala TU untuk memebuat surat
disposisi yang ditujukan kepada petugas rekam medis.
3) Petugas rekam medis menerima surat disposisi dan
mengisi formulir hak akses terhadap dokumen rekam
medis.
4) Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis
berdasarkan nama pasien dan nomor rekam medis yang
diminta pemohon.
5) Petugas rekam medis menulis tanggal peminjaman, nama
peminjam, nomor dokumen yang dipinjam, tujuan
peminjaman, kemudian tulis nama dan tandatangan
 Diagram Alir Akses Terhadap Rekam Medis

a. Pihak Internal

Petugas rekam medis mengisi formulir hak

akses terhadap dokumen rekam medis dan
meminta persetujuan kepada penanggungjawab
UKP.

Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis

berdasarkan nama pasien dan nomor rekam medis yang diminta
pemohon

Petugas rekam medis menulis tanggal peminjaman,

nama peminjam, nomor dokumen yang dipinjam,
tujuan peminjaman, kemudian tulis nama dan
tandatangan peminjam pada buku peminjaman
dokumen rekam medis

Petugas rekam medis menyarankan

dokumen rekam medis tidak boleh di
bawah keluar Puskesmas

b. Pihak eksternal

Pihak eksternal mengajukan surat permohonan

peminjaman rekam medis yang ditujukan kepada
Kepala Puskesmas Losari.

Kepala Puskesmas menindaklanjuti dengan memerintahkan

Kepala TU untuk memebuat surat disposisi yang ditujukan
kepada petugas rekam medis.
 Petugas rekam medis menerima surat disposisi dan mengisi
formulir hak akses terhadap dokumen rekam medis.

Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis

berdasarkan nama pasien dan nomor rekam medis yang diminta
pemohon.

Petugas rekam medis menulis tanggal peminjaman, nama

peminjam, nomor dokumen yang dipinjam, tujuan peminjaman,
kemudian tulis nama dan tandatangan peminjam pada buku
peminjaman dokumen rekam medis

Petugas rekam medis menyarankan dokumen

rekam medis tidak boleh di bawah keluar
Puskesmas

AKSES REKAM MEDIS

No. Kode :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tgl Mulai Berlaku :
PUSKESMAS
LOSARI Halaman :
Unit : ……………………………………………………………………..
Nama Petugas : ……………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………..
Tidak
No
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
A. Pihak Internal

1. Apakah Petugas rekam medis mengisi formulir hak akses

terhadap dokumen rekam medis dan meminta
persetujuan kepada penanggungjawab UKP ?
2 Apakah Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam
medis berdasarkan nama pasien dan nomor rekam
medis yang diminta pemohon?
3. Apakah Petugas rekam medis menulis tanggal
peminjaman, nama peminjam, nomor dokumen
yang dipinjam, tujuan peminjaman, kemudian tulis
nama dan tandatangan peminjam pada buku
peminjaman dokumen rekam medis?
4. Apakah Petugas rekam medis menyarankan dokumen
rekam medis tidak boleh di bawah keluar
Puskesmas ?
B. Pihak Ekternal

1. Apakah Pihak eksternal mengajukan surat permohonan

peminjaman rekam medis yang ditujukan kepada
Kepala Puskesmas Losari ?
2. Apakah Kepala Puskesmas menindaklanjuti dengan
memerintahkan Kepala TU untuk memebuat surat
disposisi yang ditujukan kepada petugas rekam
medis?
3. Apakah Petugas rekam medis menerima surat disposisi
dan mengisi formulir hak akses terhadap dokumen
rekam medis?
4. Apakah Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam
medis berdasarkan nama pasien dan nomor rekam
medis yang diminta pemohon?
5. Apakah Petugas rekam medis menulis tanggal
peminjaman, nama peminjam, nomor dokumen
yang dipinjam, tujuan peminjaman, kemudian tulis
nama dan tandatangan peminjam pada buku
peminjaman dokumen rekam medis ?
 6. Apakah Petugas rekam medis menyarankan dokumen
rekam medis tidak boleh di bawah keluar
Puskesmas ?
Jumlah

Compliance Rate (CR) = ……………………………… %

Losari, ………..………..….
Pelaksana/Auditor

(…………………………………)