FORM REGISTRASI RX

NAMA KLUB
NAMA PENANGGUNG JAWAB
KONTAK KLUB (NO HP)
KONTAK KLUB (EMAIL)

Keterangan Pengisian Form Pendaftaran:

1. Kolom yang berupa pilihan tidak dapat diketik, silahkan memilih L (Laki-laki) atau P (perempuan) pada Gender, serta Yes atau
2. Kolom abu2 akan terisi otomatis dan tidak dapat di-edit
3. Format Tanggal Lahir adalah tanggal-bulan-tahun. Contoh: 22-Jan-2010
4. Dimohon untuk mengisi Tanggal Lahir terlebih dahulu sebelum memilih Kategori Lomba
4. Jumlah biaya pendaftaran bisa dilihat di bawah, silahkan ditransfer ke BCA 718-0146-525 an Eri Marina Yo atau Mandiri 070-
5. Pendaftaran paling lambat diterima panitia pada tanggal 7 May 2017 23.59 PM melalui email isdofficial.events@gmail
6. Keterlambatan pendaftaran bisa menyebabkan harga bertambah

PENDAFTARAN MATA LOMBA INDIVIDUAL

SILAHKAN DIISI
NO NAMA LENGKAP GENDER TGL LAHIR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

PENDAFTARAN MATA LOMBA RX-RELAY

NO NAMA LENGKAP TANGGAL LAHIR GENDER

6
REGISTRASI RX GAMES SERI 2: SURABAYA 15-16 JULI 2017

mpuan) pada Gender, serta Yes atau kosongkan pada Kategori Lomba

an Eri Marina Yo atau Mandiri 070-000-517-3252

mail isdofficial.events@gmail.com, dengan format Subject: Pendaftaran RX Games [Nama Klub]

PILIHAN KATEGORI LOMBA (PILIH Yes atau kosongkan) AK

RX-Series RX-Relay TAHUN LAHIR KU RX-Series
40+
6 JULI 2017

Klub]

AKAN TERISI OTOMATIS

KU RX-Relay # Lomba RX-Series #Lomba RX-Relay BIAYA PENDAFTARAN
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
TOTAL -