PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

UPT DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT PARU JEMBER
Jl. Nusa Indah Nomor 28, Telp./Fax. 0331-421078 Jember - 68118
Email: rspjember@jatimprov.go.id, Website: www.rspjember.jatimprov.go.id

Jember, 20 Februari 2018

Nomor : 800/ /102.6/2018 Kepada Yth.
Sifat : Penting Kepala Dinas Kesehatan
Lamp. : 1 lembar Provinsi Jawa Timur
Perihal : Permohonan Perubahan Jabatan di
Pelaksana SURABAYA

Menindaklanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur nomor

800/9300/102.1/2018 tanggal 23 Juli 2018 tentang tindak lanjut penggunaan gelar
akademis dan sebutan profesional dalam kedinasan tahun 2018, dengan ini kami
mengajukan usulan perubahan jabatan pelaksana PNS RS Paru Jember dengan rincian
sebagai berikut :

NAMA NIP PANGKAT JABATAN LAMA JABATAN BARU

GOLONGAN
Eko Sri Hariati, S.Sos 19630506 Penata tingkat Petugas Pengadministrasi
198802 2 1, III/d Keamanan Umum
001

Adapun kami lampirkan berkas kepegawaian yang bersangkutan terdiri dari :

1. SK CPNS
2. SK PNS
3. SK Pangkat Terakhir
4. Fotokopi Ijazah Terakhir sesuai terbit SK Pangkat Terakhir

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Direktur Rumah Sakit Paru Jember

dr. Nur Siti Maimunah, M.Si

Pembina Tingkat I, IV/b
NIP. 19620511 199003 2 004