PROGRAM KERJA

KOMITE REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT ADVENT MEDAN

2019
1. PENDAHULUAN
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknik informasi
dan ketertiban profesi dalam memasuki paradigma baru, namun tetap saja sistem
rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada lima tujuan yang mendasar
sebagai berikut:
1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki
kualitas pelayanan pasien.
2. Sistem rekam medis harus menambah produktivitas profesional pelayanan
kesehatan dan mengurangi biaya administrative dan biaya pekerja yang
dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan.
3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayan kesehatan.
4. Rekam medis harus mampu mengakomudasi pengembangan kedepan
teknologi pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.
5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perlu mendapat perhatian serius
dan harus dijaga selalu dalam mencapai tujuan-tujuan diatas.

2. LATAR BELAKANG
Komite Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang berupa
pertanggungjawaban kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas sebagai berikut:
1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen rekam
medis dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu kepada
peraturan perundang-undang yang berlaku.
2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik dan
setiap saat data tersebut dapat diakses dan diperoleh secara cepat apabila
dibutuhkan oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai wujud dari
pelayanan bermutu.
3. Menentukan dan menyusun Standar dan kebijakan rekam medis di Rumah
Sakit Advent Medan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Menentukan setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan yang
ditentukan Unit Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling Record),
Peminjaman (Retrieved), Pengeluaran / Pendistribusian Rekam Medis,
Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengelolaan, dan Penyajian Data
Rekam Medis untuk proses pelaporan rumah sakit.
5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format status rekam medis,
termasuk usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis.
6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap pengisian
berkas rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan bidang / unit
terkait apabila ada permasalahan.
 Susunan komite rekam medis ditentukan oleh pimpinan Rumah Sakit Advent
Medan disertai dengan SK Direktur yang telah ditetapkan.

3. TUJUAN
a. Tujuan Umum
 Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal
b. Tujuan Khusus
 Meningkatkan pelayanan rekam medis yang optimal
 Meningkatkan komunikasi antar unit kerja rumah sakit
 Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas
 Terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit

4. KEGIATAN PROGRAM KERJA KOMITE REKAM MEDIS

Berikut adalah program kerja Komite Rekam Medis:
1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis.
2. Mengevaluasi mengenai angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM).
3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis.
4. Membicarakan kasus-kasus tertentu yang terjadi di rekam medis.
5. Merevisi lembaran rekam medis.
6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap.
7. Melaksanakan review berkas rekam medis.

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis
2. Mengevaluasi angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM)
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi Ketidaklengkapan
Pengisian Catatan Medis.
b. Melakukan rekapitulasi Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis oleh petugas
rekam medis.
c. Mencari penyebab terjadinya Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis.
d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian Ketidaklengkapan
Pengisian Catatan Medis.
3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika berkas rekam medis yang
belum kembali ke Unit Rekam Medis.
b. Melakukan rekapitulasi bulanan berkas rekam medis yang belum kembali ke Unit
Rekam Medis.
c. Mencari penyebab terjadinya keterlambatan pengembalian berkas rekam medis ke
Unit Rekam Medis.
d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi terjadinya keterlambatan
pengembalian berkas rekam medis ke Unit Rekam Medis.
4. Memberikan kasus-kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis
5. Merevisi lembaran rekam medis
a. Menganalisa kembali isi rekam medis
b. Mengevaluasi kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan dalam form rekam
medis
6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap
 Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis tidak dapat dibaca
akibat tulisan dokter yang tidak jelas
6. SASARAN
Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan-tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk merealisir
tujuan dibentuknya Panitia Rekam Medis di Rumah Sakit Advent Medan.

7. SKEDUL (Jadwal Pelaksanaan Kegiatan)

Panitia Rekam Medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap bulannya untuk
membahas hal-hal yang berkaitan dengan Rekam Medis.

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

a. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis satu kali dalam tiga bulan
yang diserahkan ke Manager Pelayanan Medis.
b. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis dari ruang rawatan
setiap bulannya yang diserahkan kepada Manager Pelayanan Medis beserta jajaran yang
berhubungan dengan pelayanan.