SENIN, 15/7/19 UROLOGI

LHB2/DBI/TEG2/PER(UL)/API2/SYA2/MEL/TAM2/ONI
 STATU DPJ
12 PJ BED NAMA USIA RM MRS DIAGNOSIS PLAN KETERANGAN
S P

13/7 HB 12.3 HT 40 AL 21 AT 262 AE 4.69 GDS 148 NA 137 K 3.3 CL 106

6/7 HB 11 HT 35 AL 14 AT 400 NA 133 K 3.5 CL 104
7/7 ALB 2.5
5/7 USG ABD : Kesan : Susp massa buli yg meluas ke prostat , nodul hepar metastase , multiple
Perbaikan KU sesuai TS cholelithiasis , splenomegali , limfadenopati (-)
014672 Massa buli
ICU PER 6 Arifn 48 11/7 KU paru 3/7 RO/ THX : Kesan : Pneumonic type, nodular type dan subpleural type pulmonal metastase.
08 Tb paru klinis
Pasien terintubasi + 29/3 Ct Thorax dg Kontras
Kesan : satelit nodul pada segmen 8.9 Pulmo kiri, segemen 2 pulmo kanan , Tb par aktif.
8/3 MRI Whole Spine
Kesan : Bone marrow replacement setinggi Th 3-4-5 dg paravert soft tissue massa yg meluas ke
canalis spinalis smp elemen post dan menekan spindal cord mgkn metastase proses.
13/7 HB 11.8 HT 35 AL 11.8 AT434 AE 4.35 NA 129 K3.4 CALC 1.24
11/7 HB 10.5 HT 32 AL 10 AT 489 AE 4
8/7 URINALISA : protein +++, erit ++ , anti HCV NR
Adv dr. AG :
7/7 CR 9.6 UR 192 NA 131 K 4 CALC 1.13
Pasang DC 20 Fr dari uk,
014618 6/7 HB 10.2 HT 31 AL 15 AT 608 AE 4.10 PT 14 APTT 33 INR 1.120 GDS 124 ALB 3.1 HBSAG NR
RGB PER K Dedi T 23 4/7 Fistula vesicorectal Konsul sistoskopi evaluasi untuk WB
92 22/4 hasil PA : buli : adenokarsinoma mukoides
identifikasi lokasi dan
2/7 thorax PA : pulmonal metastase (-)
ukuran fistel
5/7 USG ABD : massa solid di cavum abd pelvis yg menginfiltrasi organ sekitarnya mgkn berasal dari
rectum, ascites, limfadenpati di paraaorta (-), lain2 dbn.
25/2 USG ABD di Rs Soediran : nefrolithiasis dx, vesicolithiasis, cystitis, fatty liver gr 2
10/7 Lab : Hb 11.2 Ht 33 Al 9.2 At 213 Ae 3.82 ur 123 Cr 3.5
12/7 BNO : susp ureterolithiasis kanan , spondylosis lumbalis, bayangan radioopaq di cavum pelvis
ANG 014309 Hydronefrosis Bilateral aspek lateral inferior kiri mgkn phlebolith
MEL 25 Karsiyem 71 12/7 Konsul Konsul DPJP
3 50 Ca cerviks pro kemoterapi 9/7 Usg Urology :
Parenkimal Renal Disease , hydronefrosis berat kanan disertai hydroureter kanan, hydronefrosis
sedang kiri disertai hydroureter kiri, simple cyst den kiri , massa residif cerviks uteri
12/7 HB 11 HT 34 AL 17.5 AT 551
12/7 UEIN LENGKP : PROTEIN ++. ERITROIT+++
9/7 HB 9.9 HT 30 AL 15 AT 584 GDS 101 OT 12CPT 10 ALB 3.4 CR 0.7 UR 17 NA 129 K 4.5 CL 92
3/5 USG URO : Hydronefrosis kanan ec uropaty obstruktif, msssa di VU dibaspek posterolatero kiri,
kista di Pole sup. Ren kanan.
Hematuria ec Ca buli dg Perbaikan KU sesuai TS 14/6 USG URO : residif mass di vessica urinaria aspek posterolateral sn., severe hydronefrosis dan
014385
Ang 1 MEL 1B Sulastri 51 11/7 metastase pulmo T4N0M1 KU Paru hydroureter sn ec infiltrasi massa VU ke UVJ sn. , simple cyst ren dx.
52
(Pulmonal) Pro pasang DJ stent 10/6 RO/ THX Kesan :
- massa paru di lobus superior segmen anterior hingga lobus medius segmen medius paru kanan
disertai pneumonic reaction disekitarnha.
- noduler, subpleural dan pneumonic type pulmonal metastase.
17/5 PA : TTNA nodul bawah : adeno carcinoma
14/6 PA BULI2 : Low grade papilary urothelial carcinoma, metastase ke paru.
24/6 cr 0.7 ur 36 HBSAG NR
10/7 USG uro : nefrolithiasis obstruktif dx  moderate hydronefrosis dx , divertikel buli
28/6 IVP :
Hydronefrosis dx ec
- hydronefrosis dx grade 2 disertai hydroureter dx 1/3 proximal dx hingga 1/3 media ec
Hydronefrosis dx ec stenosis dx stenosis dx dd. Batu
014586 susp batu lusen ureter disertai nefrolithiasis dx dan kingking ureter 1/3 proximal dx
Fl.6 SYA 605C Suwarni 59 14/7 dd. Batu kuscent dan batu Ren Pre-op kuscent dan batu Ren dx SA
37 setinggi VL 2 sisi dx
dx Cek Lab lengkap + cek
- anatomi , letak dan fungsi ren normal
prostate
- fungsi pengosongan buli normal
- spondylosis lumbalis
20/5 USG uro : hydronefrosis ringan dx ec nefrolithiasis dx + hydroureter bag proximal, cystitis.
11/6 HB 11 HT 34 AL 6.1 AT 294 AE 3.5 OT 20 PT 10 CR 0.4 UR 39 HBSAG NR
21/5 PSA 12
20/6 thorax PA : pneumonic type pulmonal metastase , bone metastase pada osteodestruksi costa 5
lateral kiri
19/6 USG URO : penebalan dinding buli aspek posterior disertai kalsifikasi dd/ massa buli, cystitis ,
hydronefrosis ringan ren bilateral disertai hydroureter dx , hyperplasia prostate
13/6 sitologi urin : sel2 degeneratif , sel2 radang, sel2 uropoetika dan sel metaplasia skuamosa ,
beberapa sel dg inti atipi dan bulat. Kesimpulan : saran sitologi dan biopsi.
10/5 hasil msct thorax :
014641
Fl.6 SYA 606B Yoto 74 14/7 tumor prostat susp maligna Pre-op Pro toncore biopsi WB Tampak adanya pemadatan pada pulmo kiri perifer dg bayangan air bronchogram dan bayangan
13
cystic sgt kecil , multiple, tampak massa padat kecil di tepi main bronkus kiri. Bercak infiltrat supra
hiler pulmo kiri.
Corakan bronko vaskular dan parenkime pulmo kanan baik.
Mediastinum tak tampak massa. Trakea di tengah, main bronkus terbuka. Tak tampak pembesaran
limfonodi trakeobronchial maupun bronkopulmonal.
Konfigurasi cor normal, uk. Terkesan normal atau sdkt membesar. Kelaianan soft tissue dinding
thorax -, tak tampak lesi di costa. Efusi pleura -.
8/5 BNO : Udara usus prominent mengesankan meteorismus dg bayangan fecal material banyak.
Tak tampak urolthiais opaq. Tak tampak massa abdomen.
11/7 HB 8.9 HT 29 AL 5.4 AT 356 PT 13.4 APTT 28.9 INR 1.040 NA 137 K 3.9 CL 102
21/6 HB 10.6 HT 33 AL 10.2 AT 373 MCV 76 MCV 24 MCHC 32 CR 0.8 UR 20
Sri 014645 Post op (TURBT)  14/6 Sitologi Urine : sel ganas (-) HBSAG NR
SYA 607D 51 8/7 Post op ai Hematuria ec Ca buli2 Post op SA
Wahyuni 42 RESUME + 21/6 USG UROLOGY : penebalan dinding vessica urinaria yg sebagian menginfiltrasi uterus sgt mgkn
massa residif , ren bilateral tak tampak kelainan
18/3 PA URETRA , BULI : ureothelial cell carcinoma grade 2
12/7 HB 13.3 HT 41 AL 10 AT 315 AE 4.8 PT 15 APTT 31.8 INR 1.230 GDS 76 OT 17 PT 12 ALB 4.1 CR
0.9 UR 26 NA 139 K 4.2 CL 103
Usg abd di medika mulya : hydronefrosis kiri
014572 Poly cystic REN sn
API 608A Linda 31 14/7 Pre-op Pro urs sn k.p rpg sn 18/4 BNO IVP :
34 Hydronefrosis dx
- unvisualized ren dan ureter kiri
- anatomi, letak dan fungsi ren dan ureter normal
I