INDIKATOR MUTU UNIT DIREKTORAT MEDIK DAN PENUNJANG MEDIK

BULAN
NO INDIKATOR MUTU UNIT JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019
1 KERUSAKAN SAMPEL DARAH LAB
WAKTU LAPOR HASIL TES KRITIS
2 LABORATORIUM LAB

3 TIDAK TERLAPORKANNYA HASIL KRITIS LAB

4 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF IBS
TIDAK DILAKUKANNYA PENANDAAN
5 LOKASI OPERASI IBS
KELENGKAPAN ASSESMEN PRA
6 ANESTESI IBS
ANGKA KELENGKAPAN PENGISIAN
7 SURGICAL SAFETY CHECKLIST IBS
KETIDAK LENGKAPAN LAPORAN
8 OPERASI IBS
KETIDAK LENGKAPAN LAPORAN
9 ANESTESI IBS
10 PESIEN KEMBALI KE ICU ≤ 72 JAM ICU

11 SISA MAKAN SIANG PASIEN NON DIET GIZI

12 KESALAHAN DIET PASIEN GIZI

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN

RESIKO CIDERA AKIBAT PASIEN JATUH
13 DI RANAP RANAP
14 ANGKA PERAWATAN ULANG RANAP
15 KEJADIAN APS RANAP
KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER
16 SPESIALIS RANAP
17 INFEKSI DAERAH OPERASI PPI
BBRL TIDAK MENDAPAT ASI EKSLUSIF
18 SELAMA RANAP VK
19 KEMATIAN IBU KARENA EKLAMSI VK

20 KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN VK

21 KETERLAMBATAN OPERASI SC IBS
22 KEJADIAN TIDAK IMD PADA BBL VK
KETERLAMBATAN WAKTU FARMAS
23 PENERIMAAN OBAT RACIKAN I
KETERLAMBATAN WAKTU FARMAS
24 PENERIMAAN OBAT NON RACIKAN I
KLPCM KETIDAK LENGKAPAN CATATAN
25 MEDIS RM
KETIDAK LENGKAPAN INFORMED
26 CONCERN RM
KETIDAK LENGKAPAN PENGISIAN
27 RESUME RAWAT JALAN RM
28 PENOMERAN REKAM MEDIS GANDA RM
29 KEHILANGAN DOKUMEN RM RAJAL RM
30 WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN RAJAL
PROPORSI PASIEN TB BTA + DIANTARA
31 TERDUGA TB RAJAL
32 ANGKA KONVERSI RAJAL
33 ANGKA KESEMBUHAN RAJAL
KETERLAMBATAN HASIL FOTO RAWAT
34 JALAN RO
35 PEMERIKSAAN ULANG RADIOLOGI RO
KESALAHAN POSISI PASIEN DALAM
36 PEMERIKSAAN RADIOLOGI RO
37 KESALAHAN CETAK FILM RO
KETERLAMBATAN WAKTU TINDAKAN
38 HD HD
INSIDEN KESALAHAN SETTING
39 PROGRAM HD HD
INSIDEN KETIDAK TEPATAN INSERSI
40 VENA DAN ARTERI PADA PASIEN HD HD

41 KESALAHAN TINDAKAN REHAB MEDIK REHAB

PASIEN REHAB MEDIK YANG DROP
42 OUT REHAB
43 RESPONS TIME UGD 5 MENIT UGD
44 KEMATIAN PASIEN DI UGD UGD
 INDIKATOR MUTU UGD 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPTTRIW III OKT NOV DES 2019

RESPONS TIME UGD 5

1 MENIT

2 KEMATIAN PASIEN DI UGD

 INDIKATOR MUTU UNIT REHABILITASI MEDIK 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

KESALAHAN TINDAKAN REHAB

1 MEDIK

PASIEN REHAB MEDIK YANG

2 DROP OUT
 INDIKATOR MUTU UNIT HEMODIALISA 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPTTRIW III OKT NOV DES 2019
KETERLAMBATAN WAKTU TINDAKAN
1 HD
INSIDEN KESALAHAN SETTING
2 PROGRAM HD
INSIDEN KETIDAK TEPATAN INSERSI
3 VENA DAN ARTERI PADA PASIEN HD
 INDIKATOR MUTU UNIT RADIOLOGI 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

KETERLAMBATAN HASIL
1 FOTO RAWAT JALAN

PEMERIKSAAN ULANG
2 RADIOLOGI

KESALAHAN POSISI PASIEN

DALAM PEMERIKSAAN
3 RADIOLOGI

4 KESALAHAN CETAK FILM

 INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALAN 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

WAKTU TUNGGU RAWAT

1 JALAN

PROPORSI PASIEN TB BTA +

2 DIANTARA TERDUGA TB

3 ANGKA KONVERSI

4 ANGKA KESEMBUHAN
 INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIK 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

KLPCM KETIDAK
LENGKAPAN CATATAN
1 MEDIS

KETIDAK LENGKAPAN
2 INFORMED CONCERN

KETIDAK LENGKAPAN
PENGISIAN RESUME RAWAT
3 JALAN

PENOMERAN REKAM
4 MEDIS GANDA

KEHILANGAN DOKUMEN
5 RM RAJAL

ANGKA KELENGKAPAN
PENGISIAN RINGKASAN
PULANG PASIEN PASCA
6 OPERASI
 INDIKATOR MUTU UNIT GIZI 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

SISA MAKAN SIANG PASIEN

1 NON DIET

2 KESALAHAN DIET PASIEN

 INDIKATOR MUTU UNIT INTENSIF 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

PESIEN KEMBALI KE ICU ≤

1 72 JAM
 INDIKATOR MUTU UNIT FARMASI 2019

BULAN
NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

KETERLAMBATAN WAKTU
1 PENERIMAAN OBAT RACIKAN

KETERLAMBATAN WAKTU
PENERIMAAN OBAT NON
2 RACIKAN

KEPATUHAN PENGGUNAAN
FORMULARIUM NASIONAL
3 PASIEN BEDAH

KEPATUHAN PEMBERIAN
LABEL PADA OBAT HIGH ALERT
4 DAN NORUM/LASA
 INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM 2019

BULAN

NO INDIKATOR MUTU JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

KERUSAKAN SAMPEL
1 DARAH

WAKTU LAPOR HASIL TES

2 KRITIS LABORATORIUM

TIDAK TERLAPORKANNYA
3 HASIL KRITIS

WAKTU LAPOR HASIL

KRITIS LABORATORIUM
4 PRA BEDAH
 INDIKATOR MUTU UNIT BEDAH SENTRAL 2019

BULAN
NO INDIKATOR JAN FEB MAR TRIW I APR MEI JUN TRIW II JUL AGUS SEPT TRIW III OKT NOV DES 2019

1 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

TIDAK DILAKUKANNYA
2 PENANDAAN LOKASI OPERASI

KELENGKAPAN ASSESMEN PRA

3 ANESTESI

ANGKA KELENGKAPAN
PENGISIAN SURGICAL SAFETY
4 CHECKLIST

KETIDAK LENGKAPAN
5 LAPORAN OPERASI

KETIDAK LENGKAPAN
6 LAPORAN ANESTESI

ANGKA KETERSEDIAAN ALKES

UNTUK TINDAKAN BEDAH
7 UMUM

ANGKA KEPUASAN
8 PELAYANAN BEDAH
 ANGKA KELENGKAPAN
9 ASESMENT PRA ANESTESI

ANGKA KESESUAIAN METODE

10 PRE OP DAN POST- OP