Bandar Lampung, ...............................

Perihal : Permintaan Seminar II (Hasil)

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

di,
Bandar Lampung

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .............................................................

NPM : .............................................................

Program Studi : .............................................................

mengajukan Seminar II (Seminar Hasil) yang akan dilaksanakan pada :

Hari : .............................................................

Tanggal : .............................................................

Waktu : ............................................................

Tempat : .............................................................

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pemohon,

......................................
NPM.............................

Mengetahui
Pembimbing I, Pembimbing II, Pembahas,

.................................................. ..................................................... ...................................................

NIP........................................... NIP............................................... NIP............................................