REKOMENDASI DAN RENCANA TINDAKAN

Tingkat
Rekomendasi Penanggung Sumber daya yg Bukti
Akar Masalah Tindakan Individu, Tim Waktu paraf
Jawab dibutuhkan Penyelesaian
Direkt RS

Pengetahuan staf a. Inhouse training a. Perawat IPD, Diklat RSU a. Tgl 24 a. TOR Pelatihan Dokumentasi
masih kurang tentang: Manajemen ER & OPD Kartini Agustus 2018 b. Narasumber Diklat
a. Manajemen Informasi & b. Perawat IPD, Dan Tim b. Tgl 24 (Internal RS)
informasi & edukasi ER dan OPD PMKP Agustus 2018 c. Konsumsi
Edukasi pasien b. Inhouse training c. Perawat IPD, Tgl 22 Rp.
b. Manajemen resiko manajemen resiko ER dan OPD Agustus 2018 d. Sertifikat :
jatuh jatuh c. Tgl 24 Rp.
c. Budaya c. Inhouse training Agustus 2018
keselamatan budaya
keselamatan
Pengetahuan &  Inhouse training a. Tenaga Medis Diklat RSU Tgl 31 Agustus a. TOR Pelatihan Dokumentasi
keterampilan stag Komunikasi b. Tenaga Kartini 2018 b. Narasumber ( Diklat
tentang Komunikasi Efektif keperawatan Kupang Internal RS)
efektif antar PPA dan c. Tenaga c. Konsumsi
PPA , PPA dan pasien Kesehatan Rp.
juga antar staf dan lainnya d. Sertifikat :
supervisor masih Rp.
kurang
Ketidakpatuhan  Survei Kepatuhan  Perawat IPD, ER Komite Sept- Nov 2018 Form Check list Hasil Survei
perawat dalam dan OPD Keperawatan
melaksanakan
Protokol pencegahan
resiko jatuh tinggi
Ketidakpatuhan  Survei Kepatuhan  Perawat IPD, ER Komite Sept- Nov 2018 Sept- Nov 2018 Hasil Survei
perawat dalam dan OPD Keperawatan
melakukan edukasi
pada pasien &
keluarga khususnya
pasien dengan resiko
jatuh tinggi
Ketidakpatuhan DPJP  Survei Kepatuhan  DPJP & Dokter Komite Sept- Nov 2018 Sept- Nov 2018 Hasil Survei
dalam menulis jaga ER & poli Medik &
rencana pelayanan Umum Kabid
pada Rekam medis pelayanan

Ketidakpatuhan  Survei Kepatuhan  Perawat IPD, ER Komite Sept- Nov 2018 Sept- Nov 2018 Hasil Survei
perawat dalam dan OPD Keperawatan
menulis informasi
rencana pelayanan
DPJP saat visite
kedalam catatan
keperawatan
SPO alur pelaporan  Sosalisasi alur Seluruh Karyawan Tim PMKP Setiap hari setiap Jadwal Breefing Laporan Insiden
insiden KPRS belum Pelaporan KPRS RSU Kartini hari saat breefing KPRS
dilaksanakan secara Kupang Sept-Nov 2018
optimal
Belum ada SPO  Buat SPO Seluruh kepala Kasi Finance 24 Agustus 2018 - Dokumen SPO Bukti sosialisasi
pengadaan barang pengadaan barang unit/departemen - Daftar hadir SPO pengadaan
 Sosialisasi SPO barang denga ka
pengadaan barang unit/departemen
Belum tersedianya  Usulan RAB Direktur & Kabid Kasi Finance Tgl 4 Sept 2018 RAB Bel Pasien Tersedianya bel
Bell Pasien dikamar biaya pengadaan keuangan ruang IPD II pasien di Ruang
pasien SPO oleh kasi Penawaran harga IPD lantai II
finance ke direktur Bel pasien dari
RS pihak ketiga