LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Lato

Dari : Nama : Maria Gabriela N.Open,A.Md.Keb
NIP : 19900325 201704 2 002
Jabatan : Staf Puskesmas Lato / Pengelola Program HIV-AIDS
Tanggal : ………………………………. 2018
Tembusan :-
I. Dasar
Surat Tugas nomor : 445.4/Pusk.Lato/ /ST.DAK/ / 2018, tgl. ……………………....................................................
II. Maksud dan Tujuan
a. Maksud : Melaksanakan Kegiatan Anfrak Logistik Malaria
b. Tujuan : Untuk memenuhi kebutuhan logistic malaria
III. Waktu dan Tempat Pelaksanaan :
a. Waktu : 1 (satu) hari tanggal …………………………………………………………………………………………………….
b. Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur
IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan :
a. Bertemu dengan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur / Kepala Bagian P2MK
b. Bertemu dengan Pengelola Program Malaria Kabupaten
V. Hasil Penganfrakan :
No Nama Logistik Permintaan Pemberian Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

VI. Masalah / Temuan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
VII. Jalan Keluar Yang Ditempu :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
VIII. Rekomendasi dan lain-lain :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
IX. Kesimpulan dan Saran :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
X. Penutup :
Demikian Laporan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lato, ……………………………………………………….
Pelapor

Maria Gabriela N.Open,A.Md.Keb