PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
Kriteria : 4.1.1 Tenaga Klinis (dokter, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien) berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien. EP 1 SK tentang kewaiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien. EP 2 SK pemilihan dan penetapan indikator mutu klinis di fasyankes menurut kriteria fasyankes berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia dan stadar pencapaiannya. EP 3 Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis. EP 4 Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut dari indikator mutu klinis. BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.1.2 Tenaga Klinis berperan dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian layanan EP 1 SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis, SK tentang penanggung jawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, Bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut EP 2 SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di fasyankes, bukti sosialisasi, evaluasi terhadap budaya mutu dan keselamatan pasien, serta tindak lanjutnya EP 3 SK dan SPO tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.1.3 Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, dan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan EP 1 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya EP 2 Kerangka acuan, perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti evaluasi, dan tindak lanjut EP 3 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti evaluasi dan tindak lanjut BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.2.2 Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas EP 1 SK tentang standar SPO layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar dan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjut EP 2 SK tentang penyusunan standar dan SPO klinis mengacu pada acuan yang jelas EP 3 SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis EP 4 SPO tentang prosedur layanan klinis EP 5 Dokumen SPO di fasyankes BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.3.1 Pengukuran menggunakan instrument-instrument yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien. EP 1 SK tentang indikator mutu layanan klinis EP 2 SK tentang sasaran keselamatan pasien EP 3 Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien terhadap pelayanan klinis, asuhan pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis EP 4 Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.3.2 Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien EP 1 Penetapan terget yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien EP 2 Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di fasyankes berdasarkan berbagai pertimbangan EP 3 Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.3.3 Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dikelola secara efektif EP 1 Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik EP 2 Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis EP 3 Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.4.1 Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik EP 1 SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien dengan uraiann EP 2 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim EP 3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing masing anggota tim EP 4 Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring dan evaluasi BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.4.2 Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi. EP 1 Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik EP 2 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim EP 3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing masing anggota tim EP 4 Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring dan evaluasi BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.4.3 Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan EP 1 Dilakukan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. EP 2 Dilakukan evaluasi terhadap hasil penilaian dengan menggunakan indicator- indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien untuk menilai adanya perbaikan. EP 3 Hasil perbaikan ditindak lanjuti untuk perubahan standar / prosedur EP 4 Dilakukan pendokumentasian terhadap keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. BAB IV PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Kriteria : 4.4.4 Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan . EP 1 Ditetapkan kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi hasil- hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan psien. EP 2 Proses dan hasil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis pasien disosialisasikan dan dikomunikasikan kepada semua petugas kesehatan yang memberikan layanan klinis. EP 3 Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi tersebut. EP 4 Dilakukan pelaporan hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada pimpinan fasilitas kesehatan.