FORMULIR BOS-12A

Dibuat oleh Madrasah/PPs

Ditempel di Papan Pengumuman

RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE JULI s/d SEPTEMBER

Jumlah Siswa : 66 Siswa
Jumlah Dana BOS : 19.800.000,-

A. Dana BOS digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)

a. Pembiayaan seluruh kegiatan dalam rangka peneriman siswa baru : biaya pendaftaran,
penggandaan formulir, administrasi pendaftaran, dan pendaftaran ulang, serta kegiatan lain yang
berkaitan langsung dengan kegiatan tersebut.
b. Penggandaan/pembelian buku teks pelajaran (menambah/mengganti yang rusak)
c. Dst
B. Dana BOS Tidak Boleh digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)
a. Disimpan dalam jangka waktu lama dengan maksud dibungakan
b. Dipinjamkan kepada pihak lain
c. Membiayai kegiatan yang tidak menjadi prioritas Madrasah/PPs dan memerlukan biaya besar
misalnya studi banding, studi tour (karya wisata) dan sejenisnya
d. Dst
C. Rencana Penggunaan Dana BOS di Madrasah/PPs
NO Komponen Julmlah Dana (Rp)
1. Honorarium dan Pelaksanaan PPDB 2.000.000,-
2. Alat Tulis Kantor (ATK) 1.210.000,-
3. Materai 6000 300.000,-
4. Alat Olah Raga 600.000,-
5. Penyusunan Soal Ulangan Tengah Semester 250.000,-
6. Honorarium dan Pengembangan Ekstrakurikuler 4.550.000,-
7. Honorarium tenaga Pendidik dan Kependidikan 10.290.000,-
8. Rehap Ringan (Pembelian Pintu Ruang Perpustakaan) 600.000,-
Jumlah 19.800.000,-

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah Bendahara

RUSLI SIBARANI NINING RAHMAYANI , S.Pd IRPANSYAH PUTRA SIBARANI ,S.Pd

 FORMULIR BOS-12B
Dibuat oleh Madrasah/PPs
Ditempel di Papan Pengumuman

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE JULI s/d SEPTEMBER

A. Pengeluaran

No Jenis Pengeluaran Tanggal / Bulan Jumlah (Rp)

1. Honorarium dan Pelaksanaan PPDB 13 Oktober 2015 2.000.000,-
2. Penyusunan Soal Ulangan Tengah Semester 15 Oktober 2015 250.000,-
5. Honorarium dan Pengembangan Ekstrakulikuler 15 Oktober 2015 4.550.000,-
6. Honorarium Tenaga Pendidik dan Kependidikan 15 Oktober 2015 10.290.000,-

B. Pembelian Barang / Jasa

Nama Toko /
No Barang/Jasa yang di beli Tanggal / Bulan Jumlah (Rp)
Penyedia Jasa
1. Alat tulis kantor (ATK) 13 Oktober 2015 UD. Murah Jaya 1.210.000
2. Alat Olah Raga 13 Oktober 2015 UD. Murah Jaya 600.000,-
3. Materai 6000 15 Oktober 2015 UD. Murah Jaya 300.000,-
4. Rehab Ringan (Pembelian Pintu 16 Oktober 2015 UD. Murah Jaya 600.000,-
Perpustakaan)

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah Bendahara

RUSLI SIBARANI NINING RAHMAYANI , S.Pd IRPANSYAH PUTRA SIBARANI ,S.Pd

 FORMULIR BOS-12A
Dibuat oleh Madrasah/PPs
Ditempel di Papan Pengumuman

RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE OKTOBER s/d DESEMBER

Jumlah Siswa : 66 Siswa
Jumlah Dana BOS : 19.800.000,-

A. Dana BOS digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)

a. Pembiayaan seluruh kegiatan dalam rangka peneriman siswa baru : biaya pendaftaran,
penggandaan formulir, administrasi pendaftaran, dan pendaftaran ulang, serta kegiatan lain yang
berkaitan langsung dengan kegiatan tersebut.
b. Penggandaan/pembelian buku teks pelajaran (menambah/mengganti yang rusak)
c. Dst
B. Dana BOS Tidak Boleh digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)
a. Disimpan dalam jangka waktu lama dengan maksud dibungakan
b. Dipinjamkan kepada pihak lain
c. Membiayai kegiatan yang tidak menjadi prioritas Madrasah/PPs dan memerlukan biaya besar
misalnya studi banding, studi tour (karya wisata) dan sejenisnya
d. Dst
C. Rencana Penggunaan Dana BOS di Madrasah/PPs
NO Komponen Julmlah Dana (Rp)
1. Alat Tulis Kantor (ATK) 1.118.000,-
2. Pembelian Rak Buku 600.000,-
3. Peralatan Pendidikan 810.000,-
4. Buku Teks Pelajaran 2.500.000,-
5. Penyusunan Ulangan Akhir Semester 850.000,-
6. Pengembangan Ekstrakurikuler 2.250.000,-
7. Honorarium Tenaga Pendidik dan Kependidikan 10.290.000,-
8. Penyusunan laporan BOS (ATK) 452.000,-
9. Penulisan Raport, Ijazah 330.000,-
10. Alat Peraga Pendidikan 600.000,-
Jumlah 19.800.000,-

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah Bendahara

RUSLI SIBARANI NINING RAHMAYANI , S.Pd IRPANSYAH PUTRA SIBARANI ,S.Pd

 FORMULIR BOS-12B
Dibuat oleh Madrasah/PPs
Ditempel di Papan Pengumuman

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE OKTOBER s/d DESEMBER

A. Pengeluaran

No Jenis Pengeluaran Tanggal / Bulan Jumlah (Rp)

1. Penyusunan Ulangan Akhir Semester 17 Nopember 2015 850.000,-
2. Pengembangan Ekstrakurikuler 18 Nopember 2015 2.250.000,-
3. Honoraium Tenaga Pendidik dan 18 Nopember 2015 10.290.000,-
Kependidikan
4. Penulisan Raport, Ijazah 18 Nopember 2015 330.000,-

B. Pembelian Barang / Jasa

Nama Toko /
No Barang/Jasa yang di beli Tanggal / Bulan Jumlah (Rp)
Penyedia Jasa
1. Alat Tulis Kantor (ATK) 12 Nopember 2015 UD. Murah Jaya 1.118.000,-
2. Rak Buku 13 Nopember 2015 UD. Sunar 2 600.000,-
3. Alat Peraga Pendidikan 14 Nopember 2015 CV. Rizki Aulia Abadi 810.000,-
4. Buku Teks Pelajaran 16 Nopember 2015 CV. Rizki Aulia Abadi 2.500.000,-
5 Alat Tulis Kantor (ATK) 18 Nopember 2015 UD. Murah Jaya 452.000,-
6. Alat Peraga Pendidikan 18 Nopember 2015 CV. Rizki Aulia Abadi 600.000,-

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah Bendahara

RUSLI SIBARANI NINING RAHMAYANI , S.Pd IRPANSYAH PUTRA SIBARANI ,S.Pd