KERANGKA ACUAN

KEGIATAN xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
PUSKESMAS EMPANANG
TAHUN 2019

I. Pendahuluan

II. Latar Belakang

…………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Program ……………………… sangat diperlukan sehingga tujuan dari program

puskesmas dapat tercapai tepat sasaran sehingga mengoptimalisasi visi Puskesmas

Empanang adalah mewujudkan masyarakat kecamatan Empanang yang sehat secara

madniri dan merata, maka misi Puskesmas Empanang antara lain (1) meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat; (2) melindungi kesehatan

masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang bermutu dan merata; (3)

menciptakan tata kelola manajemen puskesmas yang baik dengan didukung oleh aparatur

kesehatan yang berdisiplin dan beretos kerja tinggi serta tata nilai puskesmas yang ada

yaitu GERAI (Gesit Empati, Ramah, Aman, Inovatif).

III. Tujuan

A. Tujuan Umum

B. Tujuan Khusus

a. ……………………

b. …………………….

c. ………………………

IV. Metode, Media dan Alat

A. Metode

Contoh: ceramah, pengukuran, diskusi, dll (boleh lebih dari 1)

B. Media

Contoh: power point, leaflet, banner, dll (boleh lebih dari 1)

C. Alat
 Contoh: tensimeter, antropometri, dll (boleh lebih dari 1)

V. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Tabel 1
Jadwal pelaksanaan kegiatan
Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
Nama kegiatan Langkah-langkah/prosedur kegiatan

VI. Cara Melaksanakan Kegiatan

Tabel 2
Jadwal pelaksanaan kegiatan
No. Cara melaksanakan kegiatan Lintas program terkait Lintas sektor terkait
1. Langkah-langkah/prosedur kegiatan contoh: Contoh:
1. KIA 1. Camat
2. Keling 2. Kepala desa
3. dll 3. Danramil
4. dll
VII. Sasaran

VIII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 3
Jadwal pelaksanaan kegiatan
NO. KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Evaluasi capaian
D/S setiap 3 bulan
1
sekali dengan
kader di posyandu
Keterangan:

: Pelaksanaan Kegiatan

IX. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Monitoring dan evaluasi di lakukan pada saat kegiatan berlangsung dan dilaporkan kepada

penanggung jawab program dan penanggung jawab UKM.

X. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatata di lakukan setelah kegiatan menggunakan format laporan dan dilaporkan kepada

kepala puskesmas dan dievaluasi setiap bulan.

KEPALA PUSKESMAS,

SUSANA,A.Md.Keb
Penata TK. I
NIP. 19720425 199203 2 004