KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HALU OLEO

FAKULTAS FARMASI
Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonohu Jl. H. E. A. Mokodompit
Telp. (0401) 3194163, Fax (0401) 3190006 Kendari 93232, Email: farmasi@uho.ac.id, Web: farmasi.uho.ac.id

Lampiran: SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor: SE.1.38/Dja.1.8/80(No.SE.117)80
Nomor: 223/SE/1980

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor :B/ /UN29.18.1 /KM.00.00/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Suryani, S.Farm., M.Sc., Apt
NIP : 198106262008012012
Pangkat/Gol/Ruang : Lektor / IIId
Jabatan : Wakil Dekan Bidang Akademik

Menerangkan bahwa saudara :

Nama : ……………………………………….
NIM : O1A1XXXXX
Jurusan/Program Studi : Farmasi/Farmasi
Semester : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Adalah benar yang bersangkutan masih terdaftar sebagai mahasiswa Aktif pada Fakultas
Farmasi Universitas Halu Oleo (FF UHO) Semester Ganjil Tahun Akademik 2019/2020

Orang tua/Wali Mahasiswa tersebut adalah, :

Nama : ……………………………………….
NIP/NRP/NPP : ……………………………………….
Instansi/Pekerjaan : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari Surat
Keterangan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian pada Negara Republik
Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Kendari, …………………
a.n. Dekan,
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Suryani, S.Farm., M.Sc., Apt.

NIP. 198106262008012012