MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)

Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah
sakit dan informasi tentang pelayanan yang disediakan oleh rumah
Maksud dan tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 1 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang R Pedoman komunikasi efektif yang meliputi 10 TL
pedoman komunikasi efektif yang komunikasi dengan masyarakat, dengan pasien dan -
meliputi komunikasi dengan keluarga, serta antar staf klinis TT
masyarakat, dengan pasien dan
keluarga, serta antar staf klinis. (R)
2. Terdapat bukti pelaksanaan D 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat tentang 5 TL
komunikasi efektif antara rumah penyampaian informasi pelayanan RS (jenis TS
sakit dengan masyarakat. (D, W) pelayanan, waktu pelayanan, proses TT
(Lihat juga TKRS.3.2) mendapatkan pelayanan)
2) Bukti materi tentang informasi diatas dalam
website, leaflet, brosur, bulletin dll

W • Staf PKRS/Humas RS/marketing

3. Terdapat bukti pelaksanaan
komunikasi efektif dengan pasien
dan keluarga. (D,W) (Lihat juga
HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3;
PAP.2.4)
• Masyarakat bila perlu
D 1) Bukti pelaksanaan tentang pemberian informasi 5 TL
di admisi, bagian informasi/PKRS TS
2) Bukti pelaksanaan tentang pemberian informasi TT
dan edukasi dalam form informasi dan edukasi
pada rekam medis pasien
3) Bukti materi tentang informasi dalam website,
leaflet, brosur, bulletin, banner dll

W • Staf admisi/staf PKRS/staf bagian informasi

• MPP
• PPA/staf klinis
4. Terdapat bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan tentang komunikasi efektif dalam 5 TL
komunikasi efektif antar staf rekam medis pasien TS
klinis. (D,W) ( lihat juga AP, PAP, TT
SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 ) W • DPJP
• PPJA
• Apoteker
• Dietisien
• Staf klinis
Standar MKE 1.1
Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien dan keluarga didasarkan pada pengenalan populasi yang
dilayani rumah sakit.
Maksud dan Tujuan MKE 1.1 : Lihat SNARS 1
Jenis informasi yang dikomunikasikan kepada masyarakat meliputi :
• Informasi tentang pelayanan, jam pelayanan,serta akses dan proses mendapatkan pelayanan
• Informasi tentang kualitas pelayanan yang diberikan kepada publik dan sumber rujukan

Elemen Penilaian MKE 1.1 Telusur Skor

1. Terdapat demografi populasi D Bukti data demografi digunakan untuk membuat 5 TL
sebagai dasar strategi komunikasi strategi komunikasi dengan populasi TS
dengan komunitas dan populasi TT
yang dilayani rumah sakit (D,W). W Staf PKRS/staf SIM RS
2. Demografi sekurang-kurangnya D Bukti data demografi populasi terkini 5 TL
dapat menggambarkan usia, etnis, TS
agama, tingkat pendidikan, serta W Staf unit PKRS/staf unit SIM RS TT
bahasa yang dipergunakan
termasuk hambatan dalam
berkomunikasi. (D,W)

3. Rumah sakit menyediakan D Bukti materi tentang informasi yang meliputi jenis 10 TL
informasi tentang jenis pelayanan, pelayanan, waktu, akses, dan proses mendapatkan TS
 waktu pelayanan serta akses dan pelayanan dalam bentuk brosur/leaflet/banner, TT
proses untuk mendapatkan buletin, Web site, Call center/SMS Center, Seminar
pelayanan. (D,W) Awam, Pameran, slide show di TV internal / LCD dll.

W • Staf admisi/unit PKRS/bagian informasi

• Pasien/keluarga

4. Rumah sakit menyediakan D Bukti tentang materi informasi kualitas pelayanan 5 TL

informasi tentang kualitas antara lain layanan unggulan, data mutu dalam TS
pelayanan.(D,W) bentuk brosur/leaflet/ buletin, website, pameran, TT
seminar, slide show di TV internal/LCD dll.

W • Kepala/staf unit kerja

• Staf admisi/unit PKRS/ bagian informasi
• Pasien/keluarga
Standar MKE 2
Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta
akses untuk mendapatkan pelayanan
Maksud dan Tujuan MKE 2: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 2 Telusur Skor
1. Tersedia informasi untuk pasien D Bukti tentang Website/brosur yang berisi daftar 10 TL
dan keluarga tentang asuhan dan asuhan dan pelayanan yang disediakan RS TS
pelayanan yang disediakan oleh TT
rumah sakit, dalam bentuk website O Lihat ketersediaan informasi dalam website atau
atau brosur. (D,O,W) brosur di area yang mudah diperoleh pasien dan
keluarga

W • Staf Admisi/unit PKRS/bagian informasi

2. Informasi untuk pasien dan
keluarga juga menjelaskan akses
terhadap pelayanan yang
disediakan oleh rumah sakit.
(D,O,W)
• Pasien/keluarga
D Bukti tentang brosur/leaflet/banner/slide show TV 5 TL
internal yang berisi informasi akses terhadap TS
pelayanan TT
O Lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide show
TV internal dll di area yang mudah diperoleh dan
dilihat pasien dan keluarga

W • Staf admisi/unit PKRS/bagian informasi

• Pasien/keluarga
3. Rumah sakit menyediakan D Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai perjanjian
10 TL
informasi alternatif asuhan dan kerjasama TS
pelayanan di tempat lain apabila TT
rumah sakit tidak dapat W • Staf admisi/ bagian informasi
menyediakan asuhan dan • staf klinis
pelayanan yang dibutuhkan • Pasien/keluarga
pasien. (D,W)
Standar MKE 3
Komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan dalam format dan bahasa yang mudah dimengerti.
Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian Telusur Skor
1. Sesuai dengan demografi D Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam 5 TL
komunitas dan populasi, bentuk TS
komunikasi dan edukasi pasien dan tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum, yang TT
keluarga menggunakan format praktis dan mudah dipahami sesuai data demografi
yang praktis dan mudah dipahami. populasi
(D,W)
W Kepala/staf unit PKRS
2. Materi komunikasi dan edukasi D Bukti tentang materi edukasi dalam bahasa Indonesia 5 TL
pasien dan keluarga diberikan dan atau bahasa lainnya TS
dalam bahasa yang dimengerti. TT
(D,O) O Lihat materi edukasi
3. Rumah sakit menyediakan D 1) Bukti tentang tersedia penterjemah RS dan 5 TL
penerjemah sesuai kebutuhan, dan penterjemah dari luar RS TS
 bila di RS tidak ada petugas 2) Bukti tentang MoU dengan pihak terkait 0 TT
penterjemah maka diperlukan
adanya kerja sama dengan pihak W • Penterjemah
terkait. (D,W) • Staf klinis

Standar MKE 4
Terdapat komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di seluruh rumah sakit
termasuk yang “urgent”.
Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 4 Telusur Skor
1. RS menetapkan informasi yang R Penetapan tentang informasi yang harus disampaikan 5 TL
harus disampaikan secara akurat secara akurat dan tepat waktu ke seluruh RS dalam -
dan tepat waktu ke seluruh rumah pedoman komunikasi efektif, termasuk informasi TT
sakit. (R) terkait code blue, code red
2. Terdapat bukti proses D 1) Bukti tentang surat edaran 0 TL
penyampaian informasi yang Direktur/pengumuman/majalah dinding/media TS
akurat dan tepat waktu di seluruh sosial/intranet/ paging system dll TT
rumah sakit termasuk yang 2) Bukti tentang laporanpelaksanaan simulasi code
“urgent” antara lain code blue dan blue, code red.
code red. (D,W,S) ( lihat juga PAP
3.2. ) W Staf RS

S Peragaan code blue, code red.

Standar MKE 5
Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antarstaf klinis selama bekerja dalam sif atau
antar sif.
Maksud dan Tujuan MKE 5 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 5 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang tata cara R Penetapan tentang tatacara berkomunikasi antara 10 TL
berkomunikasi (R) pemberi asuhan staf klinis -
TT
2. Informasi kondisi pasien antarstaf D Bukti tentang catatan kondisi pasien dalam rekam 10 TL
klinis termasuk PPA berdasarkan medis pasien termasuk CPPT TS
pada proses yang sedang berjalan TT
atau pada saat penting tertentu O Lihat catatan kondisi pasien dalam form pada rekam
dalam proses asuhan ditulis dalam medis
rekam medis. (D,O)
3. Setiap pasien setelah rawat inap D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap 5 TL
dibuat ringkasan pulang. (D,W) TS
(lihat juga MIRM.15) W Staf klinis TT
4. Setiap pasien rawat jalan dengan D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan 0 TL
diagnosis kompleks dibuat profil (PRMRJ) TS
ringkas medis rawat jalan. (D,O,W) TT
(lihat juga ARK.4.3) O Lihat rekam medis pasien rawat jalan

W Staf klinis

5. Informasi yang dikomunikasikan D Bukti tentang form memuat pelaksanaan transfer dan 10 TL
termasuk ringkasan asuhan dan rujukan TS
pelayanan yang telah diberikan TT
pada proses transfer dan rujukan. O Lihat form transfer dan rujukan
(D,O) (lihat juga PKPO.4.3 EP 2)
6. Terdapat bukti dokumentasi pada D Bukti tentang pelaksanaan serah terima 10 TL
proses serah terima (hand over). pasien/operan dalam sif atau antar sif TS
(D,W) (lihat juga SKP.2.2) TT
W Staf klinis
Standar MKE 6
Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan.
Maksud dan Tujuan MKE 6 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 6 Telusur Skor
1. Terdapat penetapan organisasi R Regulasi tentang penetapan unit/komite/panitia/tim 10 TL
promosi kesehatan rumah sakit PKRS termasuk pedoman kerja dan program -
 yang mengkoordinasikan TT
pemberian edukasi kepada pasien
sesuai peraturan perundang-
undangan (R)
2. Terdapat bukti organisasi promosi D Bukti tentang laporan pelaksanaan kegiatan PKRS 5 TL
kesehatan rumah sakit telah TS
berfungsi sesuai peraturan W • Pimpinan unit/komite/panitia/tim PKRS TT
perundang-undangan.(D,W) • Staf unit/komite/panitia/tim PKRS
3. Edukasi dilaksanakan sesuai D Bukti tentang laporan pelaksanaan edukasi 5 TL
dengan kebutuhan pasien dan TS
keluarga di seluruh rumah O Lihat pelaksanaan pemberian edukasi TT
sakit.(D,O,W)
W • Pimpinan unit/komite/panitia/tim PKRS
• Staf unit/komite/panitia/tim PKRS
• Pasien dan keluarga
Standar MKE 7
Profesional pemberi asuhan (PPA) yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif.
Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Skor
1. Profesional pemberi asuhan (PPA) D Bukti tentang pelaksanaan pelatihan komunikasi 10 TL
sudah terampil melakukan efektif TS
komunikasi efektif (D,W) TT
W PPA
2. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) W • PPA 0 TL
memiliki pengetahuan yang cukup • Pasien/keluarga TS
tentang materi yang diberikan (W) TT
Standar MKE 8
Agar edukasi pasien dan keluarga dapat efektif, staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar dan
kebutuhan edukasi yang dicatat di dalam rekam medis.
Maksud dan Tujuan MKE 8 : Lihat SNARS 1
Variabel asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga meliputi :
a) keyakinan dan nilai nilai pasien dan keluarga
b) kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan
c) hambatan emosional dan motivasi
d) keterbatasan fisik dan kognitif
e) kesediaan pasien untuk menerima informasi
Elemen Penilaian MKE 8 Telusur Skor
1. Dilakukan asesmen kemampuan D Bukti tentang pelaksanaan asesmen kemampuan dan 10 TL
dan kemauan belajar pasien dan kemauan belajar pasien a) s/d e) dalam rekam medis TS
keluarga yang meliputi a) sampai pasien TT
dengan e) di maksud dan tujuan
dan dicatat di rekam medis.(D,O) O Lihat rekam medis pasien
2. Dilakukan asesmen kebutuhan D Bukti tentang pelaksanaan asesmen kebutuhan 10 TL
edukasi untuk pasien dan dicatat edukasi TS
di rekam medis (D,O). TT
O Lihat rekam medis pasien

3. Hasil asesmen digunakan untuk D Bukti tentang perencanaan edukasi sesuai hasil 5 TL
membuat perencanaan kebutuhan asesmen dalam rekam medis TS
edukasi (D,O) TT
O Lihat rekam medis pasien
Standar MKE 9
Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien
Maksud dan Tujuan MKE 9: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 9 Telusur Skor
1. Terdapat bukti terhadap pasien D Bukti tentang pelaksanaan pemberian penjelasan 5 TL
dijelaskan tentang hasil asesmen, tentang hasil asesmen, diagnosa dan rencana asuhan TS
diagnosis dan rencana asuhan TT
yang akan diberikan. (D,O) (Lihat O Lihat rekam medis pasien
juga HPK.2.1)
2. Terdapat bukti pasien dijelaskan D Bukti tentang pelaksanaan pemberian edukasi oleh 5 TL
tentang hasil asuhan dan DPJP dan PPJA tentang hasil asuhan dan pengobatan TS
 pengobatan termasuk hasil asuhan termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan TT
dan pengobatan yang tidak
diharapkan. (D,W) (Lihat juga • DPJP
PAP.2.4 dan HPK 2.1) W • PPJA
• Pasien/keluarga
3. Terdapat bukti edukasi asuhan D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh DPJP, 0 TL
lanjutan di rumah. (D,W) PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di rumah TS
TT
W • DPJP
• PPJA
• MPP
4. Bila dilakukan tindakan medik yang D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang risiko 0 TL
memerlukan persetujuan tindakan dan komplikasi tindakan medik yang akan dilakukan TS
kedokteran (informed consent), TT
pasien dan keluarga belajar W • DPJP
tentang risiko dan komplikasi yang • Pasien/keluarga
dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan. (D,W)
5. Pasien dan keluarga diberikan D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang hak, 10 TL
edukasi mengenai hak dan kewajiban dan tanggungjawab pasien untuk TS
tanggung jawab mereka untuk berpartisipasi dalam proses asuhan TT
berpartisipasi pada proses asuhan
(D,W) (lihat juga HPK.2.2) W • PPA
• Staf klinis
• Pasien/keluarga
Standar MKE 10
Edukasi pasien dan keluarga termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan pasien: penggunaan obat yang
aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara obat dengan makanan, pedoman nutrisi,
manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi
Maksud dan Tujuan MKE 10 : Lihat SNARS 1
Rumah sakit menggunakan materi dan proses edukasi pasien yang standar paling sedikit pada topik-topik
tertera dibawah ini :
1) penggunaan obat-obatan yang didapat pasien secara efektif dan aman (bukan hanya obat yang
diresepkan untuk dibawa pulang), termasuk potensi efek samping obat;
2) penggunaan peralatan medis secara efektif dan aman;
3) potensi interaksi antara obat yang diresepkan dan obat lainnya termasuk obat yang tidak diresepkan serta
makanan;
4) diet dan nutrisi;
5) manajemen nyeri;
6) teknik rehabilitasi;
7) cara cuci tangan yang benar
Elemen Penilaian MKE 10 Telusur Skor
1. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang: 5 TL
dan keluarga terkait dengan 1) penggunaan obat-obatan secara efektif dan aman TS
asuhan yang diberikan meliputi 2) potensi efek samping obat TT
penggunaan obat-obatan secara 3) potensi interaksi obat antar obat konvensional,
efektif dan aman, potensi efek obat bebas, serta suplemen atau makanan
samping obat, potensi interaksi (regulasi lihat MKE 1 EP 1)
obat antarobat konvensional , obat
bebas serta suplemen atau W • Apoteker
makanan (D,W) • Pasien/keluarga
2. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang 10 TL
dan keluarga terkait dengan keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan TS
asuhan yang diberikan meliputi medis TT
keamanan dan efektivitas W
penggunaan peralatan medis • DPJP/PPJA/PPA lainnya
(D,W) • Pasien/keluarga
3. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang diet 5 TL
dan keluarga terkait dengan dan nutrisi yang memadai. TS
asuhan yang diberikan meliputi TT
diet dan nutrisi yang memadai W • Dietisien
(D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7) • Pasien/keluarga
4. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang 10 TL
 dan keluarga terkait dengan asesmen nyeri dan manajemen nyeri TS
asuhan yang diberikan meliputi TT
manajemen nyeri (D,W) (lihat juga W • DPJP
HPK.2.5 dan PAP.6 ; AP.1.5) • PPJA
• staf klinis
• Pasien/keluarga
5. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang teknik 5 TL
dan keluarga terkait dengan rehabilitasi TS
asuhan yang diberikan meliputi W TT
teknik rehabilitasi (D,W) • DPJP/fisioterapis
• Pasien/keluarga
6. Pemberian edukasi kepada pasien D Bukti pelaksanaan pemberian edukasi tentang cara 10 TL
dan keluarga terkait dengan cuci tangan TS
asuhan yang diberikan meliputi TT
cara cuci tangan yang aman W • PPJA/PPA lainnya/Tim PPI
(D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan PPI.9 • Pasien/keluarga
EP 6)
S Peragaan cuci tangan
Standar MKE 11
Metode edukasi mempertimbangkan nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga, dan memperkenankan interaksi
yang memadai antar pasien-keluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan.
Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 11 Telusur Skor
1. Profesional pemberi asuhan (PPA) W • PPA 0 TL
harus menyediakan waktu yang • Pasien/keluarga TS
adekuat dalam memberikan TT
edukasi (W)
2. Bila diperlukan, pemberian edukasi D Bukti tentang materi edukasi kolaboratif 5 TL
kepada pasien dan keluarga TS
diberikan secara kolaboratif oleh TT
professional pemberi asuhan (PPA) W PPA terkait
terkait. (D,W)
3. Pada proses pemberian edukasi, W • PPA 0 TL
staf harus mendorong pasien dan • Staf klinis TS
keluarga untuk bertanya dan • Pasien/keluarga Staf pemberi edukasi TT
memberi pendapat agar dapat
sebagai peserta aktif. (W,S) S Peragaan staf klinis dalam pemberian edukasi
4. Terdapat bukti dilakukan verifikasi D Bukti pelaksanaan verifikasi 10 TL
untuk memastikan pasien dan TS
keluarga dapat memahami materi W • PPA TT
edukasi yang diberikan (D,W) • Staf klinis
• Pasien /keluarga
5. Informasi verbal diperkuat dengan D Bukti materi edukasi tertulis 5 TL
materi tertulis. (D,W) TS
TT
Standar MKE 12
Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan
berkelanjutan.
Maksud dan Tujuan MKE 12 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 12 Telusur Skor
1. Rumah sakit mengidentifikasi D Bukti tentang daftar faskes dan praktik mandiri yang 5 TL
sumber–sumber yang ada di ada di domisili pasien TS
komunitas untuk mendukung TT
promosi kesehatan berkelanjutan
dan edukasi untuk menunjang
asuhan pasien yang berkelanjutan
(D)
2. Pasien dan keluarga dirujuk agar D Bukti tentang pelaksanaan rujukan untuk pemberian 0 TL
mendapatkan edukasi dan edukasi lanjutan TS
pelatihan yang diperlukan untuk TT
menunjang asuhan pasien W • PPA
berkelanjutan, agar mencapai • Staf klinis
hasil asuhan yang optimal setelah
 meninggalkan rumah sakit (D,W) • MPP
(lihat juga ARK 4.1)
3. Edukasi berkelanjutan tersebut D Bukti tentang materi edukasi dan pelatihan untuk 0 TL
diberikan kepada pasien yang pasien yang rencana pemulangannya kompleks TS
rencana pemulangannya TT
kompleks. (D,W) (lihat juga ARK 3) W • PPA
• Staf klinis
• MPP
• Pasien/keluarga