SURAT PERMINTAAN UNTUK MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth
Seluruh Perawat Puskesmas Barangas
Di Puskesmas rawatan Baranagas

Mohon kesediaan Ibu/Bapak Saudara/(i) untuk mengisi kuesioner atau daftar

pertanyaan berikut. Peneliti adalah mahasiswa Sarjana keperawatan Program S1
Sekolah Tinggi ilmu Kesehatan Suaka insan yang sedang melaksanakan penelitian “
hubungan Tingkat Pengetahuan perawat Terhadap Kepatuhan melaksanakan SOP
pemasangan infus di klinik Handil Bakti Kabupaten Barito kuala.
Manfaat penelitian ini bagi setiap tenaga perawat yang ada karena dengan
adanya penelitian ini perawat dapat menggunakannya sebagai bahan perbaikan dalam
kegiatan pemasangan infus dan melaksanakan SOP (Standar Operasional Prosedur)
pemasangan infus dengan benar, perbaikan dalam pemasangan infus ini guna
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Penelitian ini tidak akan merugikan bagi
Ibu/Bapak saudara(i) sebagai responden. Kami akan menjamin kerahasiaan identitas
dan informasi yang diberikan, sehingga dimohon agar kuesioner ini diisi dengan
sebenar-benarnya demi objektifitas penelitian.
Demikian permohonan untuk menjadi responden saya buat, atas kesediaan
dan bantuaannya saya ucapkan terimakasih.

Banjarmasin, maret 2011

Hormat saya

Dessy nur Saputri

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
Dengan ini bersedia untuk menjadi responden penelitian:
Nama : Dessy Nur Saputri
Nim : 113063A07013
Judul : Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Terhadap kepatuhan

Melaksanakan SOP Pemasangan infus di Klinik Handil Bakti

kabupaten barito Kuala.

Setelah saya membaca maksud dan tujuan dari penelitian, maka saya

menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini. Karena saya menyadari

sepenuhnya manfaat penelitian ini.

Demikian persetujuan ini saya buat dengan keadaan sesadar-sadarnya tanpa

paksaan dari pihak manapun.

Banjarmasin,
Responden Peneliti

( ) ( )