PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRIS
Jl. Raya Condong – Tiris KM 16 Desa Segaran Kecamatan Tiris email: puskesmastiris10@gmail.com
PROBOLINGGO 67287

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS TIRIS
NOMOR : 440/ /Kep/426.102.10/2017

TENTANG
PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN
SPESIMEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TIRIS,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan klinis di
Puskesmas Tiris, maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Tiris;
b. bahwa untuk menjaga kesinambungan layanan dalam pemeriksaan pemeriksaan
laboratorium perlu ditentukan tentang cara permintaan pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen yang dapat dilaksanakan di
Puskesmas Tiris;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Tiris tentang Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen,
Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 364 /MENKES/ SK/ III/ 2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 128/ Men.Kes/ SK/ II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674/ MENKES/ SK/ XII/ 2005 Tentang Pedoman
Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman
Penggunaan Spesimen Klinik.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TIRIS TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN,

PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN;
Kesatu : Memberlakukan SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen, Pengambilan dan
Penyimpanan Spesimen sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Penanggung jawab pelayanan laboratorium sebagaimana dalam diktum kesatu keputusan
ini, memiliki tugas sebagaimana terlampir;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : TIRIS
Pada tanggal : Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS TIRIS
KABUPATEN PROBOLINGGO

JUMADI
Pembina IVa
NIP. 19640710 198502 1 002
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TIRIS
NOMOR : 440/ /Kep/426.102.10/2017
TENTANG : PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN
SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN
SPESIMEN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN

SPESIMEN
1. SOP Permintaan Pemeriksaan Spesimen.
2. SOP Penerimaan Spesimen.
3. SOP Pengambilan Sampel Dahak.
4. SOP Pengambilan Sampel Urine.
5. SOP Pengambilan Sampel Darah Kapiler.
6. SOP Penyimpanan Spesimen.

KEPALA PUSKESMAS TIRIS

KABUPATEN PROBOLINGGO

JUMADI
Pembina IVa
NIP. 19640710 198502 1 002