KWITANSI

NO. …………………………………. No. pada SPJ

Kode Rek :xx

Sudah terima dari : xx

Uang Sejumlah Rp. 7,700,000.00 Tujuh juta tujuh ratus ribu rupiah

Sebab dari : Pembayaran Biaya Pemeliharaan Alat kedokteran dan alat kesehatan ( O2 Cell Cpap )
xx
Faktur Terlampir
Kegiatan : xx

Diterima tgl. ………………………… Setuju dibayar, Suliki, September 2019

Dibayar ………………………… Kuasa Pengguna Anggaran Yang terima
Dibukukan Tgl
No. Folio Buku Kas
xx
xx
Barang-Barang yang dibeli ini telah
diterima dalam keadaan baik dan telah Lunas tgl. ……………
dibukukan sebagai barang
inventaris/stock dalam daftar Nama terang
inventaris/stock Bendahara Pengeluaran
Alamat Terang

No. …………… tgl. ………………… xx

oleh : ……………………………… xx