PELAKSANAAN TRIASE

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Rumah Sakit A 1/2
Kartini
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit,
STANDAR PROSEDUR
04 JULI 2019
OPERASIONAL
drg. Hj. Meutia Elda, Mars

Triase adalah seleksi penderita agar supaya tidak ada penderita

PENGERTIAN
yang tidak mendapat pelayanan medis.

Agar pasien mendapat pertolongan medis dan pengobatan

TUJUAN secara tepat dan cepat sesuai dengan tingkat kegawatannya.

1. Undang-undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.
KEBIJAKAN 2. Kebijakan Direktur RS. Tentang Pelayanan Instalasi
Gawat Darurat RS. Urip Sumoharjo.

PROSEDUR 1. Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat disambut

petugas dengan menggunakan brancard/kursi roda.
2. Dokter atau perawat instalasi gawat darurat terlatih
melakukan seleksi pasien :
a. ATS 1 : Penilaian dan pengobatan segera. Kondisi yang
ancaman terhadap kehidupan (resiko besar akan
kerusakan) dan memerlukan tindakan segera. Klinis
Deskriptor (indikatif) :- Gagal Jantung, Gangguan
pernapasan, Sumbatan jalan nafas, Frekwensi pernapasan
< 10/menit, Distres pernapasan berat, Tekanan darah <
80 (dewasa) / syok pada anak / bayi, Tidak
responsif/hanya respon nyeri (gcs <9), berkelanjutan /
kejang berkepanjangan, overdosis dan tidak responsif /
hypoventilasi, gangguan prilaku berat dengan ancaman
langsung kekerasan berbahaya.
b. ATS 2 : Penilaian dan pengobatan dalam waktu 10
menit (sering secara bersamaan). Memburuk sangat
cepat sehingga ada potensi ancaman terhadap atau
kegagalan system organ, jika tidak diobati dalam waktu
10 menit dari kedatangan. Potensi untuk waktu kritis
pengobatan (misalnya trombolisis) untuk membuat
dampak yang signifikan terhadap klinis hasilnya
tergantung pada pengobatan dimulai dalam waktu
beberapa menit kedatangan pasien di IGD atau nyeri
hebat, resiko gangguan jalan nafas – stidor parah atau
mengeluarkan air liur dengan distres pernapasan berat,
berkeringat atau belang-belang kulit, perfusi yang buruk,
HR <50 atau >150 (dewasa), Hipotensi dengan efek
hemodinamik, kehilangan darah yang parah, nyeri dada
seperti gangguan jantung pada umumnya. Nyeri hebat
menyebabkan mengantuk, respon penurunan penyebab
(GCS <13), Hemiparesis akut / disfasia, demam dengan
tanda-tanda kelesuan ( semua usia ). Asam / spalsh alkali
untuk mata membutuhkan irigasi , trauma multi besar
 (yang membutuhkan respon cepat tim terorganisir),
trauma lokal berat patah tulang besar, amputasi. Riwayat
resiko tinggi meminum obat penenang beracun yang
signifikan / berbahaya, perilaku / psikiatri : kekerasan
atau agresif, ancaman langsung terhadap diri sendiri,
agitasi atau agresi berat.
c. ATS 3 : Penilaian dan memulai pengobatan dalam
waktu 30 menit dan berpotensi mengancam hidup,
kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau
mengancam ekstremitas atau dapat menyebabkan
morbiditas yang signifikan , jika penilaian dan
pengobatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
kedatangan atau kegawatan situasional ada potensi untuk
hasil yang merugikan jika waktu-kritis pengobatan tidak
dimulai dalam waktu tiga puluh menit. Klinis Deskriptor
(indikasi) : hipertensi berat, kehilangan cukup banyak
darah apapun penyebabnya, sesak nafas sedang, saturasi
O2 90-95%, kejang, demam pada pasien dengan
imunisupresi misalnya pasien onkologi, muntah terus
menerus, dehidrasi, kepala cedera dengan LOC singkat,
nyeri sedang sampai berat apapun penyebabnya yang
membutuhkan analgesic, nyeri dada non jantung, nyeri
perut tanpa efek berisiko tinggi, trauma riwayat dengan
penyakit berisiko tinggi tanpa resiko tinggi lainnya,
neonatus stabil, pelaku / psikiatri : sangat tertekan, resiko
menyakiti diri, psikotik akut atau disorder penuh,
situasional krisi, merugikan diri dengan sengaja, gelisah /
menarik diri / berpotensi agresif.
d. ATS 4 : Penilaian dan memulai pengobatan dalam
waktu 30 menit dan berpotensi mengancam hidup,
kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau
mengancam ekstremitas atau dapat menyebabkan
morbiditas yang signifikan , jika penilaian dan
pengobatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
kedatangan atau kegawatan situasional ada potensi untuk
hasil yang merugikan jika waktu-kritis pengobatan tidak
dimulai dalam waktu tiga puluh menit. Klinis Deskriptor
(indikasi) : hipertensi berat, kehilangan cukup banyak
darah apapun penyebabnya, sesak nafas sedang, saturasi
O2 90-95%, kejang, demam pada pasien dengan
imunisupresi misalnya pasien onkologi, muntah terus
menerus, dehidrasi, kepala cedera dengan LOC singkat,
nyeri sedang sampai berat apapun penyebabnya yang
membutuhkan analgesic, nyeri dada non jantung, nyeri
perut tanpa efek berisiko tinggi, trauma riwayat dengan
penyakit berisiko tinggi tanpa resiko tinggi lainnya,
neonatus stabil, pelaku / psikiatri : sangat tertekan, resiko
menyakiti diri, psikotik akut atau disorder penuh,
situasional krisi, merugikan diri dengan sengaja, gelisah /
menarik diri / berpotensi agresif.
e. ATS 5 : Penilaian dan mulai pengobatan dalam waktu
120 menit, kurang mendesak, kondisi pasien kronis atau
bahwa gejala atau hasil klinis yang tidak akan signifikan
jika penilaian dan pengobatan tertunda hingga dua jam
dari kedatangan, klinis deskriptor (indikasi) nyeri
minimal dengan tidak ada fitur berisiko tinggi, riwayat
penyakit dengan resiko rendah dan sekarang
asimtomatik, gejala kecil dengan kondisi yang tidak
berbahaya, luka lecet kecil, lecet ringan (tidak
memerlukan jahitan). Imunisasi. Perilaku / psikiatri :
dikenal pasien dengan gejala kronis.
UNIT TERKAIT - Instalasi Rawaat Inap
- Instalasi Rawat Jalan
- Instalasi Pelayanan Intensif