A.

SDM

a. PolaKetenagaan

KUALIFIKASI SDM
POLA
JABATAN PENDIDIKAN SERTIFIKAS YANG KET
KETENAGAAN
I ADA
IPCO S1 Pend Dokter PPI dasar 1 1

IPCN D3 – S1 IPCN 2 2
Keperawatan

IPCLN D3 – PPI dasar 10 10

Keperawatan

b. Pelatihan

PELATIHAN NAMA JUMLAH KETERANGAN

PESERTA Yang Yang
Berangkat Belum
Berangkat
IPCN 1. Hendry Sudah 2016 RS Jantung
Tjahyo Harapan Kita
Jakarta

IPCN 2.Mika Jony Sudah 2018, Hotel

Amaris Sby

PPI Dasar 3.dr Dian Sudah 2016, Hotel

Panorama,
Jember
 c. Orientasi

NAMA ORIENTASI ORIENTASI KETERANGAN

KARYAWAN UMUM KHUSUS

BARU/ ROTASI

- -

Evaluasi :

- Ada beberapa pelatihan yang perlu diikuti, seperti pelatihan PPI dan pelatihan

PPI lanjutan untuk IPCN.

- IPCN belum purna waktu semua.

Rencana Tindak Lanjut :

- Membuat pengajuan kepada manajemen untuk pelatihan PPI dan PPI lanjutan

B. FASILITAS PERALATAN

Evaluasi :

Komite PPI belum mempunyai ruangan tersendiri.

RTL :

Pengajuan kepada Kepala Rumah Sakit untuk mendapatkan ruangan tersendiri yang

mendukung kinerja PPI.

 C. SURVEILANS

Berikut ini data surveilans di Rumah Sakit Perkebunan pada bulan Januari 2019

A. ILI

Ruangan Capaian STANDART

Bugenvil 0 1‰

Catleya 0

Anturium 1 0

Anturium 2 0

Anturium 3 0

MMC 0

ICU 0

Diagram ILI
ant 1 ant 2 ant 3 Catleya Bugenvil MMC
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0 0 0 0 0 0

Capaian
Analisa masalah: Dari grafik diatas tidak ditemukan infeksi luka infus

Rencana Tindak Lanjut : Monitoring survailance tiap bulan.

B. ISK

No RUANG ∑ Inf Std

Min ≤
(‰)

1 Anthurium 1 0 <4,7‰

2 Anthurium 2 0 <4,7‰

3 Anthurium 3 0 <4,7‰

4 Catleya 0 <4,7‰

5 Bogenvile 0 <4,7‰

6 MMC 0 <4,7‰

Diagram Survailance ISK bulan Januari 2019

5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
Anthurium 1 Anthurium 2 Anthurium 3 Catleya Bogenvile MMC

capaian
 Analisa : Pada bulan Januari 2019 tidak ditemukan adanya infeksi akibat pemasangan

cateter urine.

C. VAP

VAP dilakukan hanya pada ruang ICU. Pada bulan Januari 2019 tidak ditemukan adanya

VAP sebesar 0 ‰ dengan jumlah pemasangan 11 dan lama pemasangan selama 25 hari.

Standart VAP < 5,8 %0.

D. ILO

Diagram Survailance ILO bulan Januari 2019

2.5

1.5

0.5

0 0 0 0 0
0
ant 2 ant 3 Bugenvil RB ICU

Standar Capaian

Analisa : Jumlah operasi pada bulan Januari 2019 (operasi bersih dan bersih

terkontaminasi) sebanyak 147 tindakan operasi dan tidak ditemukan pasien yang

mengalami IDO . Standar mutu untuk operasi adalah 2%

D. Pelaksanaan Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Staf

a. Pemeriksaan berkala pada staf diatas umur 40 tahun masih sudah dilakukan

b. Pemberian imunisasi masih belum dilaksanakan.

c. Pelaporan pajanan dan insiden kecelakaan kerja (tertusuk jarum), tidak ada kejadian

tertusuk jarum di semua unit.

 d. Pengobatan atau konseling, belum ada pengobatan dan konseling terkait kesehatan staf.

e. Orientasi karyawan baru

Pada bulan Januari 2019 belum ada orientasi karyawan baru.

E. Kewaspadaan Isolasi

1. Cuci tangan

Laporan cuci tangan bulan Januari 2019

Ruang Prosentase Kepatuhan

Bugenvil 70

Catleya 70

Anturium 1 67

Anturium 2 67

Anturium 3 76

MMC 77

ICU 79

RB 80
 Hand Hygiene
85

80 80
79
77
76
75

70 70 70

67 67
65

60
Bugenvil Catleya Anturium 1 Anturium 2 Anturium 3 MMC ICU RB

Series 1

Analisa :

Dari diagram diatas didapatkan bahwa ruang bersalin mempunyai tingkat kepatuhan

paling tinggi sebesar 80%. Ruang bersalin dengan angka operasi cukup tinggi dan

terdapat ruang bayi, diharapkan kepatuhan petugas tinggi bisa mengurangi infeksi di

bagian ruang bayi juga.

Rencana Tindak Lanjut:

Sosialisasi dan monitoring Hand Hygiene pada ruangan perawatan yang belum

memenuhi standar.

2. Kepatuhan Pemakaian APD

Semua ruang telah dilengkapi dengan APD yang sesuai dengan potensi pajanan. APD

terdiri dari: sarung tangan, masker, apron, gaun, dan sepatu. APD dipakai terutama

petugas yang berhubungan dengan cairan tubuh pasien. Tingkat kepatuhan penggunaan

APD dapat dilihat pada table berikut :

 Ruang Kepatuhan / prosentase

OK 90

ICU 84

HD 80

Dapur 78

Linen 78

RB 80

Lab 75

IGD 79

Bugenvil 81

Catleya 78

Anturium 1 79

Anturium 2 78

Anturium 3 78

MMC 78

Kepatuhan APD bulan Januari 2019

95

90 90

85
84

80 81
80 80
79 79
78 78 78 78 78 78
75 75

70

65

Capaian
 Analisa : Pada diagram diatas didapatkan tingkat kepatuhan pemakaian APD tertinggi

pada ruang OK. Penggunaan APD di ruang OK wajib karena banyak berhubungan

dengan cairan tubuh pasien.

Rencana Tindak Lanjut : Sosialisasi dan monitoring pemakaian APD di ruangan yang

belum mencapai standar.

3. Pengelolaan Linen

Pengelolaan linen sudah sesuai standar PPI.

 Di setiap ruangan, sudah disediakan tempat untuk menampung linen kotor dan linen

yang infeksius

 Bila di unit ditemukan linen yang infeksius, petugas dari ruangan akan menghubungi

petugas linen kemudian petugas dari linen akan segera mengambil linen infeksius

tersebut untuk kemudian di proses di bagian loundri.

Proses pengelolaan linen di unit sudah sesuai dengan standar yang ditentukan.

4. Sterilisasi

Masalah : tidak ada indicator internal dan external untuk sterilisasi.

Rencana Tindak Lanjut : pengajuan indicator internal dan external kepada manajemen

5. Pengelolaan limbah

Analisa

Secara umum di seluruh unit sudah melaksanakan pemilahan limbah dengan baik, hanya

masih selalu ada saja tempat sampah tanpa kresek di dalamnya. Hal tersebut bisa tampak

pada hasil monitoring oleh tim PPI di RS. Di beberapa tempat ada tempat sampah yang

rusak pijakannya.

RTL

- Berhubungan dengan IPCLN unit tersebut untuk berkoordinasi tentang fasilitas PPI
 F. KINERJA PPI DAN PRODUKTIFITAS

No Program Terlaksana Tidak Terlaksana

1 Monitoring pengisian form √

2 Laporan angka infeksi √

3 Audit fasilitas cuci tangan √

4 Kepatuhan cuci tangan √

5 Laporan √

6 Pengelolaan linen √

7 Sterilisasi OK √

8 Pelatihan √

G. Kesimpulan

1. Pengajuan tempat komite PPI tersendiri

2. Monitoring tentang pengadaan fasilitas PPI di unit

3. Pengajuan kepada manajemen untuk kesehatan staf dengan jadwal imunisasi terutama

staf yang terekspos pasien dengan resiko tinggi.

4. Resosialisasi tentang hand hygiene dan kepatuhan APD

5. Pengajuan kepada manajemen untuk pengadaan indicator internal dan eksternal

sterilisasi.
 Jember, 15 Februari 2019

Komite PPI IPCN

dr. Dian Suminar Pertiwi Mika Joni Amd.Kep