A.

SDM

Evaluasi :

- Pengajuan pelatihan PPI Dasar untk IPCLN, dokter dan staf non medis

- IPCN belum purna waktu semua.

RTL :

- Pengajuan pada manajemen untuk pelatihan PPI Dasar

B. FASILITAS PERALATAN

Evaluasi : PPI belum mempunyai ruangan tetap.

RTL : Pengajuan ruang PPI dan pengadaan alat yang dibutuhkan.

C. SURVEILANS

Berikut ini data surveilans di Rumah Sakit Perkebunan pada bulan Juni 2019

a. ILI

Ruangan Capaian STANDART

Bugenvil 0 1‰

Catleya 0

Anturium 1 0

Anturium 2 0

Anturium 3 0

MMC 0

ICU 0
 Diagram ILI
ant 1 ant 2 ant 3 Catleya Bugenvil MMC
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0 0 0 0 0 0

Capaian

Analisa : tidak didapatkan infeksi luka infus.

RTL : Monitoring hasil survailance tiap-tiap unit.

b. ISK

No RUANG ∑ Inf Std

Min ≤
(‰)

1 Anthurium 1 0 <4,7‰

2 Anthurium 2 0 <4,7‰

3 Anthurium 3 0 <4,7‰

4 Catleya 0 <4,7‰

5 Bogenvile 0 <4,7‰

6 MMC 0 <4,7‰
 Diagram Survailance ISK bulan Juni 2019
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
Anthurium 1 Anthurium 2 Anthurium 3 Catleya Bogenvile MMC

capaian

Analisa : tidak ditemukan adanya infeksi akibat pemasangan cateter urine.

RTL : monitoring bulanan oleh IPCN

c. VAP

VAP dilakukan hanya pada ruang ICU. Pada bulan Juni 2019 tidak ditemukan adanya

VAP sebesar 0 ‰. Standart VAP < 5,8 %0.

d. ILO

Jumlah operasi pada bulan Juni 2019 (operasi bersih dan bersih terkontaminasi)

sebanyak 70 tindakan operasi dan tidak ditemukan pasien yang mengalami IDO

sebesar 0 %. Standar mutu untuk operasi adalah 2%

 Diagram Survailance ILO bulan Juni 2019
2.5

1.5

0.5

0 0 0 0 0
0
ant 2 ant 3 Bugenvil RB ICU

Standar Capaian

D. Pelaksanaan Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Staf

a. Pemberian imunisasi masih belum dilaksanakan.

b. Pelaporan pajanan dan insiden kecelakaan kerja (tertusuk jarum), tidak ada kejadian

tertusuk jarum di semua unit.

c. Pengobatan atau konseling, belum ada pengobatan dan konseling terkait kesehatan staf.

E. Kewaspadaan Isolasi

1. Cuci tangan

Laporan cuci tangan bulan Juni 2019

Ruang Prosentase Kepatuhan

Bugenvil 70

Catleya 70

Anturium 1 67

Anturium 2 67

Anturium 3 76
 MMC 77

ICU 81

RB 80

Hand Hygiene
90

80 81 80
76 77
70 70 70
67 67
60

50

40

30

20

10

0
Bugenvil Catleya Anturium 1 Anturium 2 Anturium 3 MMC ICU RB

Series 1

Analisa : Dari diagram diatas didapatkan bahwa ICU mempunyai tingkat kepatuhan

paling tinggi sebesar 81%. ICU adalah sebuah ruangan dimana semua perawatan

dilakukan oleh petugas sehingga kepatuhan cuci tangan tinggi.

RTL : Sosialisasi dan monitoring Hand Hygiene pada ruangan perawatan yang belum

memenuhi standar.

2. Kepatuhan Pemakaian APD

Tingkat kepatuhan penggunaan APD bulan Juni 2019 dapat dilihat pada table berikut :
 Ruang Kepatuhan / prosentase

OK 90

ICU 84

HD 80

Dapur 78

Linen 78

RB 80

Lab 75

IGD 79

Bugenvil 81

Catleya 78

Anturium 1 79

Anturium 2 78

Anturium 3 78

MMC 78
 Kepatuhan APD bulan Juni 2019
95

90 90

85
84

80 81
80 80
79 79
78 78 78 78 78 78
75 75

70

65

Capaian

Analisa : Pada diagram diatas didapatkan tingkat kepatuhan pemakaian APD tertinggi

pada ruang OK. Penggunaan APD di ruang OK wajib karena banyak berhubungan

dengan cairan tubuh pasien.

RTL : sosialisasi dan monitoring pemakaian APD di ruangan yang belum mencapai

standar.

3. Pengelolaan Linen

Pengelolaan linen sudah sesuai standar PPI.

4. Sterilisasi

Evaluasi : alur pengiriman dan pengambilan alat kesehatan dari ruangan ke unit

sterilisasi, pengajuan perubahan ruangan pada unit sterilisasi

RTL: monitoring alur unit sterilisasi dan follow up pengajuan perubahan ruangan unit

sterilisasi
 5. Pengelolaan limbah

Analisa : Secara umum di seluruh unit sudah melaksanakan pemilahan limbah dengan

baik, hanya masih selalu ada saja tempat sampah tanpa kresek di dalamnya. Hal tersebut

bisa tampak pada hasil monitoring oleh tim PPI di RS.

RTL

- Menunjukkan hasil monitoring kepada unit yang bersangkutan.

F. KINERJA PPI DAN PRODUKTIFITAS

No Program Terlaksana Tidak Terlaksana

1 Monitoring pengisian form √

2 Laporan angka infeksi √

3 Audit fasilitas cuci tangan √

4 Kepatuhan cuci tangan √

5 Laporan √

6 Pengelolaan linen √

7 Sterilisasi OK √

8 Pelatihan √

G. KESIMPULAN

1. Perlunya pengawasan untuk menjalankan PPI di unit.

2. Dibutuhkan dukungan manajemen untuk pengadaan sarana dan prasarana yang

berkaitan dengan program PPI

3. Follow up pengajuan perubahan ruangan di unit sterilisasi

 Jember, 15 Juli 2019

Komite PPI IPCN

dr. Dian Suminar Pertiwi Mika Joni Amd.Kep