Nama : Ariski Adriawan

Nim : 14 3145 105 083

Mk : Nursing Degeneratif

Skenario 1

Ny H, 74 tahun dirawat di IGD RS dengan keluhan sejak sebulan yang lalu klien sering

lupa jalan pulang ke rumahnya. Saat dilakukan pengkajian diketahui klien sudah

kehilangan daya ingat (pikun), perhatian menurun, perilaku sosial yang menyerupai

anak-anak, gelisah dan mood klien yang cepat berubah dari sedih menjadi gembira.

Keluarga klien mengatakan sebulan terakhir ini klien mulai tidak mengingat

keluarganya dan sering lupa mandi. Klien memiliki riwayat hipertensi.

Pemeriksaan fisik di dapatkan

 TD : 180/90 mmHg
 HR : 75x/menit
 RR : 20x/menit
 T : 36 ͦ c
Pemeriksaan Labortorium:
 Kolesterol 265 mg %
 LDL 180 mg %
 HDL 40 mg%
 Trigliserid 200 Mg %
Pemeriksaan Neuropsikiatrai tes:
 MMSE 15
1. Kata kunci

a. Gelisah

b. Pikun

c. Perhatian menurun

d. Perubahan mood

e. Riwayat hipertensi

f. MMSE

g. LDL

h. Trigliserid

2. Klarifikasi kata kunci

a. Gelisah : keadaan di mana seseorang merasa tidak tenang , selalu merasa

khawatir.

b. Pikun : keadaan di mana seseorang butuh waktu yang lama untuk

mengingat apa yang mereka lakukan sebelumnya.

c. Perubahan mood : perubahan suasana hati baik di sadari maupun tidak

dari orang yang mengalaminya

d. Hipertensi :suatu kondisi ketika tekanan darah terhadap dinding arteri

lebih Tinggi

e. MMSE : Suatu alat yang sederhana dan sangat banyak di gunakan untuk

menilai status menilai status mental pasien pada lansia seiring dengan

perubahan usia
 f. LDL : Kolesteror jahat yang melekat pada dinding arteri dan dapat

menyebabkan perkembangan penutup.penutup arteri

g. Trigleserid : Bentuk kimia yang paling di jumpai dalam lemak di mana

Sebagian besar lemak yang berasal dari makanan dan juga di Produks

dalam tubuh

h. Perilaku menurun : penurunan fungsi pemrosesan sejumlah informasi

4. Pertanyaan penting

a. Bagaimana cara mengatasi masalah klien dengan pikun ?

b. Apakah hipertensi dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif pada

lansia ?

c. Apakah yang menjadi penyebab pikun ?

d. Apakah factor umur menentukan hipertensi ?

e. Mengapa perilaku ny. H (pada kasus) menyerupai anak-anak ?

5. Jawaban penting

a. Cara mengatasi pikun

1. Mengoptimalkan kemampuan yang ada

2. Membantu mengarahkan keluarga atau orang yang merawat dengan

memberi informasi dan pengertian yang tepat

3. Memberikan dukungan melalui lingkungan sekitar

b. Hipertensi dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif.proses tersebut

di awali dengan terjadinya penyumbatan pada arteri selebral sehingga

terjadi sklerosis arteri yang menyebabkan penurunan vaskularisasi ke sel-

 sel otak.Hipoperfusi yang terjadi dapat menyebabkan lesi dan iskemik

pada subkortikal yang akan menyebabkan penurunan kognitif.Multiple

infark celebral dapat menyebabkan penurunan kognitif secara progresif

yang berkembang menjadi dimensia

c. Pikun di sebabkan oleh adanya kerusakan otak (sel-sel otak) yang

membuat kemampuan komunikasi antar sel terganggu kerusakan biasanya

terjadi di hipokampus

d. Hipertensi dapat menyerang siapapun.pada umumnya hipertensi

menyerang mereka yang berusia dewasa ke atas.faktor-faktor resiko mulai

bermunculan, seperti kegemukan, kolesterol tinggi, diabetes, stress, dan

sebagainya.Hipertensi dapat berkembang secara perlahan dalam waktu

yang lama, sehingga terkesan hanya menyerang mereka yang lanjut usia

6. Tujuan pembelajaran selanjutnya

Mengapa perilaku ny h (pada kasus) menyerupai anak-anak ?

Perilaku pada lansia dapat berubah seperti anak-anak karena beberapa

ha,yaitu:

a. Pada dasrnya lansia harus berusaha keras untuk menerima keterbatasan

fisiknya .Tidak mudah untuk menerima dan hidup dengan keterbatasan

b. Orang tua terbiasa berfungsi sebagai orang yang bertanggung jawab atas

hidupnya dan keluarganya.Sehingga mereka terbiasa melakukan aktivitas

sendiri meskipun mereka sudah tidak bisa

 c. Orang tua (lansia) mengalami kekosongan hidup dan terasingkan .

Sehingga seringkali melakukan hal-hal untuk menarik perhatian orang

lain.

7. Informasi tambahan

Baru-baru ini para peneliti mengenalkan istilah vascular cogniture impairment

(VCL)

VCL adalah demensia yang berhubungan denagan infark pembuluh darah otak

baik pembuluh darah besar maupun kecil .yang di maksudkan penyakit

vaskuler dapat menyebabkan suatu defisit kognisi dari skala ringan sampai

skala berat ,dan pengenalan dini dari defist tersebut membantu klinisi untuk

mengintervensi sebelum dimensia terjadi.ApoE4 akan menyebabkan

perubahan level kolesterol serum dan LDL.ApoE4 ini juga memainkan peran

dalam pembentukan arteoroklerosis.ApoE4 akan membantu hemostasis dari

kolesterol, dan ini merupakan komponen dari kilomikron,VLDL, dan produk

degradasi mereka.Beberapa reseptor di hati mengenali ApoE4, termasuk

reseptor LDL, Reseptor LDL yang terikat protein, dan reseptor VLDL.