Anda di halaman 1dari 5

RAWAT INAP PUSKESMAS BULIK

SEX
NO NO INDEK NAMA PASIEN KEPALA KELUARGA TGL MASUK TGL KELUAR TGL LAHIR
(L/P)
1 EMILIA MENI WILHEM EFENDI P 6/3/2019 6/3/2019 4/8/1982
2 MARNI SUDARSIH ARDIANSYAH P 6/12/2019 6/12/2019 4/2/1995
3 THERESIA SULU ALOSIUS LEO P 6/17/2019 7/30/1980
4 E245 SRI ASTUTI DEDE ROHMAN P 6/24/2019 11/27/1999
5 000029 WIWIK SUPRIANTI RIKY SAPUTRA P 6/30/2019 4/25/1993
6 000029 WIWIK SUPRIANTI RIKY SAPUTRA P 7/2/2019 4/25/1993
7 B292 LIA NINGSIH ROHMAN HABIBI P 7/9/2019 1/8/1988
8 000152 HARNI JAMIATUN MASLIKAN P 7/12/2019 2/18/1983
9 000249 YULIS LIA NORFANA P 7/20/2019 7/21/2019 7/5/1989
10
P PUSKESMAS BULIK

CARA PEMBAYARAN
UMUR ALAMAT DIAGNOSIS
BAYAR BPJS JAMPERSAL NO BPJS
37 TAHUN 5 BULAN 1 HARI JL.JC RANGKAP RT.07 P3 A0 1
24 TAHUN 5 BULAN 7 HARI JL.JC RANGKAP RT.01 P2 A0 1
39 TAHUN 1 BULAN 10 HARI JL.GTM YUSUF P2 A0 1
19 TAHUN 9 BULAN 13 HARI DS BUMI AGUNG RT 04 P1A0
26 TAHUN 4 BULAN 15 HARI JL. TRANS KALIMANTAN G2P1A0 1
26 TAHUN 4 BULAN 15 HARI JL. TRANS KALIMANTAN G2P1A0 1
31 TAHUN 8 BULAN 1 HARI
36 TAHUN 6 BULAN 22 HARI JL.BATU BATANGGUI RT G3P2A0 1
30 TAHUN 2 BULAN 4 HARI JL.JC RANGKAP 1 00024644929964
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
RAWAT INAP PUSKESMAS BULIK

SEX
NO NO INDEK NAMA PASIEN KEPALA KELUARGA TGL MASUK TGL KELUAR TGL LAHIR
(L/P)
1 000251 AMINAH EVIT SUSASMANTO SIHOMBIN P 7/15/2019 9/16/2019 4/22/1992
2 000183 ARSANAH SOLIHIN P 7/23/2019 9/20/1978
3 000942 SLI ANGGELSHAWAHIN P 7/27/2019 8/30/1999
4 001163 SUSI SUSANTI AMOS OPPUSUNGG P 8/2/2019 12/4/1993
5 F 571 FEBRIANTI WUL KETUT SUWITRA P 8/25/2019 2/17/1988
6
7
8
9
10
11
USKESMAS BULIK

CARA PEMBAYARAN
UMUR ALAMAT DIAGNOSIS NO BPJS
BAYAR BPJS JAMPERSAL
27 TAHUN 4 BULAN 18 HARI NB G1P0A0 1
40 TAHUN 11 BULAN 20 HARI NB PALIKODG6P4A1 1 0002658445558
20 TAHUN 0 BULAN 10 HARI BUNUT G1P0A0 1 0002521528244
25 TAHUN 9 BULAN 5 HARI NB RT. 10B G2P1A0 1 0002228402744
31 TAHUN 6 BULAN 23 HARI PERUM PEMG3P2A0 1 0000201888797
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI
119 TAHUN 8 BULAN 10 HARI

Anda mungkin juga menyukai