SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 400 / /2016

Keuchik Gampong Pulo Ie Kecamatan Kluet Selatan Kabupaten Aceh Selatan Provinsi Aceh,
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MAI YUZAR
Tempat/Tgl. Lahir : Pulo Ie, 07-01-1978
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Kayu
Alamat : Gampong Pulo Ie Kecamatan Kluet Selatan
Kabupaten Aceh Selatan

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Pulo Ie Kecamatan Kluet
Selatan Kabupaten Aceh Selatan dan benar menurut pengetahuan kami keluarga yang
bersangkutan kehidupan sosial tergolong kurang mampu (Miskin).

Demikianlah Surat Keterangan ini kami keluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Pulo Ie
Pada tanggal : 11 Januari 2016

Keuchik Gampong Pulo Ie

Mengetahui,
An. CAMAT KLUET SELATAN
SEKCAM

ADI DARMA, A.Ma

BURHANUDDIN, S.IP
Penata
NIP. 19761006 200701 1 004
ND. 875.1 / 33 / VII / 2019
Tanggal, 22 Juli 2019
SAFRUDDIN