BAB II2.2 Grand Teori2.2.

1 Definisi
Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan teori mulai dari
meta theory, grand theory, middle range theory
d a n
practice theory.
Teori-teori tersebutdiklasifikasikan berdasarkan ruang lingkup atau tingkat
keabstrakannya, dimulai darimeta theory sebagai yang paling abstrak, hingga
practice theory
sebagai yang lebihkonkrit.
Grand theory
merupakan level kedua dari teori keperawata n. Namun
grand theory
memberikan latar belakang dalam pengembangan praktek keperawatan
karena
grand theory
berusaha menjelaskan dan memaparkan aspek pengalaman dan responmanusia
dengan sangat komperhensif

(M !wen " #ills, $%&&'. r a n d theory didefinisikan sebagai teori yang

memiliki a k u p a n y a n g l u a s , kurang abstrak dibanding model konseptual tetapi
tersusun atas konsep-konsep umumyang relatif abstrak, sulit untuk dibuat definisi
operasionalnya dan hubungannya tidak d a p a t d i u j i s e ara empiris. rand
teori menegaskan fokus global dengan
board perspective
dari praktik keperawatan dan pandangan keperawatan yang
b e r b e d a terhadap sebuah fenomena keperawatan ()aw ett " *e+anto-Madeya, $%&$'
Nursing

Theories
dibagai menjadi tipe, yaitu tipe &
Philosophies Theories
,Tipe $
Nursing Conceptual Models
, Tipe
Nursing Theories,
Tipe
Middle RangeTheories
.
Grand theory
disebut juga konseptual model, dalam hal ini termasuk
Nursing Conceptual Models
dan
Nursing Theories. Nursing Conceptual Models
adalah konsep-konsep dan hubungan yang melihat se ara spesifik dari
fenomena dari keperawatan.
Nursing Theories
mendeskripsikan, menjelaskan atau memprediksikan hubungan antara konsep-
konsep dalam fenomena keperawatan. Nursing teori dikembangkan dari berbagai level
abstraksi.
Nursing Theories
yang berada dalam level yang sama dengan
Grand theory
memiliki tingkat keabstrakan yang mendekati
Nursing Conceptual Models
yang menjadi a uan pengembangan nursing teori ini. /leh karena itu
a d a beberapa literatur yang menyamakan
Nursing Theories
d a n
Nursing Conceptual Models ( Alligood, !"#

$.
2.2.2 Hubungan dengan Level Teori Lain
Grand theory
atau di dalam 0lligood disebut dengan
Nursing Conceptual Model
dan
Nursing Theories
apabila dibandingkan dengan level teori diatasnya yaitu
meta theory, grand theory
memiliki konsep yang lebih spesifik dari pada
meta theory

yang berfokus pada pengembangan ilmu atau teori

. Grand theory
juga mempunyaitingkat abstraksi yang lebih rendah dari
meta theory.
Namun, kedua teori ini belumdapat dibuat definisi operasional sehingga tidak
bias se ara langsung dilakukan ujiempiris pada kedua teori tersebut (M !wen " #ills,
$%&&'.
Middle range theory
merupakan teori yang berada di level bawah dari
grand theory.
0pabila dibuat perbadingan dengan
middle range theory
akan didapatkan hasil bahwa
grand theory
memiliki konsep atau sudut pandang yang lebih umum
a t a u komperhensif pada semua aspek manusia, sedangkan
middle range
hanya melihat beberapa aspek saja dan memiliki area yang lebih spesifik, sehingga
middle rangetheory
lebih mudah diaplikasikan dalam uji empiris dari pada
grand theory ( Mc%&en' ills, !"" $
.
2.2.3 Kriteria
Grand Theory
G r a n d t h e o r y
mempunyai beberapa kriteria

atau pen iri y a n g membedakannya dengan level teori lainnya,

menurut M !wen " #ills ($%&&' dan0lligood ($%& '
grand theory
mempunyai s ope atau ruang lingkup yang luas, karena
grand theory
memiliki sudut pandang yang umum dan komperhensif
y a n g memperhatikan seluruh aspek dan respon manusia. 1riteria
kedua,
grand theory
memiliki tingkat abstraksi yang ukup besar sehingga kurang mampu
d i t e r a p k a n langsung pada penelitian. 1riteria selanjutnya,
grand theory
masih general dan belumterfokus pada area yang spesifik pada salah satu respon
manusia. 1riteria berikutnya,
grand theory
tidak dapatlangsung digunakan dalam uji empirik, hal ini dikarenakan
grand theory
masih memiliki konsep yang sangat abstrak sehi ngga tidak dapat disusun
kedalam definisi operasional.
2.2.3 Pengelom o!an
Grand Theory
Terdapat perbedaan dalam pengelompokkan
grand theory.
0lligood ($%& 'm e n g e l o m p o k a n g r a n d t h e o r y b e r d a s a r k a n
scoop
atau ruang lingkup teori, yaitu
Conceptual model theory
d a n
nursing theory.
Pengelompokan yang berbedadipaparkan oleh M !wen " #ills ($%&&'
yang mengelompokkan
grand theory
berdasarkan paradigma keperawatan, dengan analisa akan lebih memudahkan
perawatuntuk men ari dan memahami
grand theory
sesuai sudut pandang dan kebutuhan.
2.2.3.1 Pengelom o!an Grand T"eor# $enurut Alligood
0lligood ($%& ' membagi
grand theory
berdasarkan akupan atau
scope
ataur u a n g l i n g k u p d a r i t e o r i .
Conceptual model theory
d a n
nursing theory
menjadi pengelompokkan dari
grand theory
berdasarkan tingkat keabtrakkan dari masing-

masing teori dan ruang lingkup fenomena atau spesifikasi dari teori tersebut. 2erikutini
teori yang termasuk dalam
Grand Theory
menurut 0lligood.
1.Conceptual Model Theory
"$
Myra !. 3evine The 4onservation Model
$
Martha !. 5ogers 6nitary 7uman 2eing
#$
*orathea !. /rem +elf-4are *efi it Theory of Nursing
)$
8mogene M. 1ing 4on eptual +ystem and Middle-5ange
Theory of o a l 0ttainment
*$
2etty Neuman +ystem Model
+$
+ister 4alista 5oy 0daptation Model
$
*orothy !. 9honson 2ehavioral +ystem Model
2.Nursing Theory
&'0nne 2oykin and +avina /. + hoenhofer The Theory of
Nursing as 4aring 0 Model for Transforming Pra ti e$ ' 0 f a f 8 b r a h i m
Meleis Transitions Theory 'Nola 9. Pender 7ealth Promotion
M o d e l 'Madeleine M. 3eininger 4ulture 4are Theory of *iversity and
6niversality:'Margaret 0. Newman 7ealth as !;panding
4ons iousness< ' 5 o s e m a r i e 5 i = = o P a r s e 7umanbe oming>'7elen 4.
!ri kson, !velyn M. Tomlin, Mary 0nn P. +wain Modeling and 5ole -
Modeling?' ladys 3. 7usted and 9ames 7. 7usted +ymphonologi al 2ioethi al
Theory
2.2.3.1 Pengelom o!an Grand T"eor# $enurut $elanie
Melanie membagi
grand theory
k e d a l a m t i g a k a t e g o r i . P e m b a g i a n i n i berdasarkan paragigma atau sudut
pandang keperawatan. Pembagian ini dipilih untuk mempermudah dalam
mempelajari teori karena teori telah dikelompokan sesuai areaatau
kekhususannya.Pengelompokkan teori menurut paradigma yang dipilih
adalaht e o r i # i l l s ( $ % % $ ' y a n g m e m b a g i
grand theory
menjadi
h u m a n n e e d t h e o r y , interactive theory
dan
unitary process.

1.Grand Theory based on human need theory

&'

)loren e Nightingale Nursing #hat 8t 8s and #hat 8t 8s Not$'@irginia 7enderson

The Prin iples and Pra ti e of Nursing ')aye . 0bdellah Patient-4entered
0pproa hes to Nursing '*orothea !. /rem The +elf-4are *efi it Nursing
Theory:'*orothy !. 9honson 2ehavioral +ystem Model
6)
2etty Neuman +ystem Model

Terdapat tiga teori yang baru atau tidak disebutkan dalam 0lligood
($%& ' sebagai
grand theory, yaitu-
)loren e Nightingale Nursing #hat 8t 8s and #hat 8t 8s NotA @irginia 7enderson
The Prin iples and Pra ti e of Nursing dan )aye .0bdellah Patient-4entered
0pproa hes to Nursing. Teori @irginia 7enderson dan )aye . abdellah dalam
0lligood ($%& ' dikelompokkan ke dalam
Nursing Theoristso /istorical 0igni icance
karena kedua
theorist
tersebut dinilai mempunyai kontribusi besar terhadap perkembangan pengetahuan
keperawatan pada saat
pre paradigm.
Teori )loren e Nightingale dalam 0lligood ($%& ' dikelompokkan pada
Meta theory
karena teori )loren e dianggap telah memberikan kontribusi bagi perkembangan
ilmukeperawatan dengan ara memberikan arah bagi disiplin ilmu keperawatan itu
sendiri,serta memberi dasar bagi para professional dibidang perawatan untuk memahami
teori baru. +elain pendapat diatas, M ewen " #ills ($%&%' tidak mengenal
meta theory
karena meta teori merupakan teori umum dan bukan bagian dari teori
keperawatan,sehingga ketiga teori tersebut dimasukkan kedalam
grand theory.
2.Grand Theory based on interactive theory
&'Myra !strin 3evine The 4onservation Model $ ' 2 a r b a r a M . 0 r t i n i a n The
8ntersystem Model '7elen 4. !ri kson, !velyn M. Tomlin, and Mary
0nn P. +wain M o d e l i n g a n d 5ole-Modeling '8mogene M. 1ing 1ingBs
4on eptual +ystem and Theory of oal 0ttainment andTransa tional
Pro ess:'5oper, 3ogan, and Tierney Model of Nursing 2ased on 0 tivities of
3iving<'+ister 4allista 5oy The 5oy 0daptation Model >'9ean #atson 4aring
+ ien e as +a red + ien e
3.Grand Theory based on unitary process
&'Martha 5ogers The + ien e of 6nitary and 8rredu ible 7uman 2eings
$'Margaret Newman 7ealth as !;panding 4ons iousness '5osemarie Parse
The Theory of 7uman 2e oming
BAB IIIGrand T"eor#

1.
$#ra %strin Levine&
The Conservation Model
Ba'!ground Teorist
Myra !strin 3evine (&C$%-&CC<' lahir di 4hi ago, 8llinois. 8a adalah anak tertuadari tiga
bersaudara. 3evine mengembangkan minat dalam perawatan karena
ayahnyasering sakit (mengalami masalah gastrointestinal' dan memerlukan
perawatan. 3evinelulus dari 4ook 4ounty + hool of Nursing tahun &C dan
memperoleh gelar 2a helor + ien e of Nursing (2+N' dari 6niversity of
4hi ago pada tahun &C C. +etelah lulus,3evine bekerja sebagai perawat sipil
untuk 6+ 0rmy, sebagai supervisor perawat bedah,dan administrasi keperawatan.
+etelah mendapatkan gelar Master + ien e of Nursing(M+N' di #ayne +tate
6niversity pada tahun &C<$, ia mengajar keperawatan di berbagail e m b a g a s e p e r t i
6niversity of 8llinois di 4hi a g o d a n T e l 0 v i v 6 n i v e r s i t y d i 8 s r a e l . 3evine
menulis >> artikel yang dipublikasikan yang termasuk artikel D0n 8ntrodu tionto
4lini al NursingE yang dipublikasikan berulang kali pada tahun pada tahun
&C<C,&C> " &C?C. 8a juga menerima gelar doktor kehormatan dari 3oyola
6niversity padat a h u n &CC$. 3evine meninggal pada tahun &CC<
(0lligood, $%& A M ! w e n " # i l l s , $%&%'.

(umberTeori
3evine mengembangkan teori konservasi berdasarkan ide dari Nightingale
yangm e n y e b u t k a n b a h w a p e r a w a t h a r u s m e n y e d i a k a n l i n g k u n g a n y a n g
memungkinkanterjadinya proses penyembuhan. +elain itu 3evine juga
m e n g a d o p s i p e m i k i r a n d a r i Tilli h dengan prinsip kesatuan hidup, 2ernard
dengan lingkungan internal, 4annon pada teori homeostasis dan #addington pada
konsep homeorhesis.1arya-karya ilmuwan lain juga digunakan dalam
pengembangan teori konservasi.Terbentuklan empat prinsip konservasi yang
membentuk dasar dari model keperawatan3evineA teori ini disintesis dari
penelitian ilmiah dan praktek (0lligood, $%& AM !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Model konservasi levine merupakan 1eperawatan praktis dengan
konservasimodel dan prinsip yang berfokus pada pelestarian energi pasien
untuk kesehatan dan penyembuhan. 0dapun prinsip konservasi tersebut adalah
sebagai berikut
1. Konservasi %nergi
8ndividu memerlukan keseimbangan energi dan memperbaharuienergi se ara
konstan untuk mempertahankan aktivitas hidup. 1onservasi energi dapatdigunakan
dalam praktek keperawatan.

2. Konservasi Integritas (tru!tur

Penyembuhan adalah suatu proses pergantian dariintegritas struktur.
+eorang perawat harus membatasi jumlah jaringan yang terlibat dengan penyakit
melalui perubahan fungsi dan intervensi keperawatan.
3. Konservasi Integritas Personal
+ e o r a n g p e r a w a t d a p a t m e n g h a r g a i k l i e n k e t i k a klien dipanggil dengan
namanya. +ikap menghargai tersebut terjadi karena adanya proses nilai personal
yang menyediakan privasi selama prosedur.
*. Konservasi Integritas (osial
1ehidupan berarti komunitas so ial dan k e s e h a t a n merupakan
keadaan so ial yang telah ditentukan. /leh karena itu, perawat
berperanm e n y e d i a k a n kebutuhan terhadap keluarga, membantu
k e h i d u p a n r e l i g i u s d a n menggunakan hubungan interpersonal untuk konservasi
integritas so ial.Terdapat tiga komponen utama dari model konservasi yaitu
1.
Wholeness
+Keutu"an,
!rikson dalam 3evine (&C> ' menyatakan wholeness sebagai sebuah sistem
terbuka
1 holeness emphasi2es a sound, organic, progressive mutuality bet&een
diversi ied unctions and parts &ithin an entirety, the boundaries o &hich are open
and luent
.(1eutuhan menekankan pada suara, organik, mutualitas progresif antara
fungsi yang beragam dan bagian-bagian dalam keseluruhan, batas-batas yang
terbuka'E 3evine(&C> , hal &&' menyatakan bahwa Dinteraksi terus -menerus
dari organisme individud e n g a n lingkungannya merupakan sistem
yang Fterbuka dan airB, dan k o n d i s i kesehatan, keutuhan,
terwujud ketika interaksi atau adaptasi konstan
l i n g k u n g a n , memungkinkan kemudahan (jaminan integritas' di semua dimensi
kehidupanE. 1ondisidinamis dalam interaksi terbuka antara lingkungan internal dan
eksternal menyediakandasar untuk berpikir holistik, memandang individu se ara
keseluruhan.
2. Ada tasi
0daptasi merupakan sebuah proses perubahan yang bertujuan
mempertahankanintegritas individu dalam meng hadapi realitas
l i n g k u n g a n i n t e r n a l d a n e k s t e r n a l . 1onservasi adalah hasil dari adaptasi.
2eberapa adaptasi dapat berhasil dan sebagiantidak berhasil. 3evine
mengemukakan karakter adaptasi yakni historis, spesifi ity,dan
redundan y. 3evin menyatakan bahwa setiap individu mempunyai pola respon

tertentu untuk menjamin keberhasilan dalm aktivitas kehidupannya yang menunjukkan

adaptasi historis dan spesifi ity.
3. Konservasi
3evine menguraikan model 1onservasi sebagai inti atau dasar teorinya.
1onservasim e n j e l a s k a n s u a t u s y s t e m y a n g k o m p l e k s y a n g m a m p u
melanjutkan fungsi ketikaterjadi tantangan yang buruk. *alam
p e n g e r t i a n 1 o n s e r v a s i j u g a , b a h w a i n d i v i d u mampu untuk berkonfrontasi dan
beradaptasi demi mempertahankan keunikan mereka.

Paradigma Ke era-atan

Perawat8 n t e r v e n s i k e p e r a w a t a n m e m p e n g a r u h i a d a p t a s i a t a u k e
arah p e n i n g k a t a n kesejahteraan sosial, maka perawat melakukan tindakan
tarapeutikA ketika respont i d a k m e n g u n t u n g k a n , P e r a w a t m e m b e r i k a n
perawatan suportif . T u j u a n keperawatan adalah untuk
m e m p r o m o s i k a n a d a p t a s i d a n m e m p e r t a h a n k a n keutuhan

8ndividu 8ndividu digambarkan sebagai makhluk holistikA keutuhan adalah

integritas .8 n t e g r i t a s berarti bahwa orang tersebut memiliki
k e b e b a s a n m e m i l i h d a n bergerak. /rang memiliki rasa identitas dan harga diri.
8ndividu yang hidupmelakukan adaptasi dengan tujuan konservasi.

1esehatan1 e s e h a t a n bukan hanya tidak adanya kondisi patologis.

1 e s e h a t a n a d a l a h kembali ke diriA individu bebas dan mampu mengejar kepentingan
mereka sendiridalam konteks sumber mereka sendiri.

3ingkungan 3evine membahas pentingnya lingkungan internal dan eksternal

untuk penentui n t e r v e n s i keperawatan untuk mempromosikan
adaptasi. G+emua a d a p t a s i mewakili akomodasi yang mungkin antara
lingkungan internal dan eksternal.

2.$art"a %. o g e r s & / n i t a r # H u m a n B e i n g s Ba'!ground Teorist

Martha !li=abeth 5oger lahir pada tanggal &$ Mei &C& di *allas, Te;as. Marthamemulai
karir sarjananya ketika beliau masuk di 6niversitas Tennessee di 1no;ville pada
tahun &C &. 1emudian masuk sekolah keperawatan di 5+6 1no;ville pada+ e p t e m b e r
&C dan menerima gelar *iploma 1eperawatan pada tahun &C <
d a n menerima gelar 2.+ dari eorge Peabody 4ollege di Masville pada tahun
&C >. Padatahun &C : Martha mandapat gelar M0 dalam bidang pengawasan
kesehatan masyarakatdari )akultas 1eguruan 6niversitas 4olumbia, New Hork.
Menjadi !ksekutif *irektur dari pelayanan keperawatan di Phoeni;, 0I. Martha
meninggalkan 0ri=ona pada tahun&C:& dan kembali melanjutkan sekolah di
6niversitas 9ohns 7opkins, 2altimre M*dengan memper oleh gelar MP7 tahun
&C:$ dan + .* tahun &C: . Martha di tetapkanmenjadi 1epala 2agian
1eperawatan di New Hork 6niversity pada tahun &C: . +e araresmi
mengundurkan diri sebagai Professor dan 1epala 2agian 1eperawatan pada tahun&C>:
setelah $& tahun dalam pelayanan. Pada tahun &C>C Martha pensiun dengan
hormatdengan memakai gelar Professornya dan terus aktif mengembangkan dunia
keperawatansampai beliau meninggal pada & maret &CC (0lligood, $%& A
M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
5ogers dipengaruhi oleh banyak ilmuwan dalam
m e n g e m b a n g k a n teorinya.Hang paling penting adalah teori von
2 e r t a l a n f f y p a d a s i s t e m u m u m y a n g memberikan kontribusi konsep entropi dan
negentropi dan mengemukakan bahwa sistemterbuka ditandai dengan interaksi
yang konstan dengan lingkungan. 1arya 5apoportm e m b e r i k a n latar
belakang pada sistem terbuka, dan teori 7erri k kontribusi
u n t u k premis evolusi sifat manusia (0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Martha !. 5ogers berpendapat bahwa manusia m erupakan kesatuan

u n i t d a r i sistem energi yang mempunyai ren ana dan butuh pelayanan kesehatan.

0cience o 3nitary and 4rreducible /uman 5eings

merupakan teori yang masihabstrak yang disintesa dari teori ilmu angka.
5oger mensintesis ilmu-ilmu yang berdasarkan sistem manusia itu sistem terbuka,
luas, sistem lingkungan yangterbuka. *ia juga membawa beberapa konsep,
termasuk didalamnya adalah ideyang datang tak terduga, sistem kehidupan yang
memiliki struktur organisasi danm a n u s i a a d a l a h
sentient
, b e r f i k i r k r i t i s , w a s p a d a , p e r a s a a d a n m e m i l i h . * a r i semua teori konsep
tersebut, 5oger mengembangakan teori asli
3nitary Man
.

Manusia sebagai makhluk unit bersama lingkungan adalah fokus dari

praktek keperawatan, karena kita sebagai perawat melihat da n mengkaji klien
sebagaimakhluk unit individu. 1omponen lainnya seperti misalnya tenaga, keterbukaan,
pandimensionality
dan struktur disebut juga D
building bloc6s
E. Prinsip dari
homeodynamics (reso7nancy, helicy, and integrality$
yang menjelaskan kealamiana t a u k e a s l i a n d a r i h u b u n g a n i n t e r a k s i
antara unitary human beings
danlingkungan

Paradigma Ke era-atan

PerawatPraktik profesional dalam keperawatan berusaha untuk meningkatkan

interaksia n t a r a m a n u s i a d a n l i n g k u n g a n , u n t u k m e m p e r k u a t i n t e g r i t a s
m a n u s i a , d a n mengarahkan manusia dan lingkungan untuk mendapatkan
derajat kesehatanmaksimal

8ndividu 5 o g e r s m e n d e f i n i s i k a n i n d i v i d u s e b a g a i s i s t e m t e r b u k a d a l a m
proses yangkontinyu atau berkelanjutan dengan sistem terbuka yaitu
l i n g k u n g a n . * i a mendefinisikan manusia sebagai kesatuan GTereduksi, terpisahkan,
bidang energi pandimensional diidentifikasi oleh pola dan karakteristik yang spesifik
se arakeseluruhan G.

1esehatan5ogers menggunakan kesehatan sebagai istilah yang didefinisikan

oleh budayaa t a u i n d i v i d u . 1 e s e h a t a n d a n p e n y a k i t a d a l a h m a n i f e s t a s i
pola dan dianggapGuntuk menunjukkan perilaku yang bernilai tinggi
dan nilai rendah. +ehat

dimanifestasikan dalam proses kehidupan menunjukkan sejauh mana

manusiamen apai derajat maksimum kesehatan menurut beberapa sistem nilai.

3ingkungan 2idang lingkungan yang tak terbatas, dan terus terjadi perubahan
yang inovatif,tak terduga, dan ditandai dengan meningkatnya keragaman.
3ingkungan dan bidang manusia diidentifikasi oleh pola yang menunjukkan perubahan
saling berkesinambungan.
3.Dorot"ea %. 0rem & (elf are Defisit T"eor# of ursingBa'!ground Teorist
*orothe /rem lahir di 2altimore, Maryland di tahun &C& . 8a memperoleh gelar sarjana
keperawatan pada tahun &C C dan Master 1eperawatan pada tahun &C :. +elamakarir
profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat
pribadi, perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. 8a menerima gelar
*oktor pada tahun &C><. *orothea /rem adalah anggota subkomite kurikulum di
6niversitas1 a t o l i k . 8a mengakui kebutuhan untuk melanjutkan
perkembangan konseptualisasikeperawatan. 8a pertama kali
mempubilkasikan ide -idenya dalam D1eperawatan 1onsep praktikE,
pada tahun &C>&, yang kedua pada tahun &C?% dan yang terakhir di tahun
&CC: (0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
/rem membantah bahwa teori tertentu memberikan dasar untuk
Teori1eperawatan *efisit Perawatan *iri (+4*NT'. *ia
m e n y a t a k a n m i n a t n y a u n t u k beberapa teori, meskipun dia merujuk hanya
struktur Parsons aksi sosial dan teori sistemvon 2ertalanfy (0lligood, $%& A
M !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

/rem menjelaskan bahwa grand teori keperawatan digambarkan menjadi
tigateori, yaitu &. Theory of nursing systems adalah bahwa perawat sebagai produsen
dan pemberilayanan kesehatan bagi seseorang yang membutuhkan layanan
kesehatan. $. Theory of self- are defi it adalah dimana seseorang
membutuhkan layanank e s e h a t a n , namun dalam keterbatasan, baik
keterbatasan fasilitas k e s e h a t a n maupun sarana untuk men apainya. .
Theory of self- are adalah fungsi regulasi manusia dimana seseorang
harusmempertahankan kehidupan dan kesehatannya.

1etiga teori tersebut saling berhubungan, teori self - are defi it maknanya
mengapaseseorang diuntungkan dengan adanya perawat. Teori self- are
yang mnejadidasar dari ketiganya yang menggambarkan tujuan, metode dan
hasil daripada perawatan mandiri itu sendiri (0lligood, $%& '.

Paradigma Ke era-atan

PerawatP e l a y a n a n y a n g d e n g a n s e n g a j a d i p i l i h a t a u k e g i a t a n y a n g
d i l a k u k a n u n t u k membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam
mempertahankanself are yang men akup, integritas struktural, fungsi dan
perkembangan.

8ndividu 8 n d i v i d u atau kelompok yang tidak mampu

se a r a t e r u s m e n e r u s mempertahankan self are untuk hidup
d a n s e h a t , p e m u l i h a n d a r i s a k i t a t a u trauma atu koping dan efeknya.
1esehatan1 e m a m p u a n individu atau kelompoki memenuhi
tuntutatn self a r e y a n g berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan
integritas stru tural fungsidan perkembangan.

3ingkungan T a t a n a n d i m a n a k l i e n t i d a k d a p a t m e m e n u h i k e b u t u h a n
keperluan self ared a n p e r a w a t t e r m a s u k d i d a l a m n y a t e t a p i t i d a k
spesifik

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

4.
Imogene $. Kings &
ing!s Conceptual "ystem and Theory o# Goal $ttainment and Transactional %rocess
Ba'!ground Teorist
Imogene King lahir pada tahun 1923. Imogene King
m e r a i h diploma dalam ilmu keperawatan dari st. John’s Hospital of ursing dis t .
!ouis tahun 19"#. $en%adi perawat kantor& perawat
sekolah&perawat kar'awan dan perawat pri(adi. ahun 19"*
menerima
+a,helor’s of -,ien,e in ursing du,ation dari st. !ouis /ni0ersit'&meraih gelar
o,tor of du,ation (idang pendidikan dari ea,her’s ollege& /ni0ersitas
olum(ia di ew ork tahun 1961. $eraih gelar4h. & dari -outhern Illinois /ni0ersit'
di tahun 19*5.

ahun 1961 1966&men%a(at se(agai

associate professor
ilmu keperawatan di /ni0ersitas!o'ola& hi,ago. alam rentang waktu terse(ut
(ukun'a oward a heor' for ursing7 8eneral on,epts of Human
+eha0iordikonseptualisasikan. ntara 1966 dan 196* men%a(at se(agai
asistenk e p a l a penelitian 8rants +ran,h& di0isi
keperawatan d a l a m departemen kesehatan& pendidikan dan
kese%ahteraan. ari t a h u n 196* 19:2 men%a(at se(agai kepala sekolah
keperawatan di he ;hio-tate /ni0ersit'& olum(us. $anuskrip (uku pertaman'a
< oward a heor' =or ursing7 8eneral on,epts of Human +ehai0or> telahdikirimkan
ke pener(it dan di pu(likasikan 19:2 men%a(at pada tahun19:1.

Ia kem(ali ke hi,ago tahun se(agai profesor di program !o'ola/ni0ersit'. ahun 19:* 19*5
men%a(at se(agai koordinator penelitiank l i n i k keperawatan di
!o'ola $edi,al enter& e p a r t e m e n Keperawatan.
ahun 19:2 19:# men%adi anggota he efense d0isor'
ommittee on ?omen in the -er0i,es di
d e p a r t e m e n pertahanan. ahun 19*5 ia pindah ke ampa& =lorida. $anuskrip
(ukuk e d u a n ' a <
A Theory For Nursing: System, Cocepts, Process”
dikirimkan ke pener(it (ulan Juni 19*5 dan di ter(itkan tahun 19*1
(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
@on 2ertalanffy Model +istem 6mum diakui menjadi dasar untuk teori 1ing.*ia
menyatakan bahwa ilmu keutuhan dijelaskan dalam model yang memberi
harapan bahwa kompleksitas keperawatan dapat dipelajari sebagai suatu keseluruhan
yangterorganisir (0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

1ing mengatakan bahwa beberapa ilmuwan telah melakukan riset
mengenaiinteraksi
human being
dengan lingkungan merupakan suatu desain dari kerangka konsepyang tergantung pada
variabel dan beberapa konsep. +edangkan menurut #ills ($%&&',teori 1ing meruapakan
turunan dari
Goal Attainment
teori yang menghasilkan beberapaa s u m s i yang berhubungan dengan
relasi antar individu, diantaranya (&' individu

merupakan makhluk sosial, ,sentient, rasional, bereaksi dan ($' adanya

kontrol, tujuan,aksiJtindakan dan perilaku (0lligood, $%& '.0danya interaksi antara
perawat dan klien, 1ing per aya bahwa &.Persepsi antara perawat dan klien
mempengaruhi proses interaksi,$ . T u j u a n , kebutuhan dan nilai dari
p e r a w a t d a n k l i e n m e m p e n g a r u h i p r o s e s inetraksi, .8ndividu mempunyai
hak untuk memperoleh informasi pengetahuan, .8ndividu mempunyai hak
untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang dapat mempengaruhi
kehidupan, kesehatan dan pelayanan komunitas,:.8ndividu mempunyai hak untuk
memperoleh atau menolak perawatan <.Tujuan dari pemberi layanan
kesehatan mungkin tidak sejalan dengan tujuan klien. 8nteraksi tersebut
mengahruskan perawat agar (&' perawat dapat merawat kliense ara
human being,
($' perawat harus berpikir kritis, mengambil keputusan dan
action
sesuai kebutuhan klien, ( ' menjalin hubungan timbal balik anatara perawat
dan kliendan ( ' target keperawatan adalah menolong individu dan kelompok
mempertahankand e r a j a t k e s e h a t a n . 1 e r a n g k a k e r j a 1 i n g m e n j e l a s k a n
p e r k e m b a n g a n t e r h a d a p t e o r i personal system empathy (0lligood, $%& '.
Paradigma Ke era-atan

Perawat
Keperawatan merupakan perilaku 'ang dapat dio(ser0asi 'ang d i t e m u k a n
dalam s'stem perawatan kesehatan mas'arakat. u%uan keperawatan
adalah menolong indi0idum e m p e r t a h a n k a m k e s e h a t a n n ' a s e h i n g g a
mereka dapat

(erfungsi dalam peran peran mereka. Keperawatan dipandangse(agai proses

interpersonal aksi& reaksi& interaksi dan transaksis e h i n g g a model
keperawatan King dikenal se(agai < n Intera,tion $odel>.
8ndividu
sumsi spesi@k King mengenai indi0idu adalah indi0idu
s e ( a g a i makhluk sosial& indi0idu se(agai makhluk (erakal& indi0idu
se(agaimakhluk rasional& indi0idu se(agai makhluk perasa& indi0idu
se(agaim a k h l u k pengontrol& indi0idu se(agai makhluk 'ang
( e r t u % u a n & indi0idu se(agai makhluk (erorientasi tindakan& dan indi0idu
se(agaimakhluk (erorientasi waktu. $enurut King& indi0idu mempun'ai
haku n t u k mengetahui (er(agai hal men'angkut dirin'a& hak
u n t u k (erpartisipasi dalam pengam(ilan keputusan 'ang
mempengaruhikehidupan dan kesehatan mereka& serta hak untuk
m e n e r i m a a t a u menolak perawatan kesehatan.

1esehatan
Kesehatan dipandang se(agai (agian dinamis dalam
l i n g k a r a n kehidupan& sedangkan pen'akit merupakan (agian dalam
lingkarankehidupan terse(ut. Kesehatan memengaruhi upa'a adaptasi
'angt e r u s menerus terhadap kondisi stress& (aik internal
m a u p u n eksternal& melalui pemanfaatan optimum sum(er da'a manusia gunameraih
potensi maksimal (agi kehidupan keseharian.

3ingkungan
King men'atakan& <4emahaman mengenai tata ,ara
m a n u s i a (erinteraksi dengan lingkungann'a guna mempertahankan
kesehatanm e r u p a k a n inti (agi perawat>. -istem ter(uka
(erimplikasi padat e r , i p t a n ' a interaksi antara s'stem
dan lingkungan ' a n g memengaruhi peru(ahan lingkungan se,ara
konstan

(0lligood, $%& AM !wen"#ills, $%&%'.

&.
Bett# e-man& (#stem $odelBa'!ground Teorist
2etty Neuman lahir pada tahun &C$ disebuah pemukiman pertanian tidak jauhdari
3owell, /hio. 0yahnya seorang petani dan ibunya seorang rumah tangga.
*enganrasa intanya pada tanah kelahirannya ia bermaksud untuk
membangun desa nya /hiod a n m e n j a d i k a n l a t a r b e l a k a n g p a d a r a s a p a d a
kebutuhan penduduk desanya. 2 e t t y Neuman pertama kali memperoleh
pendidikan pada People 7ospital + hool of Nursingsekarang eneral 7ospital 0kron di
0kron, /hio tahun &C >. kemudian ia pindah ke 3os

0ngles untuk tinggal dengan keluarganya di 4alifornia. *i 4alifornia ia

m e m e g a n g jabatan penting di +taff 1eperawatan 5umah +akit. 1emudian ia
melanjutkan pendidikandi 6niversitas of alifornia di 3os 0ngles dengan jurusan
Psikologi. *ia menyelesaikangelar sarjana mudanya pada tahun &C:>. Pada tahun
&C<< dia mendapat gelar Master d i b i d a n g 1esehatan Mental,
k o n s u l t a n k e s e h a t a n m a s y a r a k a t p a d a 6 n i v e r s i t y o f 4alifornia ia
melanjutkan Program 0dministrasi Pendidikan Tinggi di /hio 6niversity.*r. Neuman terus
menjalankan tugasnya dengan menjadi wakil tingkat international u n t u k
sekolah keperawatan dan sebagai perwakilan latihan
p e n g a n g k a t a n m o d e l keperawatan

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
Model system Neuman berasal dari teori system yang umum dan
merupakanr e f l e k s i d a r i o r g a n i s m e y a n g d i a l a m i s e b a g a i s u a t u
s y s t e m y a n g t e r b u k a . * a l a m modelnya, Neuman mensitensis keilmuan dari
beberapa disiplin dan menyatukan dalamk e p e r ayaan filosofinya dan keahlian
k l i n i s k e p e r a w a t a n n y a t e r u t a m a d a l a m b i d a n g keperawatan kesehatan
mental. Model system Neuman juga menggunakan pandangan filosofi dari de
4hardin dan Mar; (Neuman, &C?$'. )ilosofi Mar;ist menjelaskan bahwam i l i k d a r i
suatu bagian akan ditentukan se ara khusus oleh bagian
terbesar d a r i keseluruhan dalam system organism yang bersifat
d i n a m i s . M e l a l u i p a n d a n g a n i n i , Neuman yakin bentuk dari keseluruhan akan
mempengaruhi mun ulnya bagian-bagian,hal ini juga dinyatakan dalam filsafat
4hardin tentang keseluruhan kehidupan. Neuman juga menggunakan definisi
stress dari +elyeBs yang menjelaskan bahwa stress merupakanr e s p o n n o n s p e s i f i k
tubuh terhadap kebutuhan pada saat itu. +tress
meningkatkankebutuhan untuk menyesuaikan kembali . 1ebutuhan
t i d a k s p e s i f i k , m e m e r l u k a n adaptasi terhadap masalah, tanpa memandang asal
dari masalah. /leh karena itu, inti daristress adalah kebutuhan yang tidak spesifik
untuk aktivitas. +tressor adalah rangsanganyang menghasilkan ketegangan
yang bisa bersifat negatif dan positif (0lligood, $%& AM !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Menurut #ills ($%&&', konsep yang digunakan Neuman yaitu
p e n d e k a t a n terhadap kebutuhan manusia atau bentuk dari stres yang
dihasilkan. Neuman per aya bahwa penyebab stres dapat diidentifikasi melalui
intervensi keperawatan. diamenekankan bahwa kebutuhan manusia itu bersifat
dinamis dan perawat harus mampumelakukan pengkajian masalah, menentukan
tujuan yang akan di apai dan menggunakankonsep pen egahan sebagai intervensinya.

Neuman juga mendefinisikan manusia sebagai klien atau sistem klien yang
terdirid a r i b e r b a g a i m a a m v a r i a b e l (
physio7logical, psychological, sociocultural,developmental, spiritual
'. Tiap-tiap variabel tersebut dapat dibentuk oleh masing-masingm a n u s i a s e b a g a i
klien atau mempertahankan sistem kestabilan dan integritas
k l i e n . Model Neuman ini tidak hanya digunakan di seting rit al are yang
mengarah ke levelstabil, namun juga dapat dilakukan di setingkomunitas
mengingat dalam intervensinyalebih menekankan pada tindakan preventif (0lligood,
$%& '.
Paradigma Ke era-atan

Perawat Neuman menyatakan bahwa keperawatan adalah memperhatikan semua

aspek manusia. *ia juga menggambarkan bahwa keperawatan adalah profesi yang
unik y a n g m e m p e r h a t i k a n s e m u a v a r i a b e l y a n g m e m p e n g a r u h i r e s p o n
individuterhadap stress. Persepsi perawat mempengaruhi terhadap
pelayanan yangd i b e r i k a n s e h i n g g a N e u m a n m e n y a t a k a n b a h w a
persepsi antara p e m b e r i pelayanan dan pasien harus dikaji. *ia
mengembangkan instrument pengkajiandan intervensi untuk membantu melakukan
tugas tersebut
.

8ndividu M a n u s i a s e b a g a i k l i e n a t a u s i s t e m k l i e n , m o d e l s i s t e m N e u m a n
m e n y a t a k a n konsep klien sebagai sistem yang dapat berupa individu,
keluarga, kelompok,k o m u n i t a s , atau kelompok sosial tertentu.
+istem klien adalah gabunganhubungan yang dinamik antara
f a k t o r f i s i o l o g i , p s o k o l o g i , s o s i o k u l t u r a l , perkembangan, dan spiritual.
+istem klien digambarkan sebagai perubahan atau
 pergerakan konstan yang hidup sebagai system terbuka dalam hubungan timbak balik
dengan lingkungan
.
1esehatan Neuman mempertimbangkan kerjanya sebagai model sejahtera. *ia
memandangkesehatan sebagai kodisi yang terus menerus dari sehat menuju sakit yang
se araalamiah dinamis dan se ara konstan seseorang berubah untuk
men apai kondisis e h a t y a n g o p t i m a l a t a u s t a b i l y a n g d i i n d i k a s i k a n
seluruh kebutuhan sistemterpenuhi. Menurunnya kondisi sehat
merupakan akibat dari tidak terpenuhikebutuhan sistem. 1lien berada
d a l a m k o n d i s i d i n a m i s b a i k s e h a t a t a u s a k i t dalam beberapa tahap yang
diberikan pada waktu itu
.

3ingkungan 3ingkungan dan manusia diidentifikasi sebagai dasar fenomena dari

models i s t e m Neuman, bahwa hubungan manusia dengan
l i n g k u n g a n a d a l a h hubungan yang timbal balik. 3ingkungan didefinisikan
sebagai semua faktor i n t e r n a l d a n e k s t e r n a l y a n g b e r a d a d i s e k e l i l i n g i
manusia dan berinteraksid e n g a n manusia dan klien. +tressor
(intrapersonal, interpersonal, dane k s t r a p e rs o n a l ' adalah
signifikan terhadap konsep lingkungan d a n digambarkan
s e b a g a i k e k u a t a n l i n g k u n g a n y a n g b e r i n t e r a k s i d e n g a n d a n se ara
potensial dapat mengubah stabilitas sistem. Neuman mengidentifikasi tiga lingkungan
yang relevan sebagai berikut

3ingkungan 8nternal adalah intrapersonal dengan semua interaksinya yangterjadi pada

klien

3ingkungan !ksternal adalah interpersonal atau ekstrapersonal

d e n g a n semua interaksinya yang terjadi di luar klien.3ingkungan yang di iptakan
adalah perkembangan tidak sadar dan digunakan klien untuk membantu
mekanisme pertahanan (0lligood, $%& A M !wen"#ills,$%&%'.
'.
(ister alista o#& Ada tation $odelBa'!ground Teorist
5oy dilahirkan pada tanggal & oktober &C C di 3os 0ngeles 4alifornia.
5oymenerima 2a helor of 0rt Nursing pada tahun &C< dari Mount +aint Marys 4ollege
danMagister +aint in Pediatri Nursing pada tahun &C<< di 6niversity of
4alifornia 3os0ngeles. 5oy memulai pekerjaa dengan teori adaptasi
keperawatan pada tahun &C< k e t i k a dia lulus dari 6niversity of
4alifornia 3os 0ngeles. *alam +ebuah seminar dengan *orrothy !.
9 o h n s o n , 5 o y t e r t a n t a n g u n t u k m e n g e m b a n g k a n s e b u a h m o d e l konsep
keperawatan. 1onsep adaptasi mempengaruhi 5oy dalam kerangka
konsepnyay a n g sesuai dengan keperawatan. *imulai dengan
pendekatan teori sistem. 5oy

menambahkan kerja adaptasi dari 7elsen (&C< ' seorang ahli fisiologis K
psikologis.6ntuk memulai membangun pengertian konsepnya. 7elsen
mengartikan respon adaptif s e b a g a i fungsi dari datangnya stimulus
s a m p a i t e r a p a i n y a d e r a j a t a d a p t a s i y a n g d i butuhkan individu. *erajat
adaptasi dibentuk oleh dorongan tiga jenis stimulus yaitu fo al stimuli, konsektual
stimuli dan residual stimuli

(0lligood, $%& A M !wen"#ills,$%&%'.

(umberTeori
5oy mengkombinasikan teori adaptasi 7elson dengan definisi dan
pandanganterhadap manusia sebagai sistem yang adaptif. +elain konsep-konsep
tersebut, 5oy jugamengadaptasi nilai D 7umanismeE dalam model konseptualnya
berasal dari konsep 0.7.Maslow untuk menggali keyakinan dan nilai dari manusia.
Menurut 5oy humanismed a l a m k e p e r a w a t a n a d a l a h k e y a k i n a n , t e r h a d a p
k e m a m p u a n k o p i n g m a n u s i a d a p a t meningkatkan derajat kesehatan. +ebagai
model yang berkembang, 5oy menggambarkankerja dari ahli-ahli lain dari ahli-ahli
lain di area adaptasi seperti *ohrenwend (&C<&', 3a=arus (&C<<', Me hani (
&C>%' dan +elye (&C>?'. +etelah beberapa tahun, model ini berkembang menjadi
sebagai suatu kerangka kerja pendidikan keperawatan, praktek k e p e r a w a t a n
dan penelitian. Tahun &C>%, model adaptasi
k e p e r a w a t a n diimplementasikan sebagai dasar kurikulum sarjana muda
keperawatan di Mount +aintMaryBs 4ollege. +ejak saat itu lebi h dari &:%% staf
pengajar dan mahasiswa-mahasiswaterbantu untuk mengklarifikasi,
menyaring, dan memperluas model

(0lligood, $%& AM !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Menurut 0lligood ($%& ', model adaptasi 5oy bertujuan untuk menggali konsepdiri dan
indentitas kelompok dalam integritas sosial. 3evel adaptasi 5oy berubah se arakonstan,
berasal dari u apan, kontekstual dan stimuli residual. +e ara teori sistem,
sistemadaptasi manusia merupakan pandangan interaksi merupakan aksi dari
suatu unit untuk m e n apai tujuan.
Roy8s model
berfokus pada konsep adaptasi melalui perawat, sehat, manusia dan lingkungan.
5espon adaptasi yang dihasilkan yaitu men apai integritas danmenolong manusia
untuk mampu beradaptasi, tumbuh, reproduksi dan transfo rmasilingkungan.
!mpat model adaptasi pada 5oy menunjukkan gejala dari kognator dan aktifitasreguler
yang dialami pada saat adaptasi berlangsung .

&.
The physiological7physical adaptive mode
s e p e r t i k e b u t u h a n d a s a r membutuhkan oksigen, nutrisi, eliminasi, aktifitas
dan istirahat dan perlindunganand $.
The sel 7concept group identity adaptive mode
digunakan untuk mengetahuiapa yang dibutuhkan dari seseorang dan bagaimana
aksinya dalam masyarakat. .
The role unction adaptive mode
menjelaskan peran primer, sekunder dan tersier individu pada tatanan sosial. .
The interdependence adaptive

mode
menjelaskan interaksi antara seseorang did a l a m s o s i a l . 1 u n i pada mode
ini adalah beri dan terima dengan inta ,menghormati. Paling
penting konten dalam ini adlaah adapatasi melaluitingakatan
pasangan, anak, teman atau Tuhan dan pada dukungan
s i s t e m setempat.

Paradigma Ke era-atan

Perawat1eperawatan adalah bentuk pelayanan professional berupa pemenuhan

kebutuhandasar dan diberikan kepada individu baik sehat maupun sakit yang
mengalamigangguan fisik, psikis dan so ial agar dapat men apai derajat
kesehatan yangoptimal. 5oy mendefinisikan bahwa tujuan keperawatan adalah
meningkatkanrespon adaptasi berhubungan dengan empat mode respon
adaptasi. Perubahaninternal dan eksternal dan stimulus input tergantung dari kondisi
koping individu.1ondisi koping seseorang atau keadaan koping seseorang
merupakan tingkatadaptasi seseorang. Tingkat adaptasi seseorang akan
ditentukan oleh stimulusfokal, kontekstual, dan residual. )okal adalah suatu respon
yang diberikan se aralangsung terhadap an amanJinput yang masuk.

8ndividu 5 o y m e n g e m u k a k a n b a h w a m a n u s i a s e b a g a i s e b u a h s i s t e m
a d a p t i f . + e b a g a i sistem adaptif, manusia dapat digambarkan se ara holisti
sebagai satu kesatuanyang mempunyai input, ontrol, output, dan proses
umpan balik. Proses ontroladalah mekanisme koping yang dimanifestasikan
dengan ara adaptasi. 3ebihspesifik manusia di definisikan sabagai sebuah
sistem adaptif dengan aktivitask o g n a t o r dan re gulator untuk
mempertahankan adaptasi dalam empat araa d a p t a s i y a i t u
f u n g s i f i s i o l o g i , k o n s e p d i r i , f u n g s i p e r a n ,
d a n interdependensi. *alam model adaptasi keperawatan, manusia dijelaskan sebagai
suatu sistem yang hidup, terbuka dan adaptif yang dapat mengalami kekuatan dan= a t
dengan perubahan lingkungan. +ebagai sistem adaptif manusia
d a p a t digambarkan dalam istilah karakteristik sistem, 9adi manusia
d i l i h a t s e b a g a i menerima masukan dari lingkungan luar dan lingkungan
dalam diri individu itus e n d i r i . 8 n p u t a t a u s t i m u l u s t e r m a s u k v a r i a b l e
satu kesatuan yang s a l i n g berhubungan antar unit fungsional se ara
keseluruhan atau beberapa unitf u n g s i o n a l u n t u k b e b e r a p a t u j u a n . + e b a g a i
s u a t u s i s t e m m a n u s i a j u g a d a p a t digambarkan dengan istilah input, proses
ontrol dan umpan balik serta output.

1esehatan5 o y m e n d e f i n i s i k a n s e h a t s e b a g a i s u a t u ontinum dari

meninggal s a m p a i tingkatan tertinggi sehat. *ia menekankan bahwa sehat
merupakan suatu keadaand a n p r o s e s d a l a m u p a y a d a n m e n j a d i k a n
dirinya se ara terintegrasi se arak e s e l u r u h a n , fisik,
mental dan so ial. 8ntegritas adaptasi
individudimanifestasikan oleh kemampuan individu
untuk memenuhi t u j u a n mempertahankan pertumbuhan dan
reproduksi. +akit adalah suatu k o n d i s i ketidakmampuan individu untuk
beradapatasi terhadap rangsangan yang berasald a r i dalam dan luar
individu.1ondisi sehat dan sakit sangat
i n d i v i d u a l dipersepsikan oleh individu. 1emampuan seseorang dalam beradaptasi
(koping't e r g a n t u n g d a r i l a t a r b e l a k a n g i n d i v i d u t e r s e b u t d a l a m
mengartikan d a n mempersepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat
p e n d i d i k a n , p e k e r j a a n , u s i a , budaya dan lain-lain.

3ingkungan 5oy mendefinisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari
internaldan eksternal,yang mempengaruhi dan berakibat terhadap
perkembangan dari perilaku seseorang dan kelompok. 3ingkungan eksternal dapat
berupa fisik,kimiawi, ataupun psikologis yang diterima individu dan
dipersepsikan sebagaisuatu an aman. +edangkan lingkungan internal adalah
keadaan proses mentaldalam tubuh individu (berupa pengalaman, kemampuan
emosioanal, kepribadian'dan proses stressor biologis (sel maupun molekul' yang berasal
dari dalam tubuhindividu.manifestasi yang tampak akan ter ermin dari perilaku
individu sebagaisuatu respons. *engan pemahaman yang baik tentang lingkungan
akan membantu perawat dalam meningkatkan adaptasi dalam merubah dan mengurangi
resikoakibat dari lingkungan sekitar

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

(.
Dorot"# %. ons"on& Be"aveoral (#stem $odel

Ba'!ground Teorist
*orothy !. 9ohnson dilahirkan pada tangg al $& 0gustus &C&C di
+ a v a n n a h , eorgia. 8a memperoleh gelar 0.0. dari 0rmstrong 9unior 4ollege di
+avannah, eorgia pada tahun &C ?A gelar 2.+.N. dari 6niversitas @anderblit di
Nashville, Tennese padatahun &C $A dan gelar M.P.7 dari 6niversita 7avard di 2oston
pada tahun &C ?. +elamakarirnya akademik *orothy 9ohnson menangani masalah-
masalah yang berkaitan dengan praktek keperawatan, pendidikan keperawatan, dan ilmu
keperawatan. +ebagian besar pengalaman profesionalnya melibatkan pengajaran,
meskipun ia adalah staff perawat di*ewan 1esehatan 4atham +avannnah dari tahun
&C -&C . 8a telah menjadi instruktur d a n a s i s t e n p r o f e s o r d a l a m p e r a w a t
kesehatan anak (
pediatric nursing
' di @anderbilt6niversity + hool of Nursing. *ari tahun &C C sampai pensiunnya pada
tahun &C>? dan pindah ke )lorida, 9ohnson menjadi asisten profesor bidang
pediatric nursing
dan asisten profesor ilmu keperawatan dan profesor ilmu keperawatan di 6niversitas
4alifornia 3os0ngeles. Pada tahun &C:: dan &C:< 9ohnson menjadi penasehat
pediatric nursing
yangditugaskan di +ekolah 1esehatan 1risten bidang keperawatan di @ellore, 8ndia
+elatan.* i s a m p i n g i t u d a r i t a h u n & C < : s a m p a i t a h u n & C < > i a m e n g e p a l a i
1omite 0sosiasiPerawat yang mengembangkan pernyataan posisi atas
s p e s i f i k a s i - s p e s i f i k a s i u n t u k spesialis klinik. Publikasi 9ohnson termasuk
buku, lebih dari % artikel berkala dans e j u m l a h l a p o r a n ,
proceeding
 dan monograph. +alah satu dari sekian banyak penghargaan
yang ia terima yang paling dibanggakan adalah
9aculty A&ard
tahun &C>:dari mahasiswa-mahasiswa sarjana,
:ulu /assenplug ;istinguished Achievement A&ard
dari 0sosiasi Perawat 4alifornia tahun &C>> dan
<anderbilt 3niversity 0chol o Nursing A&ard or %=cellence in Nursing
tahun &C?&. 8a senang bahwa model sistem perilakunyaternyata berguna dalam
perkembangan lebih jauh basis teoritis untuk keperawatan, tetapidapat dikatakan bahwa
sumber kepuasan terbesar berasal dari kelanjutan karir produktif d a r i siswa-
siswanya. *orothy !. 9ohnson, 5N, MP7, )00N meninggal pa da
b u l a n )ebruari &CCC

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
Teori dari )loren e Nightingale bahwa perhatian keperawatan berfokus
padaorang dan bukan penyakit. Menurut keyakinan Nightingale tujuan keperawatan
adalahmembantu individu-individu untuk men egah atau mengobati penyakit atau
idera. 8lmudan seni merawat harus berfokus pada pasien sebagai individu dan
bukan pada entitas penyakit yang spesifik. 9ohnson memanfaatkan hasil kerja ilmu
perilaku dalam psikologi,sosiologi dan etnologi untuk membangun teorinya, ia
menyandarkan sepenuhnya pada

teori sistem dan menggunakan berbagai konsep dan definisi teori sistem oleh
2u kley,&C<?A 4hin, &C<&A Parsons " +hils, &C:&A 5apoport, &C<?A dan @on
2ertalanffy, &C<?.+istem dinyatakan terdiri dari bagian yang berkaitan untuk
melakukan fungsi bersama-sama guna membentuk keseluruhan

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Menurut #ills ($%&&', 9ohnson mengembangkan konsep model perilaku
padatahun &C:%. )okus dari perilaku yaitu kebutuhan, manusia sebagai sistem
perilaku dan perwujudan stress sebagai asuhan keparawatan. 1onsep manusia
didefinisikan sebagaisistem perilaku. 9ohnson mendefinisikan arti sehat adalah
derajat reguler dan konstandari perilaku dan sistem perilaku merefleksikan adaptasi
terhadap lingkungan sukses atautidaknya seseorang menuju derajat yang diharapkan
termasuk adaptasi stres dari internalmaupun eksternal. M o d e l 9 o h n s o n d a p a t
d i g u n a k a n d a l a m p r a k t e k k e p e r a w a t a n d a n p e n e l i t i a n keperawatan yang
mengahsilkan signifikansi. Namun nyatanya model ini lebih o ok jika
digunakan dalam situasi pengembangan kurikulum pembelajaran baru, dan inidiadaptasi
untuk digunakan di situasi rumah sakit.
Paradigma Ke era-atan

Perawat1eperawatan dipandang sebagai layanan yang bersifat komplementer

terhadapterapi medis dan profesi kesehatan lainnya, tetapi memiliki kontribusi
tersendiri bagi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. +eni dan ilmu dalam
memberikan bantuan eksternal baik sebelum dan selama gangguan keseimbangan
sistem.

8ndividu 9 o h n s o n d a l a m t e o r i n y a m e m a n d a n g k l i e n s e b a g a i s i s t e m
p e r i l a k u . + i s t e m perilaku yang teratur, berulang, sistematis, dan terorganisir dengan
subsistem biologis dan perilaku saling berhubungan dan saling tergantung. 1lien
dipandangs e b a g a i kumpulan subsistem perilaku yang saling
b e r h u b u n g a n m e m b e n t u k sistem perilaku.

1esehatan9ohnson melihat kesehatan sebagai fungsi yang efektif dan efisien

dari sistem,serta sebagai keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku yang
dipengaruhi olehfaktor-faktor biologis, psikologis dan sosial. 1eseimbangan
dan stabilitass i s t e m perilaku ditunjukkan oleh perilaku yang bisa
diamati yaitu bertujuan (
purpose ul
' , t e r t i b (
orderly
' , d a n b i s a d i p r e d i k s i (
predictable
'. Perilakud i p e r t a h a n k a n jika terbukti efektif dan efisien dalam
mengelola hubungan

individu dengan lingkungannya. Perilaku berubah ketika

e f e k t i v i t a s d a n efisiensinya tidak lagi jelas, atau ketika tingkat fungsional
yang lebih optimaldirasakan.

3ingkungan *alam teorinya, 9ohnson menyebut adanya lingkungan internal dan

eksternal. *ia juga menyebutkan adanya interaksi antara individu dengan lingkungan,
objek, peristiwa, dan situasi di lingkungan. *ia men atat bahwa ada kekuatan
dilingkungan yang mempengaruhi seseorang sehingga orang yang
bersangkutanm e y e s u a i k a n d i r i d e n g a n l i n g k u n g a n t e r s e b u t . * e n g a n
d e m i k i a n , l i n g k u n g a n terdiri dari semua elemen yang bukan merupakan
bagian dari individu sistem perilaku tetapi mempengaruhi sistem dan bisa berfungsi
sebagai sumber imperatif sustenal
(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.
).
4loren'e ig"tingale& 5"at It Is and 5"at It Is otBa'!ground Teorist
Nightingale lahir pada tahun &?$% di )loren e, 8talia. /rang tua Nightingalesangat kaya
dan sering kali melakukan perjalanan ke luar negeri. Nightingale adalah w a n i t a
yang antik dan diharapkan untuk berperilaku seperti setiap wanita
@i torialainnya, mengisi waktunya sebelum menikah dengan musik,
memba a , b o r d i r , d a n belajar bagaimana menjadi nyonya rumah yang sempurna.
1etika )loren e berusia &>tahun ia mulai merasakan simpati terhadap orang -
orang disekitarnya. 7ingga akhirnya pada usia $ tahun )loren e memutuskan
untuk membantu rakyat di 5umah +akit,namun hal tersebut mendapat penolakan dari
keluarganya sampai suatu ketika ia pergi ke1aiserworth, 9erman, untuk belajar
keperawatan dari institusi di 0kones. *ia belajar disana selama bulan dan kemudian
kembali untuk melayani keluarganya. 8tu lain $ tahunsebelum dia dii=inkan untuk praktek
keperawatan. 1arena pekerjaannya di keperawatandan pendidikan keperawatan, ia
dikenal sebagai pendiri keperawatan modern. *ia mulaisekolah keperawatan di
5umah +akit +t Thomas di 8nggris dan menulis banyak naskahtentang rumah
sakit reformasi dan perawatan dalam. Nightingale menjelaskan
bahwaG p e n g e t a h u a n keperawatan berbeda dari pengetahuan
medis (0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Nightingale dikenal sebagai
germ theory
(2e k, $%%:', dimana t e o r i n y a berkembang sebelum adanya teori
mengenai penyakit. 1ampanye terbesarnya yaitumeliputi kebersihan, udara segar
(ventilasi', sanitasi, kenyamanan dan sosialisasi yang bermanfaat untuk
penyembuhan. *ia menulis banyak buku dan salah satu buku yang
terpopuler dan sangat penting bagi perawat yaitu
Notes

on Nursing- hat 4t 4s and hat 4t 4s Not

(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.a . 3 a t a r b e l a k a n g t e o r i Nightingale
sejak usia remaja telah mimilih untuk bersekolah yang berhubungan dengan perawatan
orang sakit, walaupun ada pengekangan olehi b u n y a . 7 i n g g a p a d a a k h i r n y a d i a
masuk pada program keperawatan di1aiserswerth, 9erman pada tahun
& ? : % - & ? : & . + e t e l a h l u l u s d a r i s e k o l a h , Nigthingale bekerja sebagai perawat di
4nstitution or Care o 0ic6 Gentle&omen in ;istressed Circumstances
, dimana banyak sekali pasien yangmembutuhkan perawatan (*ossey, $%%%A
+elanders, &CC A +mall, &CC?'.+elama perang 4rimean, Nigthingale bersama ?
perawat muda lainnya diajak oleh sekretaris panglima perang dari 8 nggris +idney
7erbert untuk menjadirelawan yang bertugas merawat tentara perang yang
terluka di 5umah +akit+ utari 0rmy. *i 5+ tersebut, ningthingale
berasumsi bahwa mayoritaskematian tentara disebabkan oleh
t r a n s p o r t a s i y a n g b u r u k d a n n u t r i s i y a n g buruk. +etelah dilakukan pengkajian
ulang, ternyata penyebab dari kematian para tentara adalah lingkungan 5+ yang sangat
buruk. Nightingale berupayauntuk bagaimana menjadikan lingkungan 5+ yang bersih,
udara yang segar dans e h a t , kenyaman bagi pasien dan
terbukti lingkungan yang b e r s i h mempengaruhi kesembuhan
pasiennya. +etiap malam, Nightingale menge ek ke medan perang
menggunakan lampu lentera apakah ada tentara yang masih bisa diselamatkan
seingga dia dijuluki sebagai D
lady &ith the lamp
E. +elamad i a bertugas di medan perang, Nightingale
mendokumentasikan semuatindakannya dan menghitung angka
kejadian kematian dan k e s a k i t a n menggunakan statistik pertama
kalinya yang dikenal dengan diagram polar (0udain, $%%>A /B4onnor " 5obertson,
$%% '.
b.
)ilosofi yang mendasari teoriM e n u r u t 0lligood ($%& ', Nightingale
menyadari bahwa ada k a i t a n n y a perubahan lingkungan sosial dapat
mempengaruhi status kesehatan individu.+umber kekuatan bagi teori keperawatan
adalah keyakinan dan keper ayaan.*ia per aya dan yakin bahwa dengan dia
lakukan merawat orang sama halnyadengan melayani Tuhannya. +edangkan
menurut #ills ($%&&', filosofi yangdipakai Nightingale ada tiga prinsip, yaitu D
healing, leadership, and global action
E. )ilosofi ini masih abstrak dan maknanya masih alami, oleh seba b itu para
penulis mengklasifikasikan sebagai grand teori atau filosofi

Paradigma Ke era-atan

Perawat
 ightingale per,a'a keperawatan se(agai panggilan
% i w a . 4 e r a w a t a d a l a h u n t u k m e m ( a n t u a l a m ' a n g m e n ' e m ( u h k a n pasien.
ia mende@nisikan (er(agai %enis keperawatan se(agaikeperawatan 'ang tepat
A4erawatan orang sakit)& keperawatanu m u m A p r o m o s i k e s e h a t a n ) & d a n
ke(idanan keperawatan. ightingale melihat keperawatan se(agai
Bilmu mana%emenl i n g k u n g a n B . 4erawat 'ang
menggunakan akal s e h a t & pengamatan& dan ke,erdasan
memungkinkan alam untuk efektif memper(aiki pasien
(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

8ndividu
$eskipun se(agian (esar tulisan ightingale meru%uk kepadao r a n g s e ( a g a i
orang 'ang menerima perawatan& dia per,a'a ( a h w a o r a n g t e r s e ( u t
adalah makhluk 'ang dinamis dank o m p l e k s . Ceed dan
Durakowski A1996) men'atakan& B ightingale
mem(a'angkan orang karena m e m ( a n d i n g k a n @sikB. /ntuk se(agian
(esar& ightingale %uga menggam(arkanseorang pasien pasif dalam hu(ungan ini.
amun& ada referensikhusus untuk pasien melakukan perawatan diri (ila mungkin
dank h u s u s n ' a & men%adi terli(at dalam waktu dan
s u ( s t a n s i makanan& dengan demikian& pasien (ukan indi0idu 'ang (enar (enar pasif
(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.

1esehatan1esehatan didefinisikan sebagaidalam risalah nya, Penyakit-

1eperawatan dan1 e s e h a t a n - 1 e p e r a w a t a n , k e s e h a t a n y a i t u G m e n j a d i
b a i k , t e t a p i u n t u k d a p a t menggunakan dengan baik setiap kekuatan yang
kita milikiG 7al menjelaskan bahwa kesehatan tidak hanya sekedar bebas dari
penyakit saja, tapi bagaimanamenggunakan kesehatan untuk melakukan tindakan sesuai
kekuatan kita.

3ingkungan
! i n g k u n g a n d a p a t d i d e @ n i s i k a n s e ( a g a i s e s u a t u ' a n g d a p a t dimanipulasi
untuk menempatkan pasien dalam kondisi ter(aik(agi alam untuk (ertindak. eori ini memiliki
komponen (aik @sik

maupun psikologis. Komponen @sik dari lingkungan menga,upada 0entilasi&

hangat& ringan& nutrisi& o(at o(atan& stimulasi&r u a n g & suhu dan
akti0itas. Komponen psikologis meliputimenghindari
mem(erikan harapan 'ang terlalu m u l u k & menasehati 'ang
(erle(ihan tentang pen'akitn'a. erdapat pulak o m p o n e n -osial
diantaran'a hu(ungan
intrapersonal&i n t e r p e r s o n a l d a n % u g a
e k s t r a p e r s o n a l
(0lligood, $%& A M !wen"#ills, $%&%'.
*.
6irginia Henderson& T"e Prin'i le and Pra'tise for ursingBa'!ground Teorist
@irginia 7enderson lahir di 1ansas 4ity, Missouri pada &?C>. 8a tertarik
dengankeperawatan selama Perang *unia 8 karena keinginannya untuk
membantu personelm i l i t e r y a n g s a k i t a t a u t e r l u k a . P a d a t a h u n & C & ? , i a
b e l a j a r k e p e r a w a t a n d i + e k o l a h Perawat Militer di #ashington, *.4. dan lulus
pada &C$&. 1emudian, ia meraih gelar 2.+. dan M.0. di bidang pendidikan
keperawatan tahun &C$<. +ejak &C: , ia menjadiasosiet riset di Hale
6niversity+ hool of Nursing. 8a menerima gelar
/onorary ;octoral
dari 4atholi 6niversity of 0meri a, Pa e 6niversity, 6niversity
of 5o h e s t e r , 6niversity of #estern /ntario, dan Hale 6niversity. 2ukunya yang di
publikasikan antaralain
The Nature o Nursing
(&C<%',
5asic Principles o Nursing Care
(&C<%', dan
The Principles and Practice o Nursing
(&C C'

(M !wen"#ills, $%&%'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

Menurut #ills ($%&&', 7enderson memfokuskan asuhan keperawatan
p a d a kebutuhan pasien. 2aik kebutuhan bio, psiko, sosio maupun spiritual dan
memandang pasien sebagai klien atau konsumen. 7enderson merupakan perawat
edukator dimanakesembuhan pasien tidak luput dari peran edukasi perawat.
Mayor asumsi dari teori ini bahwa perawatan pasien itu hingga pasien tidak
ketergantungan perawatan. 7endersonmempertahankan kondisi lingkungan yang
suportif dimana merupakan salah satu dari & aktifitas yang dilakukan pasien
dengan bantuan perawat hingga bisa dilakukan sedia kala. & komponen
kebutuhan dasar hidup tersebut meliputi &.2ernafas dengan
normal$.Makan dan minum ukup. .Pembuangan eliminassi
tubuh.

.2ergerak dan mempertahankan posisi yang nyaman. : . T i d u r dan

i s t i r a h a t . <.Memilih pakaian pantas, berpakaian dan menanggalkan
pakaian.> . M e m p e r t a h a n k a n suhu tubuh dalam kondisi
normal dengan m e m o d i f i k a s i 3ingkungan.?.Menjaga kebersihan
tubuh dan memelihara kesehatan dan melindungi kulitC.Menghindari bahaya
dilingkungannya dan menghindari edera yang lain.&%.1omunikasi dengan
orang lain dalam pernyataan emosi, kebutuhan, ketakutan
dan pendapat.&&.2eribadah menurut keper ayaan seseorang.&$.2ekerja
sedemikian rupa sehingga ada rasa pemenuhan akan kebutuhan& .2ermain, berhak
untuk ikut serta dalam segala bentuk rekreasi& .2elajar, menemukan atau men ukupi
keingintahuan akan pertumbuhan dan kesehatanyang normal dan dapat menggunakan
fasilitas kesehatan yang tersedia(M !wen"#ills, $%&%'.
Paradigma Ke era-atan

Perawat)ungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik apakah
ia sakita t a u sehat, dalam peran tambahan atau peran
pendukung. Tujuan darikepera watan adalah untuk
membantu individu memperoleh k e m b a l i kemandiriannya
sesegera mungkin. Namun demikian, keputusan 7 e n d e r s o n untuk
meningkatkan kemandirian dan hanya melakukan sesuatu untuk pasien jikaia tidak
dapat melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai pri nsipd a s a r
asuhan keperawatan sebelum 7enderson menjelaskannya lebih
l a n j u t (M !wen"#ills, $%&%'.

8ndividu

8ndividu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan jiwa dan raga adalah
satuk e s a t u a n . 3 e b i h l a n j u t l a g i , i n d i f i d u d a n k e l u a r g a n y a d i p a n d a n g
sebagai u n i t tunggal. +etiap manusia harus berupaya untuk
memepertahankan keseimbanganfisiologis dan emosional (M !wen"#ills, $%&%'.

1esehatan+ehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh 7enderson

dihubungkan dengankemandirian. 1arakteristik utama dari sakit, adalah
ketergantungan dan berbagait i n g k a t i n k a p a s i t a s i n d i v i d u ( s e k a r a n g p a s i e n '
untuk memuaskan kebutuhanmanusianya. Menganggap bahwa sehat
adalah kemandirian dan sakit adalahketergantungan dapat dipandang
s e b a g a i s i m p l i f i k a s i . * a p a t j u g a d i k a t a k a n bahwa sakit adalah keterbatasan
kemandirian (M !wen"#ills, $%&%'.
3ingkungan 7 e n d e r s o n mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh
faktor eksternal dan k o n d i s i y a n g m e m e n g a r u h i k e h i d u p a n
d a n p e r k e m b a n g a n m a n u s i a (M !wen"#ills, $%&%'.
1+.
4a#e G. Abdella"& Patient entered7A roa'" to ursing Ba'!ground Teorist
)aye lenn 0bdellah lahir pada tanggal & Maret &C&C, di New Hork 4ity. Padat a h u n
&C $, 0bdellah memperoleh ija=ah keperawatan dan Magna 4um
3 a u d e d a r i )itkin Memorial 7ospital + hool of Nursing New 9ersey
(se6arang Ann Mei 0chool o Nursing$.
8a menerima gelar 2.+. pada tahun &C :, gelar M.0 pada &C > dan !d.*., dari
Techers College,
di
Columbia 3niversity
pada tahun &C::. *r. 0bdellah melayani selama % tahun di
3.0. Public /ealth 0ervice (30P/0$.
Pada tahun &C?& ia menjabat deputi ahli bedah umum. 0bdellah juga menjabat sebagai
1epala keperawatan
3.0. Public /ealth0ervice (30P/0$ dan ;epartment o /ealth and /uman
0ervices, ashington, ;C.
.T a h u n & C C , beliau menjabat *ekan di
Ne&ly 9ormed Graduate 0chool o Nursing,3ni ormed 0ervices 3niversity o
/ealth 0ciences.
0bdellah menerbitkan lebih dari & % publikasi ilmiah terkait keperawatan,
pendidikan untuk praktisi lanjutan keperawatan,a d m i n i s t r a s i k e s e h a t a n , d a n
riset keperawatan. 2eberapa diantaranya diterjemahkandalam enam
bahasa. 1iprah 0bdellah dalam dunia 8nternasional meliputi
a n g g o t a delegasi 6++5, Hugoslavia, Peran is, dan 554A 1oordinator Proyek 5iset
1edokterandan 1esehatan 0rgentinaA 1onsultan Program pengembangan anak
a at dan lansia diPortugisA 5iset keperawatan dan Perawatan 9angka
Panjang di Tel 0viv 6niversityA0 s o s i a s i 1 e p e r a w a t a n 9 e p a n g d a l a m
5iset dan Pendidikan 1eperawatanA 5iset,
Pendidikan 1eperawatan, dan
/ome care Nursing
di 0ustralia dan New IealandA dansebagai konsultan 5iset #7/

(M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
Teori yang paling mempengaruhi 0bdellah adalah teori 7enderson.
0bdellahmengembangkannya menjadi $& masalah keperawatan yang ia
per aya akan berfungsisebagai dasar pengetahuan untuk pengembangan teori
keperawatan (0lligood,$%& '.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

0bdellah bekerja dengan menggunakan metode dasar
problem7solving
, y a n g artinya bahwa perawat sebagai fasilitator dalam melayani pasien
hingga menhasilkanderajat kesehatan yang optima l. 0bdellah memandang
perawat sebagai seni dan ilmuyang mempunyai perilaku, kompetensi intelektual dan
teknik skill untuk merawat pasiensesuai kebutuhannya. *ia menyusun $& masalah
perawat yang sering ditemui dilapangandan menemukan &% solusi penyelesaian maslah
tersebut.0dadapun konsep 0bdellah dikenal sebagai $& tipologi masalah keperawatan,
yaitu &.

Mempertahankan kebersihan dan kenyamanan fisik yang baik.$.

Mempertahankan aktivitas, latihan fisik, dan tidur yang optimal. .

Men egah terjadinya ke elakaan, edera, atau trauma lain dan men egah
meluasnyainfeksi. .
Mempertahankan mekanika tubuh yang baik serta men egah dan
m e m p e r b a i k i deformitas.:.

Memfasilitasi masukkan oksigen keseluruh sel tubuh.<.

Mempertahankan nutrisi untuk seluruh sel tubuh.>.

Mempertahankan eliminasi.?.

Mempertahankan keseimbangan airan dan elektrolit.C.

Mengenali respon-respon fisiologis tubuh terhadap kondisi penyakit

p a t o l o g i s , fisiologis, dan kompensasi.&%.

Mempertahankan mekanisme dan fungsi regulasi.&&.

Mempertahankan fungsi sensorik.&$.

Mengidentifikasi dan menerima ekspresi, perasaan, dan reaksi positif dan negatif.& .

Mengidentifikasi dan menerima adanya hubungan timbale balik antara emosi

dan penyakit organi .& .

Mempertahankan komunikasi verbal dan non verbal.&:.

Memfasilitasi perkembangan hubungan interpersonal yang produktif.&<.

Memfasilitasi pen apaian tujuan spiritual personal yang progresif.&>.

Menghasilkandan atau mempertahankan lingkungan yang terapeutik.&?.

Memfasilitasi kesadaranakan diri sendiri sebagai individu yang memiliki kebutuhanfisik,
emosi, dan perkembangan yang berbeda.&C.

Menerima tujuan optimal yang dapat di apai sehubungan dengan keterbatasan fisik dan
emosional.

$%.

Menggunakan sumber-sumber di komunitas sebagai sumber bantuan

d a l a m mengatasi masalah yang mun ul akibat daripenyakit.$&.

Memahami peran dari masalah sosial sebagai faktor -faktor yang

mempengaruhidalam mun ulnya suatu penyakit.0bdellah mendefinisikan
keperawatan sebagai pelayanan kepada individu, keluarga, dan masyarakat.
Pelayanan ini sebagai pelayanan komprehensif, yang meliputi &.

Menyadari masalah keperawatan pasien.$.

Menentukan tindakan yang tepat untuk merawat pasien sesuai

p r i n s i p - p r i n s i p keperawatan yang relevan. .

Memberikan perawatan yang berkelanjutan kepada individu

d e n g a n t i n g k a t ketergantungan total. .

Memberikan perawatan yang berlanjutan untuk

menghilangkan nyeri d a n ketidaknyamanan dan memberikan rasa
keamanan kepada individu.:.

Mengatur ren ana perawatan menyeluruh untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien.<.
Membantu individu untuk menyadari kebutuhan kesehatan
d i r i n y a d a n mengarahkan dalam men apai kesehatanfisik dan psikis.>.

Mengarahkan petugas keperawatan dan keluarga untuk membantu pasien

memenuhikebutuhan dasarnya sendiri sesuai dengan keterbatasannya.?.

Membantu individu untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan dan

m a s a l a h psikisnya.C.

2ekerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam meren anakan peningkata

derjatkesehatan yang optimal pada tingkat lokal, daerah, nasional dan internasional.&%.

Melakukan evaluasi dan penelitian yang berkelanjutan untuk meningkatkan

keahliandalam tindakan keperawatan dan untuk mengembangkan tindakan keperawatan
yang baru, untuk memenuhi semua kebutuhan kesehatan masyarakat.(M !wen"#ills,
$%&%'.

Paradigma Ke era-atan

Perawat1 e p e r a w a t a n adalah profesi pelayanan untuk

membantu individu a t a u memberikan informasi untuk memenuhi
kebutuhan dasar, meningkatkan atau m e m u l i h k a n kemandirian atau
mengurangi ke a a t a n d e n g a n m e n g g u n a k a n strategi keperawatan yang
merupakan suatu ara berdasarkan pola peme ahanmasalah (0lligood, $%& '.

1esehatanP a d a pendekatan keperawatan berpusat pada pasien,

k e s e h a t a n m e r u p a k a n keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan
tidak adanya ke a atan(0lligood, $%& '.

8ndividu
Pada pendekatan keperawatan berpusat pada pasien, kesehatan
m e r u p a k a n keadaan dimana terpenuhinya semua kebutuhan dasar dan tidak adanya
ke a atan(0lligood, $%& '.

3ingkungan 3 i n g k u n g a n y a n g d i m a k s u d d i s i n i m e r u p a k a n m e m b u a t a t a u
m e n y e d i a k a n lingkungan terapeutik. Hang termasuk lingkungan adalah rumah dan
komunitasdimana pasien berasal (0lligood, $%& '.
11.
Barbara $. artinian& T"e Inters#stem $odelBa'!ground Teorist
2arbara 0rtinian menerima gelar sarjana dari Perguruan Tinggi #heaton
(83',gelar master dari 4ase #estern 5eserve 6niversity di 4leveland, /hio, dan
6niversitas4alifornia, 3os 0ngeles (6430' dan gelar doktor dari 6niversitas
4alifornia +elatan.*ipengaruhi oleh pendidikannya sebagai seorang sosiolog,
0rtinian mengembangkanmodel keperawatan yang menggunakan pendekatan
8nter+ystems dan berfokus padai n t e r a k s i a n t a r a k l i e n d a n p e r a w a t .
*ia saat ini profesor emeritus dari + e k o l a h 1eperawatan di 0=usa
Pa ifi 6niversity, mengajar pas asarjana dan mahasiswa sarjanad i bidang
keperawatan komunitas, teori keluarga, teori keperawatan dan
m e t o d e penelitian kualitatif

(M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
2eberapa karya yang digunakan dalam mengembang kan komponen
m o d e l 0rtinian. Misalnya,
sense o coherence (0>C
', ilmu sosial karya 0ntonofsky, menjadilandasan untuk konsep
situational sense o coherence (00>C
'. ++/4 berfungsi sebagaiu k u r a n p o t e n s i i n t e g r a t i f k l i e n d a l a m k o n t e k s
situasi. +elain itu, model a n a l i s i s intrasistem dan interaksi
i n t e r s y s t e m y a n g d i k e m b a n g k a n o l e h 0 l f r e d 1 u h n t e l a h disempurnakan
oleh 0rtinian untuk menjelaskan proses interaksi klien -perawat dalams i t u a s i
perawatan kesehatan dan untuk digunakan dalam mengembangkan
ren a n a keperawatan perawatan (0rtinian, 1atharine +. #est, " Margaret 4onger,
$%&&'.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

8ntersystem Model menggabungkan konsep paradigma keperawatan dari
orang,lingkungan, dan kesehatan dan menentukan tindakan keperawatan
konsep. +ejumlahasumsi utama dari model 0rtinian &. Manusia ada dalam kerangka
pembangunan dan perubahan, yang melekat untuk hidup.$. 1ehidupan manusia
adalah unit sistem yang saling terkait yang dipandang sebagai masa lalu dan
potensi masa depan.

. /rang berinteraksi dengan lingkungan pada tingkat biologis, dan indra

adalah inputdari lingkunganA fungsi tubuh adalah output. . 1ehadiran orang dapat
dilihat dalam hal masa lalu dan masa depannya.: . 9 i w a m a n u s i a a d a l a h p u s a t
d a r i k e b e r a d a a n o r a n g t e r s e b u t , m e l a m p a u i w a k t u d a n mempengaruhi
semua aspek kehidupan.<. Perawat berfokus pada semua aspek manusia,
se ara sistematis men atat keterkaitandari sistem dan hubungan sistem terhadap
waktu dan lingkungan.>. Proses keperawatan dapat berlangsung hanya pada saat
ini.8 n t e r s y s t e m M o d e l t e r d i r i d a r i d u a t i n g k a t intrasistem dan
intersystem.8ntrasistem berlaku baik untuk klien dan perawat
d a n b e r f o k u s p a d a i n d i v i d u . 8ntersystem, sebaliknya, berfokus pada interaksi
antara perawat dan klien. *alam modelintrasistem, tiga komponen dasar terdiri setiap
intrasistem detektor, pemilih, dan efektor.*etektor memproses informasi, pemilih
membandingkan situasi dengan sikap dan nilai-n i l a i individu dan efektor
m e n g i d e n t i f i k a s i p e r i l a k u y a n g r e l e v a n d e n g a n s i t u a s i (M !wen " #ills,
$%& '.

Paradigma Ke era-atan

Perawat1eperawatan adalah tindakan (intervensi' yang diperlukan ketika klien

memasukilingkungan rumah sakit. Tujuan dari perawat dan klien untuk memindahkan
klien
ke ++/4 lebih tinggi. Perawat menilai pengetahuan klien (keseluruhan
masalah',s u m b e r d a y a y a n g t e r s e d i a y a n g d i p e r l u k a n u n t u k
mengelola m a s a l a h (pengelolaan', dan motivasi klien untuk memenuhi
tantangan yang ditimbulkanoleh masalah (kebermaknaan'.

1esehatan1esehatan dianggap kontinum multidimensi. +ense of oheren e

(++/4' klienadalah refleksi dari adaptasi klien terhadap krisis dan merupakan
faktor yang perawat nilai dan yang dibantu untuk beradaptasi. *i 8ntersystem
Model,kesehatan didefinisikan sebagai yang memiliki ++/4 kuat dan adaptasi
bergerak dari ++/4 rendah menuju tingkat yang lebih tinggi.
8ndividu8ndividu adalah makhluk yang koheren yang terus berupaya untuk
memahamidunianya. /rang adalah suatu sistem, subsistem dari yang biologis,
psikososial,dan spiritual.

3ingkungan 3ingkungan memiliki dua dimensi, perkembangan dan situasional.

3ingkungan perkembangan adalah Gsemua peristiwa, faktor, dan pengaruh
yangm e m p e n g a r u h i s i s t e m s a a t m e l e w a t i t a h a p p e r k e m b a n g a n n y a .
3 i n g k u n g a n situasional terjadi ketika perawat dan klien berinteraksi, dan ini termasuk
semuarin ian pertemuan itu (M !wen " #ills, $%& '.
12.Helen . %ri'!son) %vel#n $. Tomlin) $arr# Ann P. (-ain& $odeling and
ole7modelingBa'!ground Teorist
7elen !ri kson mendapatkan diploma keperawatan dari 5umah +akit
6mum+aginaw di +aginaw, Mi higan. *ia meraih gelar sarjana di bidang
keperawatan, gelar m a s t e r d i k e p e r a w a t a n j i w a , d a n g e l a r d o k t o r
dalam psikologi pendidikan d a r i 6niversitas Mi higan. 1arirnya
membentang posisi dalam praktek keperawatan dan pendidikan, baik di 0merika
+erikat dan luar negeri. *ia memimpin kurikulumk e p e r a w a t a n k e s e h a t a n d i
program pas a s a r j a n a 6 n i v e r s i t y o f T e ; a s d i 0 u s t i n d a n merupakan 0sisten
1husus *ekan +tudi Pas asarjana. *ia adalah profesor emeritus dari6niversity of Te;as di
0ustin, ketua dewan direktur +ertifikasi Nurses 7olistik 0merika L1orporasi, dan aktif
dalam Masyarakat untuk 1emajuan Modeling dan 5ole- Modeling(M !wen"#ills, $%&%'.

!velyn M. Tomlin dididik di Pasadena 4ity 4ollege di 4alifornia selatan dan 3os0ngeles
5umah +akit 6mum + hool of Nursing. *ia menerima sarjana keperawatannyadari
6niversity of +outhern 4alifornia dan masterLs degree dari 6niversity of Mi higan.* i a
telah memiliki beragam pengalaman dalam praktek dan pendidikan,
t e r m a s u k keperawatan medikal bedah, maternitas dan anak. Tomlin ad alah
anggota fakultas di6niversitas Mi higan (M !wen"#ills, $%&%'.Mary 0nn P. +wain
dididik di psikologi di 6niversitas *ePauw di reen astle,8ndiana, dan
memperoleh master dan doktor dari 6niversitas Mi higan. *ia
mengajar metode penelitian psikologi di 6niversitas *ePauw dan di 6niversity
of Mi higan. *ia juga menjabat sebagai direktur doktor Program keperawatan di
6niversity of Mi higanselama satu tahun dan menjadi ketua penelitian
keperawatan dari tahun &C>> ke &C?$.1emudian, menjadi profesor
keperawatan di 6niversity of Mi higan dan pada tahun&C? , ditunjuk sebagai
#akil Presiden 2idang 0kademik di universitas yang sama. (M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
+ejumlah karya teoritis menjadi dasar untuk M5M. M5M adalah sintesis
darik a r y a d a s a r d a r i M a s l o w , M i l t o n ! r i kson, Piaget, 2owlby,
#inni ott, ! n g e l , 3indemann, +elye, 3a=arus, dan +eligman. +e ara filosofis,
!ri kson, Tomlin, dan +wain per aya Gkeperawatan yang merupakan proses antara
perawat dan klien danm e m b u t u h k a n h u b u n g a n i n t e r p e r s o n a l d a n i n t e r a k t i f
a n t a r a p e r a w a t - k l i e n G . 6 n t u k alasan ini, teori mereka dianggap sebagai
teori interaksi manusia (M !wen " #ills,$%& '.

Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan

!ri kson menyampaikan bahwa dalam diri manusia terhadapat hubungan
antara pikiran-tubuh, manusia juga mempunyai kemampuan mengidentifikasi sumber
potensialuntuk mengatasi stress. !ri kson menjelaskan hubungan antara
tingkat kebutuhan dan proses perkembangan, kebutuhan kepuasan dan pen apaian
tujuan, kehilangan " kondisisakit, sehat " rasa puas. Tomlin dan +wain menfasilitasi dan
mewujudkan model praktek ! r i k s o n , s e r t a m e n g e m b a n g k a n f e n o m e n a d a n
hubungan teori tersebut. Teori i n i mengidentifikasi hubungan antara
keterikatan objek (obje t atta hment' dan kebutuhanr a s a p u a s ( n e e d
satisfa tion', artinya jika objekJindividu
b e r u l a n g k a l i menemukanJterpenuhi kebutuhan dasarnya, maka
keterikatanJhubungan antara keduanyat e r j a l i n . +elanjutnya
disimpulkan bahwa kehilanganJtidak tersedianya
o b j e k menyebabkan defi it kebutuhan dasar. +intesa teori-teori sebelumnya dan
integrasi hasil
observasi klinis dengan pengalaman !ri kson dikembangkan menjadi Model
penilaian potensi adaptasiJthe 0daptive Potential 0ssessment Model (0P0M' yang
berfokus padakemampuan individu untuk menggunakan sumber -sumber yang
ada untuk mengatasistress sampai dengan proses adaptasi (M !wen " #ills, $%& '.
1onsep mayor pada teoriModeling dan 5ole-modeling
adalah & . 7 o l i s t i k $ . 1 e s e h a t a n .Pertumbuhan dan
perkembangan seumur hidup .2erafiliasi-individuasi
: . 0 d a p t a s i < . + e l f -
a r e > . P e r a w a t ? . M o d e l i n g C.5ole Modelling

Paradigma Ke era-atan

PerawatP e r a w a t a d a l a h f a s l i t a t o r , b u k a n a f e k t o r . 7 u b u n g a n p e r a w a t
klien bersifatinteraktif, merupakan proses interpersonal yang
membantu individu untuk mengidentifikasi, menggerakkan, dan
m e n g e m b a n g k a n k e k u a t a n d i r i u n t u k men apai status optimal baik kesehatan
dan kehidupannya.

1esehatan1 e s e h a t a n a d a l a h k o n d i s i s e h a t b a i k f i s i k A m e n t a l A d a n
so i a l t i d a k h a n y a dimaknai dengan tidak adanya penyakit. 1esehatan adalah
kondisi keseimbanganyang dinamis antara beberapa subsistem (manusia holisti '.

8ndividuT e o r i i n i m e m b e d a k a n a n t a r a p a s i e n d a n k k l i e n . P a s i e n a d a l a h
yang d i b e r i perlakuan dan instruksi, sedangkan klien adalah yang mampu
berpartisipasi dalan perawatannya sendiri. 1lien adalah tujuan dari aktifitas perawat.

3ingkungan 3ingkungan diartikan sebagai sub system so ial yang berinteraksi antara
individudengan individu yang lain, atau antara individu dengan budaya. +tressor
biofisik dipandang sebagai bagian adri lingkungan (M !wen " #ills, $%& '.
13. ean 5atson& aring (ien'e and ('ared (ien'e Ba'!ground Teorist

*r. #atson adalah seorang sarjana keperawatan 0merika yang lahir di

# e s t @irginia dan sekarang tinggal di 2oulder, 4olorado sejak tahun &C<$. *ari 6niversity
of 4 o l o r a d o , ia meraih gelar sarjana di keperawatan dan
p s i k o l o g i , g e l a r m a s t e r d i keperawatan kesehatan mental -kejiwaan,
d a n t e r u s m e n d a p a t k a n g e l a r P h . * d a l a m psikologi pendidikan dan konseling.
+ekarang ini *r. 9ean #atson adalah seorangProfesor yang membedakan keperawatan
dan sebagai ketua 4aring + ien e di 6niversityof 4olorado, +ekolah 1eperawatan dan
merupakan pendiri 4enter for 7uman 4aring di4 o l o r a d o . * i a m e r u p a k a n a n g g o t a
dari 0me i an 0 a d e m y o f N u r s i n g y a n g t e l a h menerima penghargaan
nasional dan internasional. *ia telah menerbitkan berbagai karyayang menjelaskan
filsafat dan teori kepedulian manusia, yang dipelajari oleh perawat di berbagai belahan
dunia. *asar dari teori keperawatan 9ean #atson di terbitkan padatahun &C>C di
keperawatan yaitu EThe Philosphy and + ien e of 4aringE. Pada
tahun& C ? ? , teorinya diumumkan dalam Dnursing
7uman + ien e and 7 u m a n 4areE. Postmodern Nursing and
2eyond (&CCC'. 0ssessing and Measuring 4aring in Nursing and 7ealth + ien es
($%%$'. #atson berpendapat bahwa fokus utama dalamk e p e r a w a t a n a d a d i
faktor arative. *ia per aya bahwa bagi perawat
u n t u k mengembangkan filsafat humanistik dan sistem nilai, seorang
l i b e r a l d e n g a n l a t a r belakang seni yang kuat diperlukan. +istem filsafat dan nilai
memberikan fondasi yangkokoh bagi s ien e of aring (M !wen"#ills, $%&%'.

(umberTeori
#atson men atat bahwa ia menyusun teorinya dari penulis
k e p e r a w a t a n , termasuk Nightingale dan 5ogers. *ia juga menggunakan
konsep-konsep dari karya-karya psikolog iorgi, 9ohnson dan 1o h, serta
konsep dari filsafat (M !wen " #ills,$%& '.
Asumsi $a#or) Konse dan Hubungan
Teori 9ean #atson yang telah dipublikasikan dalam keperawatan adalah
1human science and human care?
. #atson per aya bahwa fokus utama dalam keperawatan a d a l a h
p a d a
carative actor
yang bermula dari perspektif humanistik
y a n g dikombinasikan dengan dasar poengetahuan ilmiah. /leh karena
i t u , p e r a w a t p e r l u mengembangkan filososfi humanisti dan system nilai
serta seni yang kuat. )ilosofihumanisti dan system nilai ini member fondasi
yang kokoh bagi ilmu keperawatan,sedangkan dasar seni dapat membantu perawat
mengembangkan visi mereka serta nilai-nilai dunia dan keterampilan berpikir kritis.
Pengembangan keterampilan berpikir kritis

dibutuhkan dalam asuhan keperawatan, namun fokusnya lebih pada

p e n i n g k a t a n kesehatan, bukan pengobatan penyakit (M !wen " #ills, $%& '.!lemen-
elemen yang terdapat dalam arative fa tor adalah & . M e m b e n t u k s i s t e m n i l a i
humanisti -alturistik.$.Menanamkan keyakinan dan harapan (faith -
h o p e ' . .Mengembangkan sensitivitas untuk diri sendiri dan orang
lain. .Membina hubungan saling per aya dan saling bantu (helping-
trust'.:.Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan
negative.< . M e n g g u n a k a n metode peme ahan masalah yang
s i s t e m a n t i s d a l a m p e n g a m b i l a n keputusan.>.Meningkatkan proses belajar-
mengajar interpersonal.? . M e n y e d i a k a n lingkungan yang
m e n d u k u n g , m e l i n d u n g i , d a n m e m e p e r b a i k i mental, sosialkultural, dan
spiritual.C.Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar
manusia.&%.Mengembangkan fa tor kekuatan eksistensial-fenomenologis
(M !wen " #ills,$%& '.
Paradigma Ke era-atan

Perawat1 e p e r a w a t a n a d a l a h p e n e r a p a n
art
dan
human science
melalui t r a n s a k s i transpersonal aring untuk membantu manusia
men apai keharmonisan pikiran, jiwa dan raga yang menimbulkan
sel 6no&legde,

sel 7control, sel 7care,

dan
sel healing
.

1esehatan1esehatan adalah kesatuan dan keharmonisan didalam pikiran, jiwa

dan ragaantara diri dengan orang lain dan antara diri dengan lingkungan.

8ndividu1 l i e n adalah individu atau kelompok yang mengalami

k e t i d a k h a r m o n i s a n pikiran, jiwa dan raga, yang membutuhkan bantuan terhadap
pengambilankeputusan tentang kondisi sehat-sakitnya untuk meningkatkan harmonisasi,
sel 7control
, pilihan dan
sel determination
.

3ingkungan 3ingkungan adalah dimana interaksi

transpersonal caring
terjadi antara klien dan perawat. (M !wen " #ills, $%& '.