KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK J Stasiun No. 2 Cikampek Telp. (0264) 303558 KLINIK PURI ASIH KOSAMBI Komplek Ruko. Perumahan De Kraton Blok A No.6, Kec. Klari- Karawang. Telp. (0267) 7301451 KLINIK PURI ASIH TELUK JAMBE JI, Peruri No. 99 Pinayungan Teluk Jambe- Karawang Telp. (0267) 646845 Kantor Pusat JI. Ciselang No. 16 Lapang Wirasaba, Dusun Mekarjaya RT.001/RW.003 Desa Cikampek Utara, Kec. Kota Baru, Kab. Karawang Telp. (0264) 8388525/ 0857 1050 6041 Email klinikpuriasih@gmail.comTARIF TINDAKAN RAWAT JALAN 2018 NO NAMA TINDAKAN TARIF 2_|KONSULTASI DOKTER PT/ASURANSI IKONSULTAS! DOKTER UGD Rp __ 45.000, IKONSULTAS! DOKTER AKHID_ KIR DOKTER, . 6 5. 7_|NEBULIZER DEWASA_ 75.000 8_|WT KECIL Rp__ 25.000 9_|WT SEDANG Rp _35.000 10 [WT BESAR ~ Rp 55.000 14 |HECTING 1-3 Rp 35.000. 12 |HECTING 4-5 Rp 55.000 13 |HECTING 6-10 Rp 105.000 44 |HECTING 11-20 Rp 200.000 15 |UP HECTING 1-3 Rp_ 20.000 46 [UP HECTING 4-5 Rp 35.000 47 [UP HECTING 6-10 Rp_70.000 48 [UP HECTING 11-20 49 [GANTI BALUT KECIL 20 [GANTI BALUT SEDANG 21 [GANTI BALUT BESAR 22 [PERAWATAN LUKA BAKAR KECIL 23 [PERAWATAN LUKA BAKAR SEDANG 24 [PERAWATAN LUKA BAKAR BESAR Rp 150.000 Rp 30.000 Rp _ 50.000 Rp 70.000 Rp _ 50.000 Rp 100.000 Rp 150.000 25 [PASANG KATETER Rp _ 50.000 26 [UP KATETER Rp _ 20.000 27 [INSIST KECIL 80.000, 28 |INSISI SEDANG. 150.000 29 30, 31 INSISIBESAR Rp 185.000 EKTERASI Rp 125.000 IRIGASI MATA Rp 50.000 BHP KECIL Rp 10.000 IBHP SEDANG Rp 21.000 34 [BHP BESAR Rp 45.000 35 JOKSIGEN 1 LTRM, Rp 15.000 37 JOKSIGEN 4 LTRM. Rp 35.000 38 [OKSIGEN 8 LTRM. 39 |PASANG INFUS ANAK PASANG INFUS DEWASA. . USG KEBIDANAN & KANDUNGAN Rp 100.000 USG PENYAKIT DALAM TIDAK LENGKAP Rp 150.000 ITAMBAHAN HASIL USG / LEMBAR- JOKSIGEN 5 LTRM. ‘47 JOKSIGEN 6 LTRM [OKSIGEN 7 LTRM. 70.000TARIF TINDAKAN RAWAT INAP 2018 (KLS 1-2-3) NAMA TINDAKAN IKONSULTAS! DOKTER UGD IPASANG INFUS ANAK IPASANG INFUS DEWASA HECTING 1-3 UP HECTING 1-3 UP HECTING 4-5 UP HECTING 6-10 UP HECTING 11-20 JEKSTERPASI KUKU. IEKSTERPAS! VERUKA. IBHP KECIL IBHP SEDANG IBHP BESAR IOKSIGEN 1 LTRM IOKSIGEN 2 LTRM IOKSIGEN 4 LTRM OKSIGEN 8 LTRM . 34 [SPALK KECIL Rp 30.000 35 |SPALK SEDANG Rp 40.000 36 [SPALK BESAR Rp 60.000 37 [TAMBAHAN SPALK KECIL Rp___15.000 38 [TAMBAHAN SPALK BESAR. Ry 40.000 39 |GANTI BALUT KECIL UGD Rp 30.000 40 |GANTI BALUT SEDANG UGD_ Rp ___ 40.000 41 |GANTI BALUT BESAR UGD. Ri 10, 42 JOKSIGEN 5 LTRM. Rp___45.000 43 |OKSIGEN 6 LTRM 55.000 ‘44 JOKSIGEN 7 LTRM Rp 65.000TARIF TINDAKAN RAWAT INAP 2018 ( VIP ) NO: NAMA TINDAKAN TARIF IKONSULTAS! DOKTER UGD 45.000 IPASANG INFUS ANAK 60.000 [3 | 5. [9 [WTBESAR Rp 65.000] [40 [HECTING 7-3 Rp 45.000 ] HECTING 4-5 x HECTING 6-10 x HECTING 1 Rp _ 215.000 UP HECTING 1-3 Rp 30.000 UP HECTING 4-5 Rp 45.000 16 |UP HECTING 6-10, Rp 85.000 17 |UP HECTING 11-20 Rp _ 160.000 18 |IRIGASI MATA. Rp 50.000 19 |PASANG KATETER Rp 70.000 20 |UP KATETER Rp 40.000 21 [EKSTERPASI KLAVUS Rp 225.000 22 |EKSTERPASI KUKU. Rp 145.000 23 [EKSTERPAS! VERUKA Rp 195.000 24 [INSISI KECIL 80.000 25 |INSISI SEDANG Rp 150.000 26 [INSISIBESAR Rp 185.000 27 [BHP KECIL Rp 20.000 28 [BHP SEDANG Rp 30.000 29 [BHP BESAR Rp 55.000 30 [OKSIGEN 1 LTRM Rp 15.000 31 [OKSIGEN 2 LTRM Rp 25.000 32 [OKSIGEN 4 LTRM Rp 35.000 33 JOKSIGEN 8 LTRM. 34 [SPALK KECIL 35 [SPALK SEDANG 36 |SPALK BESAR 37 [TAMBAHAN SPALK KECIL 38 [TAMBAHAN SPALK BESAR. 39 [GANTI BALUT KECIL UGD_ Rp 30.000 ‘40 |GANTI BALUT SEDANG UGD Rp 40.000 41 |GANTI BALUT BESAR UGD Rp 50.000 42 |OKSIGEN 5 LTRM Rp 45.000 43 JOKSIGEN 6 LTRM. Rp 55.000 44 JOKSIGEN 7 LTRM Rp___65.000TARIF TINDAKAN POLI GIGI 2018 NO JENIS PEMERIKSAAN IKONSUL TINDAKAN DR GIGI IEXO GIGI ANAK-ANAK |EXO GIGI ANAK-ANAK DENGAN KELAINAN EXO GIGI DEWASA NORMAL ITAMBAL GIC ATAU FU4JI [TAMBAL LC KECIL ITAMBAL LC SEDANG ITAMBALLCBESAR = [TAMBAL PULP CAPPING ISCALLING RA DAN RB SEDANG ISCALLING RA DAN RB BERAT 250.000 IRIGASI 30.000 16 |PRORESA RA DAN RB 1 GIGI 450.000 17 |PRORESA RA DAN RB 2 GIGI 600.000 18 |PRORESA RA DAN RB 3 GIGI 750.000. 19 |PRORESA RA DAN RB 4 GIGI 900.000 20 |PRORESA RA DAN RB 1-8 GIGI 1.500.000 21/001 4.000.000 22 |OD2 1.400.000 23 |OD3 1.300.000 24 [BRACKET RA 2.500.000. 25 [BRACKET RB 2.500.000 26 |PERAWATAN SALURAN AKAR 400.000 27 |OPENING 45.000 28 |PENGISIAN SALURAN AKAR 160.000 29 |KONTROL BEHEL 70.000, 30 |SCALLING RA 100.000 31_|SCALLING RB 100.000 32 |CETAK GIGI 150.000. 33 |ALAT ORTO LEPASAN 500.000TARIF LABORATORIUM 2018 NO JENIS PEMERIKSAAN TARIF [-1_|DARAH RUTIH Rp __45.000 2 |DARAH LENGKAP Rp 70.000 3_ [HEMOGLOBIN Rp 30.000 4 |LEUKOSIT Rp 30.000 5_[TROMBOSIT Rp 30.000 6 |LED. Rp 20.000 7_|HITUNG JENIS Rp 40.000 Rp |GULA DARAH PUASA [15 |GULA DARAH 2 JAM/PP_ 16 [GULA DARAH SEWAKTU Rp__ 25.000 17 |SGOT Rp 30.000 18 |SGPT Rp 30.000 419 JUREUM Rp 30.000 | 20 [KREATININ 30.000 21 [TRIGLISERIDA IGOLONGAN DARAH FAECES.TARIF RAWAT INAP 2018 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK KELAS RAWAT INAP No URAIAN vip 1 2 3 [1 [Administrasi Rawat inap | Rp 60.000 Rp _55.000| Rp 55.000 | Rp 55.000 2 |Pemeriksaan Rawat inap | Rp __75.000| Rp _60.000| Rp 60.000 Rp 60.000. 3. |Jasa Perawatan Dokter Rp 35.000 Rp _30.000| Rp 25.000 Rp 25.000 ‘4 |Sewa Kamar Rp 265.000| Rp _160.000| Rp _135.000| Rp 95.000 5 [Visite Dokter Rp Rp 30.000| Rp 25.000 Rp 20.000 7 [lasa Perawat Ri .000| Rp 15.000 | Rp _15.000[ Rp 15.000 8 [pit Rp 25.000| Rp _20.000| Rp _15.000| Rp 15.000 ‘9. |Pasang Infus Anak Rp 60.000| Rp 45.000] Rp _45.000| Rp 45.000 10 [Pasang Infus Dewasa Rp _45.000| Rp _30.000| Rp _30.000[ Rp 30.000 Note. Pasang Infus Anak Usia <6 Tahun Pasang Infus Dewasa Usia >16 Tahun Diit dihitung perdiit Visit dan Jasa Perawat dihitung pervisit KLINIK PURI ASIH TELUK JAMBE KELAS RAWAT INAP NO URAIAN [Administrasi Rawat Inap x Pemeriksaan Rawat Inap | Rp 60.000 liasa Perawatan Dokter fjasaPerawat [Rp __15.000| Dit . Pasang Infus Anak 10 [Pasang Infus Dewasa Rp 30.000 Note. Pasang Infus Anak Usia <6 Tahun Pasang Infus Dewasa Usia >16 Tahun Dit dihitung perdiit Visit dan Jasa Perawat dihitung pervisit