PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS RIMBO KEDUI
Jln. Rimbo Kedui, Kelurahan Rimbo Kedui, Seluma
e-mail : puskesmasrimbokedui@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN PROGRAM PMKP

( PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN )

I. PENDAHULUAN
Dengan semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan akan meningkat pula. Fungsi
puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar
menjadi efektif, efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien , keluarga dan masyarakat.
Dengan meningkatnya mutu pelayanan maka insiden keselamatan pasien diharapkan
semakin menurun Berdasar hal itu, maka peningkatan mutu layanan dan keselamatan
pasien di puskesmas perlu dilakukan.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Rimbo Kedui berkomitmen untuk menyediakan pelayanan kesehatan yang
bermutu tinggi yang berorientasi pada keselamatan pasien dan salah satunya caranya
melalui implementasi standar akreditasi Puskesmas.
Dalam standar akreditasi Puskesmas dipersyaratkan agar Puskesmas melakukan
Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien, melakukan penyusunan
Panduan Praktik Klinis, melakukan pengkajian risiko klinis reaktif dan proaktif, serta
peningkatan Mutu Sumber Daya Manusia oleh karena itu dalam program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien Puskesmas Rimbo Kedui difokuskan pada area-area tersebut.
Untuk Program Keselamatan Pasien yang merupakan bagian dari Program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Rimbo Kedui akan di rencanakan secara lebih
khusus Berkaitan dengan itu maka Puskesmas Rimbo Kedui melakukan program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Rimbo Kedui.
2. TUJUAN KHUSUS
a. Melakukan Pengukuran Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien
b. Melaksanakan Manajemen Risiko Klinis
c. Melaksanakan Pelaporan Insiden keselamatan Pasien
 d. Menyusun Panduan Praktik Klinik
e. Melakukan Peningkatan Pengetahuan Petugas tentang peningkatan Mutu Klinis dan
keselamatan pasien

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
a. Pengukuran Mutu Layanan Klinis
b. Pengukuran terkait sasaran keselamatan pasien
2. Melaksanakan Manajemen Risiko klinis
a. Melaksanakan manajemen risiko klinis
b. Melakukan FMEA
3. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
4. Penyusunan Standar Layanan Klinis
a. Menyusun Standar Layanan Klinis
b. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Panduan Praktik Klinik
5. Peningkatan Pengetahuan Petugas tentang peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
a. Melakukan kegiatan peningkatan pengetahuan dan pelatihan internal
b. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien ( tim PMKP )
2. Rapat Tim PMKP membahas program Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
3. Melakukan Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
a. Berkoordinasi dengan unit pelayanan klinis
i. Mencari referensi terkait indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien
ii. Menginventaris indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
iii. Menetapkan target indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien
iv. Menentukan prioritas indikator layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
v. Menetapkan indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
vi. Mengumpulkan data pengukuran
vii. Analisis, tindak lanjut, monitoring dan evaluasi pengukuran indikator mutu
viii. Penyebaran informasi hasil kegiatan pengukuran mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien
4. Melaksanakan manajemen risiko
a. Manajemen risiko
i. Berkoordinasi dengan unit pelayanan
 ii. Mengidentifikasi risiko klinis
iii. Melakukan analisis, evaluasi dan Pengendalian Risiko
iv. Melakukan monitoring dan tinjauan manajemen risiko
b. Melakukan FMEA
i. Menentukan topik FMEA
ii. Membentuk tim FMEA
iii. Melakukan FMEA
iv. Pelaksanaan hasil FMEA
v. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan FMEA
5. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien ( IKP )
a. Menyusun Kebijakan, SPO dan Formulir IKP
b. Menyusun daftar IKP yang harus dilaporkan
c. Sosialisasi Kebijakan, SPO dan Formulir IKP
d. Analisis dan Tindak lanjut IKP
e. Monitoring dan evaluasi IKP
6. Penyusunan Standar Layanan Klinis
a. Berkoordinasi dengan antar profesi kesehatan
b. Mencari dan mempelajari referensi terkait
c. Menetapkan Standar Layanan Klinis
d. Melakukan monitoring dan evaluasi
7. Peningkatan Pengetahuan Petugas tentang peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
a. Mengidentifikasi Kebutuhan Peningkatan Mutu SDM
b. Melakukan kegiatan peningkatan pengetahuan dan pelatihan internal petugas
c. Melakukan kegiatan peningkatan pengetahuan keselamatan pasien
d. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan

VI. SASARAN
1. Semua Unit Pelayanan Klinis melakukan Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien
2. Semua Unit Pelayanan Klinis melakukan manajemen risiko klinis
3. Terdapat minimal satu FMEA
4. Semua insiden IKP dilaporkan
5. Terdapat Standar Layanan Klinis Tiap Unit Pelayanan
6. Ada program peningkatan pengetahuan bagi petugas pelayanan klinis minimal sekali
dalam sebulan.
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
2016
No Kegiatan BULAN
6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat Tim PMKP
2. Pengukuran Mutu
Klinis
3. Pengukuran Sasaran
Keselamatan Pasien
4 Manajemen risiko
klinis
5. FMEA
6. Pelaporan IKP
7. Penyusunan Standar
Layanan Klinis
8. Pertemuan
Peningkatan
Pengetahuan Mutu
Klinis dan
Keselamatan Pasien

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap satu bulan diadakan pertemuan Tim PMKP untuk monitoring, dan evaluasi kegiatan
kegiatan dan diserahkan kepada Kepala Puskesmas.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Untuk hasil kegiatan yang sudah selesai dilaporkan oleh Tim PMKP kepada Kepala
Puskesmas.

Ditetapkan : Di Rimbo Kedui

Pada tanggal : Juni 2016
Kepala Puskesmas Rimbo Kedui

SRI HARTATI
NIP. 19701208 198911 2 001