Kepada
Yth. Bapak Sekretaris ............................
Kabupaten Belitung
di-
Tanjungpandan
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
No. HP :
Bersama ini saya mengajukan Surat Permohonan Pekerjaan sebagai tenaga pendukung
pada pelaksanaan Pemilihan Umum tahun 2019 di Komisi Pemilihan Umum Kabupaten
....................................
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :
1. Daftar Riwayat Hidup;
2. Foto copy KTP
3. Pas Photo ukuran 4 x 6 berwarna sebanyak 2 (dua) lembar;
4. Foto Copy Ijasah;
5. Surat Pernyataan :
a. Tidak sedang terkait pekerjaan dengan pihak lain;
b. Tidak berafisiliasi dengan partai politik dan Pasangan Calon;
c. Siap bekerja penuh waktu ;
7. Lain-lain (bisa menyertakan pengalaman kerja/sertifikat/piagam).
Demikian surat permohonan pekerjaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan
harapan saya dapat diterima sebagai tenaga pendukung di Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten ........................
Hormat Saya,
(..........................................)
CONTOH SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai
pemenuhan persyaratan Administrasi tenaga pendukung Pemilihan Umum Tahun 2019
dan jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala konsekuensi
hukum dan ketentuan yang berlaku .
MATERAI
Rp.6.000,-
(..........................................)