upen  Setelah dilakukan tindakan keperaatan selama :F 2% jam, diharapkan suplai aliran darah keotak

lancar dengan kriteria hasil+.mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengana.1ekanan

systole dandiastole dalam rentang yang diharapkan b.1idak ada ortostatikhipertensic.1idak ada tanda
tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari +C mm"g2.mendemonstrasikan kemampuan
kognitif yang ditandai dengan

berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan menunjukkan perhatian, konsentrasi dan
orientasimemproses informasi membuat keputusan dengan benar :.menunjukkan fungsi sensorimotori
cranial yang utuh  tingkat kesadaran mambaik

Monitor tekanan perfusi serebral2.'atat respon pasien terhadap stimuli:.Monitor tekanan intrakranial
pasien dan respon neurology terhadapakti&itas%.Monitor jumlah drainage cairan
serebrospinalC.Monitor intake dan output cairanA.7estrain pasien jika perlu .Monitor suhu dan angka !
 '8./olaborasi pemberian antibiotik ). osisikan pasien pada posisi semifo ler +0.Minimalkan stimuli
dari lingkungan

tidak ada gerakan gerakan in&olunter 2/erusakan komunikasi &erbal b.d penurunan sirkulasi ke otak
1upen  Setelah dilakukan tindakan keperaatan selama : F 2% jam, diharapkan klien mampu untuk
berkomunikasi lagi dengan kriteria hasil+.dapat menjaab pertanyaanyang diajukan peraat2.dapat
mengerti dan memahami pesan$pesan melalui gambar :.dapat mengekspresikan perasaannya secara
&erbal maupun non&erbal+.-engarkan setiap ucapan klien dengan penuh perhatian2.6unakan kata$kata
sederhana dan pendek dalam komunikasi dengan klien:.-orong klien untuk mengulang kata$kata
%. erikan arahan ; perintah yang sederhana setiap interaksi dengan klienA:-efisit pera  atan diri?
mandi,berpakaian, makan,toileting b.dkerusakanneuro&askuler 1upen  Setelah dilakukan tindakan
kepera atan selama :F 2% jam, diharapkan kebutuhan mandiri klien terpenuhi, dengan kriteria
hasil+./lien terbebas dari bau badan2.Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk
melakukan 3-9s:.-apat melakukan 3-9S dengan bantuan +.Monitor kemempuan klienuntuk pera  atan
diri yangmandiri.2.Monitor kebutuhan klienuntuk alat$alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian,
berhias,toileting dan makan.:.Sediakan bantuan sampaiklien mampu secara utuhuntuk melakukan
self$care.%.-orong klien untuk melakukan akti&itassehari$hari yang normalsesuai kemampuan
yangdimiliki.C.-orong untuk melakukansecara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu
melakukannya.A.3jarkan klien; keluargauntuk mendorongkemandirian, untuk memberikan bantuan

hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya. . erikan akti&itas rutinsehari$ hari
sesuaikemampuan.8. ertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan akti&itassehari$hari.
%/erusakan mobilitas fisik b.d kerusakan neuro&askuler 1upen  Setelah dilakukan tindakan
kepera atan selama :F2% jam, diharapkan klien dapat melakukan pergerakan fisik dengan kriteria hasil
+./lien meningkat dalam akti&itas fisik 2.Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas:.Mem&erbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dankemampuan berpindah
%.Memperagakan penggunaanalat  antu untuk mobilisasi ( alker  +.Monitoring &ital sign
sebelm;sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan2./onsultasikan dengan terapi fisik tentang
rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan:. antu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan
cegah terhadap cedera%.3jarkan pasien atau tenagakesehatan lain tentang teknik ambulasiC./aji
kemampuan pasien dalam mobilisasiA.9atih pasien dalam pemenuhan kebutuhan 3-9s secara mandiri
sesuai kemampuan.-ampingi dan antu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan 3-9s
ps.8. erikan alat  antu jika klien memerlukan.).3jarkan pasien bagaimanamerubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukanC ola nafas tidak 1upen  Setelah dilakukan +. uka jalan nafas,

efektif berhubungan dengan penurunan kesadarantindakan pera  atan selama : F 2% jam, diharapkan
pola nafas pasien efektif dengan kriteria hasil +.Menujukkan jalan nafas paten ( tidak merasa tercekik,
irama nafas normal, frekuensi nafas normal,tidak ada suara nafas tambahan2.Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips.:.Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien
tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas
abnormal%.1anda 1anda &ital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasanguanakan teknik
chin liftatau ja  thrust bila perlu2. osisikan pasien untuk memaksimalkan &entilasi:. dentifikasi
pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan %. asang mayo bila perluC.9akukan fisioterapi
dada jika perluA./eluarkan sekret dengan batuk atau suction .3uskultasi suara nafas,catat adanya
suaratambahan8.9akukan suction padamayo). erikan bronkodilator bila perlu+0. erikan pelembab
udara++./assa basah 5a'l 9embab+2.3tur intake untuk cairanmengoptimalkankeseimbangan.+:.Monitor
respirasi danstatus #2

O-y$'% Th'ay

+. ersihkan mulut, hidungdan secret trakea2. ertahankan jalan nafasyang paten:.3tur peralatan
oksigenasi%.Monitor aliran oksigenC. ertahankan posisi pasienA.#nser&asi adanya tandatanda
hipo&entilasi.Monitor adanyakecemasan pasienterhadap oksigenasiA7esiko kerusakan integritas kulit
b.d immobilisasi1upen  Setelah dilakukan tindakan peraatan selama : F 2% jam, diharapkan pasien
mampu mengetahui dan +.3njurkan pasien untuk menggunakan pakaianyang longgar 2."indari kerutan
padaa

17