EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
Senin/ 1 S:-
22 Juli
O:
2019
NOC: Keefektifan pompa jantung
21.00
Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. Tekanan darah 5 5 5
Keterangan:
Sistolik 1: >180 atau <41mmHg 2: 161-180
atau 41-60 mmHg 3: 141-160 atau 61-80
mmHg 4: 121-140 atau 81-99 mmHg 5: 100-
120 mmHg
Diastole: 1: >110 atau <36 mmHg 2: 101-110
atau 36-45 mmHg 3: 91-100 atau 46-55
mmHg 4:81-90 atau 56-64 mmHg 5: 65-80
mmHg
2. Keseimbangan intake dan output 2 5 4
Keterangan:1:≥ ±500cc, 2: ±400 cc, 3: ±300
cc, 4: ±200 cc, 5: ±100 cc
3. Sesak nafas 1 4 3
Keterangan:

1: sesak nafas saat istirahat

2: sesak nafas saat melakukan aktivitas berat

3: sesak nafas saat aktivitas agak berat

4: sesak nafas saat aktivitas ringan

5: tidak sesak nafas saat aktivitas/istirahat

4. Denyut nadi perifer 4 5 4

Keterangan:
1: >120x/menit 2: 111-120x/menit 3: 101-
110x/menit 4:91-100x/menit 5:71-90x/menit

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan Intervensi NIC 1.1, 1.2,1.5, 2.1, 2.3, 3.1, 3.2,

4.2
 EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
Senin / 2 S: -
22 Juni
O:
2019
NOC: Status pernapasan: pertukaran gas
21.00
Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. PO2 5 5 5
Keterangan:
1:<66 mmHg 2: 66-70 mmHg 3:71-75 mmHg
4:76-79 mmHg 5:80-100 mmHg
2. PCO2 3 5 4
Keterangan:
1: <21 mmHg 2: 21-25 mmHg 3: 26-30 mmHg
4: 31-34 mmHg 5: 35-45 mmHg
3. pH 5 5 5
Keterangan:
1: <7,05 2: 7,05-7,14 3: 7,15-7,24 4: 7,25-7,34
5: 7,35-7,45
4. SaO2 4 5 4
Keterangan:1: <81% 2: 81-85% 3: 86-90% 4:
91-94% 5: 95-100%

NOC: status pernapasan

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
1. Frekuensi pernapasan 2 5 3
Keterangan:
1: >35x/menit, 2: 31-35x/menit, 3: 26-
30x/menit, 4: 21-25x/menit, 5: 16-20x/menit
2. Suara nafas tambahan 4 5 4
Keterangan:
1: Ada di seluruh lapang paru, 2: Ada di
sebagian besar lapang paru, 3: Ada di
setengah lapang paru, 4: Ada di sebagian
kecil lapang paru, 5:tidak ada

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan Intervensi NIC: 1.1, 1.3, 1.4, 2.1, 3.1, 3.2, 4.1,
4.3, 4.4, 4.5