MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR( BBL)

FISIOLOGIS PADA BAYI NY “M” DI RUANGAN POLI KIA/KB

PUSKESMAS WOLIO
TANGGAL 10/02/2014

No.register : -
Tanggal masuk : 10/02/2014
Tanggal pengkajian : 10/02/2014
Nama pengkaji : Vera sevtiani

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas bayi
Nama : Bayi Ny “M”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 10/02/2014
Jenis kelamin : perempuan
Anak ke 2 : 2 (dua)
Berat badan : 3700 gram
Panjang badan : 49 cm

a. Identitas orang tua

Nama ibu/ayah : “Ny”M” /Tn “B”
Umur : 30 tahun / 30 tahun
Suku : Buton / Buton
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S1 / SMA
Pekerjaan : PNS / POLRI
 Alamat : BTN ASRI WIJAYA
Lamanya menikah : ± 6 tahun
2. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit kronis seperti
jantung hipertensi, diabetes mellitus, malaria, ginjal, asma,
hepatitis serta riwayat SC
3. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari pihak suami dan keluarganya tidak pernah
menderita penyakit turunan seperti hipertensi, diabetes mellitus,
asma
4. Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang
- PIIA0
- UK : 39 minggu 6 hari
- Kunjungan ANC : teratur di puskesmas Wolio kota Baubau
- Riwayat komplikasi kehamilan
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami komplikasi selama
kehamilan seperti pendarahan, penyakit kelamin, pre
eklamsia dan eklamsi
- Kebiasaan ibu waktu hamil
a) Makanan : nasi, sayur, ikan
b) Ibu tidak pernah mengonsumsi jamu-jamuan, obat-obatan
serta merokok saat hamil
- Tanggal / jam persalinan : 10/02/2014 jam 08.15 wita
- Tempat persalinan : Puskesmas Wolio kota Baubau
- Penolong persalinan : Bidan
- Jenis persalinan : Spontan (LBK)
- Komplikasi persalinan : tidak ada (pada ibu dan bayi)
- Ketuban pecah : spontan pukul 08.00 WITA
- Keadaan plasenta : normal dengan kotiledan dan
selaputnya
- Tali pusat : berwarna keabu-abuan
 - Lama persalinan : Kala I berlangsung ± 3 jam
Kala II berlangsung ± 15 menit
Kala III berlangsung ± 7 menit
Kala IV berlangsung ± 2 jam
- Jumlah perdarahan : Kala 1 ± 5 cc
Kala 2 ± 10 cc
Kala 3 ± 150 cc
Kala 4 ± 20 cc
5. Riwayat kelahiran, persalinan,nifas yang lalu

Anak Tgl.Lahir/ UK Jenis Partus Tempat Penolong Komplikasi Bayi Nifas

Ke umur Partus

Bayi Ibu PB BB JK Keadaan Keadaan Laktasi

1 12/02/ 9 Spontan Rumah Bidan - - 49 2800 Baik Baik Tidak

2009 Bln (LBK) menyusui

2 Persalinan Sekarang

B. DATA OBJEKTIF
1. Kebutuhan
Intake : sudah, dengan ASI
Jumlah : sesuai kebutuhan
Frekuensi : on demand

- Eliminasi
a) Miksi : sudah, dengan warna kuning jernih tanggal
10/02/2014 pukul 10.15 wita
b) Mekonium : sudah, dengan warna hijau kehitaman tanggal
10/02/2014 pukul 17.35 wita
- Aktivitas : bayi menangis jika haus, lapar atupun popoknya basah
2. Antropometri
Berat badan : 3700 gram
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 34 cm
Lila : 11 cm
3. Apgar score

Aspek yg Nilai Nilai Nilai Menit Menit Menit

di nilai 0 1 2 1 5 10
Frekuensi Tidak ada <100 >100 2 2 2
jantung
Usaha Tidak ada Lambat tidak Menangis 2 2 2
bernafas teratur kuat
Tonus otot lumpuh Eks sedikit Gerakan 1 2 2
fleksi aktiv
Reflex Tidak Gerakan menangis 1 2 2
bereaksi sedikit
Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan 2 2 2
kemerahan
kaki dan
tangan
jumlah 8 10 10

4. Resusitasi
Tidak di lakukan
5. Pemeriksaan umum
Keadaan umum baik
Suhu : 36,3⁰C
Pernafasan : 43 x/menit
Denyut nadi : 120 x/menit
BB sekarang : 3700 gram
6. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Tidak terdapat caput succedaneum, cepal hematoma dan
fontanel anterior keadaan baik
b. Muka
Simetris kiri dan kanan, tidak ada masalah pada muka bayi
c. Mata
Simetris kiri dan kanan, dengan bentuk sedikit sipit, tidak ada
pengeluaran secret, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikhterus
d. Hidung
Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak bernafas dengan
cuping, hidung sedikit mancung, dan tidak ada pengeluaran
secret
e. Mulut
Mukosa bibir lembab, palatum dalam keadaan normal
f. Telinga
Simetris kiri dan kanan, daun telinga terrbentuk dengan
sempurna dan tidak ada pengeluaran secret
g. Leher
Pergerakan baik, tidak ada kekakuan, serta tidak ada
pembesaran tyroid dan vena jugularis
h. Dada
Simetris kiri dan kanan, retraksi dinding dada dalam keadaan
nomal, warna kulit kemerahan, paru-paru dalam keadaan
normal, suara nafas kanan dan kiri sama, suara nafas bersih,
respirasi spontan tanpa alat bantu apapun.
i. Abdomen
Perut tidak kembung, turgor kulit dalam keadaan baik
j. Genitalia
Jenis kelamin perempuan dan anus dalam keadaan normal
 k. Punggung
Spina tegak lurus, columna verterbrata dalam keadaan
normal
l. Tangan dan kaki
Pergerakan baik, jari-jari lengkap pada jari tangan dan kaki,
warna ekstermitas atas dan bawah adalah kemerah-merahan
m. Refleks
Refleks morro : baik
Refleks rooting : baik
Refleks babinsky : baik
Refleks grasping : baik
Refleks sucking : baik
Refleks tonic neck : baik
n. Laboratorium
Tidak ada indikasi untuk di lakukan pemeriksaan laboratorium

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Bayi cukup bulan, usia 0 hari, keadaan umum baik
1. Bayi cukup bulan
Dasar
Ds :
- Ibu mengatakan HPHT tanggal 02 Mei 2013
- Ibu mengatakan telah melahirkan normal pada tanggal 10
Februari 2014
- Ibu mengatakan usia kehamilannya pada saat melahirkan adalah
9 bulan
Do :
- Tp tanggal 09-02-2014
- Ibu melahirkan secara spontan pada tanggal 10 Febuari 2014
dengan berat badan 3700 gram, panjang badan 49 cm, lingkar
badan 34 cm, lingkar kepala 33 cm
 Analisis dan interpretasi data :
Dari HPHT tanggal 02 Mei 2013, sampai ibu melahirkan tanggal 10
Februari 2014 terhitung usia kehamilan 39 minggu 6 hari yang
menunjukan bayi lahir cukup bulan/sesuai masa kehamilan yang di
tunjang BB 3700 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm,
lingkar dada 34 cm, tulang rawan telinga sudah berbentuk sempurna,
jaringan payudara sudah terbentuk, dan labia mayora sudah
menutupi labia mayora
(Syaifuddin, Abdul Bari dkk. 2012)

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang baru lahir kehamilan 37-42
minggu dengan berat badan 2500-4000 gram, pertumbuhan organ-
organ bayi sempurna baik secara anatomi maupun fisiologis.
(Cuningham. 1995)

2. Keadaan umum bayi baik

Dasar
Ds :
-
Do :
- Keadaan umum bayi baik
- Tanda – tanda vital
N :120 x/menit
P : 43 x/menit
S : 36,3⁰C
Apgar score dari menit pertama sampai menit ke 10 : 8/10
- Refleks isap bayi baik
- Refleks morro bayi baik
- Refleks genggam bayi baik
- Refleks babinsky bayi baik
- Panjang badan 49 cm, berat badan 3700 gram
 Analisis dan interpretasi data :
Berdasarkan hasil pemeriksaan TTV semua dalam batas normal
yang menunjukan keadaan umum bayi baik,yang di tunjang dengan
apgar score 8/10, di mana bayi tidak mengalami asfiksia,refleks
rooting baik , refleks babinsky baik, refleks menghisap baik, dan
refleks morro baik serta bayi lahir cukup bulan tanpa adanya
kelainan bawaan dan congenital.
(Syaifuddin, Abdul Bari dkk. 2012)

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi tali pusat

Dasar
Ds :
-
Do :
- Tali pusat masih basah
- Tali pusat belum lepas / puput

Analisa dari interpretasi data :

- Tali pusat yang masih basah dan puput merupakan media yang
baik untuk pertumbuhan mikro organisme apabila tali pusat tidak
mendapatkan perawatan yang tepat sehingga dapat terjadi infeksi
tali pusat.
- Bayi yang baru lahir belum mampu atau sempurna daya tahan
tubuhnya sehingga sangat rentan terinfeksi, dengan adanya luka
potongan pada tali pusat maka dapat menjadi pintu masuknya
mikro organisme sehingga terjadi infeksi tali pusat.
(Syaifuddin, Abdul Bari dkk. 2012)
LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk perlunya tindakan segera

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN

Tujuan :
- Bayi dapat melewati masa transisi dengan baik
- Bayi tetap dalam keadaan normal
- Bayi dapat beradaptasi dengan perubahan lingkungan
- Tidak terjadi hipotermi dan tidak terjadi infeksi yang di
sebabkan oleh penyakit lain

Kriteria :

- TTV bayi dalam batas normal

- Bayi tidak mengalami gangguan suhu tubuh, gangguan
system gastrointestinal
- Berat badan bayi dalam batas normal

Rencana asuhan

Tanggal 10/02/2014

1. Observasi keadaan umum bayi melalui TTV bayi

Rasional :
Keadaan umum bayi dapat di ketahui melalui tanda-tanda vital bayi,
dimana TTV merupakan indicator utama untuk menilai maupun
mengetahui keadaan umum bayi
2. Pertahankan suhu tubuh bayi
Rasional :
Bayi baru lahir mudah stress saat mengalami perubahan suhu dari
dalam rahim ke ekstra uterine sehingga pada awal kehidupan
 ekstra uterine bayi sangat mudah kehilangan panas dengan cara :
evaporasi, radiasi, konduksi dan konveksi sehingga bayi
membutuhkan pengaturan atau bantuan dari luar untuk
membantunya tetap hangat
3. Lakukan perawatan tali pusat
Rasional :
Tali pusat yang masih basah dan belum puput merupakan media
yang baik untuk tempat berkembangnya mikro organisme yang
dapat menyebabkan infeksi tali pusat. Untuk itu harus menjaga
kebersihan tangan sebelum dan sesudah memegang bayi
4. Dekatkan bayi pada ibunya untuk segera di susui
Rasional :
Pemberian ASI sedini mungkin kepada bayi bertujuan untuk melatih
refleks rooting dan menghisap bayi dan juga dapat membina
hubungan psikologis ibu dan bayi
5. Memberikan KIE kepada ibu tentang
a) Manfaat kolostrum
Rasional :
Kolostrum sangat bermanfaat bagi bayi karena mengandung zat
antibody yang keluar pada hari pertama sampai hari ke-3 post
partum
b) ASI eksklusif
Rasional :
ASI eksklusif merupakan pemberian ASI yang terus menerus
sampai usia bayi 6 bulan tanpa makanan/minuman
pendamping apapun. ASI mengandung lemak, protein,
karbohidrat, vitamin,mineral zat besi yang sesuai untuk bayi,ASI
eksklusif bermanfaat sebagai nutrisi, meningkatkan daya tahan
tubuh, meningkatkan kecerdasan dan meningkatkan kasih
sayang ibu dan bayinya
c) Tanda-tanda infeksi pada bayi
 Rasional :
Pengenalan tanda-tanda infeksi pada ibu/keluarganya di
maksudkan agar ibu dan keluarganya dapat mengetahui tanda-
tanda infeksi sehingga dapat segera memberitahukan kepada
petugas kesehatan sehingga dapat memperoleh penanganan
yang cepat dan tepat dan memperlancar pengeluaran ASI
6. Ajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar
Rasional :
Teknik menyusui yang benar sangat penting untuk ibu ketahui
karena jika posisi salah saat pemberian ASI maka dapat terjadi
putting susu yang lecet dan bayi tidak puas menyusu
7. Beri intake ASI sedini mungkin secara adekuat
Rasional :
Fungsi otak membutuhkan glukosa dalam jumlah tertentu pada saat
bayi di jepit, bayi harus mempertahankan keadaan glukosa, karena
kadar glukosa dalam darah akan turun dalam 1-2 jam pasca
kelahiran
8. Anjurkan pada ibu untuk rajin membawa anaknya ke posyandu
untuk di timbang
Rasional :
Membawa bayi ke posyandu bertujuan agar dapat di ketahui proses
tumbuh kembang bayi, berjalan normal dan bayi juga dapat
memperoleh imunisasi secara lengkap

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 10/02/2014

1. Mengobservasi keadaan umum bayi yaitu :

Nadi, suhu, pernapasan
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara :
 a. Membungkus tubuh bayi dengan kain bersih dan hangat
b. Menjauhkan bayi dari benda yang dapat menghilangkan panas
bayi
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara :
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi
b. Menjaga kebersihan dan kekeringan tali pusat
4. Mendekatkan bayi kepada ibunya untuk di susui sesegera mungkin
5. Memberikan KIE kepada ibu,yaitu :
a. Pengenalan kolostrum
b. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada
bayinya
c. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda infeksi pada bayi seperti
bayi kejang, tali pusat berwarna merah dan berbau,bayi
demam, bayi tidak mau menyusu, bayi kuning, dll
6. Mengajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar yaitu :
a) Memberikan informed consent (usahakan seramah mungkin)
b) Menyiapkan alat sesuai dengan urutan penggunaannya
(letakkan di dekat ibu)
c) Mencuci tangan di bawah air mengalir (mencuci tangan sesuai
dengan standar pencegahan infeksi)
d) Mengenakan bra dan pakaian yang memudahkan dalam
menyusui
e) Memilih posisi yang nyaman untuk menyusui (gunakan kursi
yang mempunyai sandaran kursi kecil untuk menopang kaki
ibu)
f) Membersihkan payudara dengan handuk kecil yang telah di
basahi dengan air matang (hangat). Dengan cara memutar dari
atas ke bawah untuk menjaga kebersihan payudara
g) Mengoleskan sedikit ASI pada putting dan areola (massase
payudara untuk mengeluarkan sedikit ASI)
 h) Membaringkan bayi di atas bantal dengan posisi saling
berhadapan (bayi ke arah ibunya)
i) Memegang bayi pada belakang dan bahunya dengan satu
lengan dan kepala bayi pada lekukan siku ibu. Posisi tangan
bayi memeluk ibu dan kepala bayi tidak boleh menengadah
j) Menyentuh pipi dan sisi mulut bayi (beri rangsangan) untuk
membuka mulut (jangan memaksa untuk membuka mulut)
k) Masukan putting dan areola ke mulut bayi (usahakan sebagian
areola masuk kemulut bayi)
l) Menopang payudara dengan tangan kiri atau tangan kanan
empat jari menahan bagian bawah areola dan ibu jari bagian
atas mamae
m) Melepaskan putting susu dari mulut bayi dengan tidak
menariknya (masukkan jari kelingking ibu kemulut bayi melalui
sudut mulut bayi atau dagu bayi di tekan kebawah)
n) Mengoleskan sedikit ASI pada putting dan areola
7. Memberi intake ASI sedini mungkin dengan adekuat pada bayi yaitu,
segera setelah lahir
8. Menganjurkan kepada ibu untuk rajin membawa bayinya ke
posyandu secara rutin

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 10/02/2014

1. Keadaan umum baik dan tanda-tanda vital baik dalam batas normal
Nadi : 120 x/menit, pernapasan : 43 x/menit, suhu : 36,3⁰C
2. Bayi tidak mengalami hipotermi
3. Tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat
4. Bayi telah di dekatkan pada ibu dan segera disusui
5. Ibu mengerti KIE yang di berikan
6. Ibu mengerti teknik menyusui yang benar
7. Ibu bersedia memberikan ASI sedini mungkin
8. Ibu berjanji akan rajin membawa bayinya ke posyandu