PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

FISIOLOGI PADA NY”M” DI PUSKESMAS POASIA

KOTA KENDARI

NAMA : FITRI

NIM : P13.1597

KELAS : IIIA

AKADEMI KEBIDANAN PELITA IBU KENDARI

TAHUN AKADEMIK 2016

 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : FITRI

NIM : P13.1596

KELAS : III.A

Mengetahui

PEMBIMBING INSTITUSI

(ANDRIYANI S.ST.,M.Kes)
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

FISIOLOGI PADA NY”M” DI PUSKESMAS POASIA

KOTA KENDARI

No medrec : -
Tgl masuk : 12-08-2016
Tglpengkajian : 12-08-2016
Diagnosa : GIVPIIIA0
Nama pengkaji :Fitri

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny. “M” / Tn. “B”

Umur : 26 tahun / 28 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Wirasswasta
Alamat : Lorong PAM anduonohu
No. Telepon : 085245773421
Lama Menikah : ± 8Tahun
B. DATA BIOLOGIS
Seorang perempuan berusia 26 tahun, hamil keempat datang ke
puskesmaspoasiadengan keluhan nyeri perut tembus belakang disertai
pengeluaran lendir . Ibu memperkirakan usia kehamilannya ± 9 bulan dan
mengatakan haid terakhirnya tanggal25-11-2015.
1. Riwayat Keluhan Utama
a. Timbul sejak : Tanggal 12-08-2016 pukul 06.00 wita
b. Sifat keluhan : Tidak menetap
c. Pengaruh keluhan terhadap aktivitas : Mengganggu
d. Usaha mengatasi keluhan : Berbaring di tempat tidur dan berjalan-jalan
sambil mengelus-elus perutnya dan punggungnya serta melakukan
tehnik relaksasi.
2. Riwayat Obstetri
a. Kehamilan sekarang : GIVPIIIA0
b. HPHT : 25-11-2015
c. TP : 02-08-2016
d. Gerakan janin : Mulai di rasakan pada usia kehamilan 16
minggu.
e. Pemeriksaan ANC : Lengkap (4 kali selama kehamilan)
f. Imunisasi TT : Lengkap
g. Obat yang di konsumsi : tablet Fe dan B.com
3. Riwayat Haid
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 6-7 hari
d. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
e. Disminorhea : tidak ada
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibutidakmemilikiriwayatkehamilan,persalinan,dannifas yang lalu
5. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit infertilitas, massa, tumor dan operasi.
6. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit seperti asma, TBC, Hepatitis B,
hipertensi, jantung, Diabetes Militus
7. Riwayat KB
Ibu tidakpernahmenjadiakseptor KB
 8. Pola Nutrisi
Ibu makan 3x sehari, minum 4-5 gelas sehari dan selama inpartu ibu
makan sedikit-sedikit karena sakit yang di rasakan.
9. Pola Eliminasi
- BAK
Ibu BAK 4-5 kali sehari, warna kekuningan, dan bau khas amoniak dan
selama inpartu ibu lebih sering BAK.
- BAB
Ibu BAB 1-2 kali sehari, konsistensi, keras, dan selama inpartu ibu
sudah BAB.
10. Pola Istirahat
Ibu tidur malam ±8 jam (pukul 21.00-05.00) dan tidur siang ± 1 jam (pukul
14.00-15.00) dan selama inpartu ibu kurang tidur karena sakit yang di
rasakan.
11. Kebutuhan kebersihan diri
Ibu mandi 2 x sehari menggunakan sabun mandi, keramas 3 x seminggu
menggunakan shampo dan sikat gigi 2 x sehari menggunakan pasta gigi.
Genetalia dan anus dibersihkan tiap kali selesai BAK ,BAB dan selesai
mandi. Selama inpartu ibu belum sempat membersihkan diri dengan baik
kerena kontraksi yang menyebabkan nyeri.

12. Data sosial

Suami dan keluarga sangat mendukung kehamilan ibu dan memberikan
support atas proses persalinan ibu.

C. PEMERIKSAAN FISIK
- Pemeriksaan umum
Keadaan umum ibu baik, BB sebelum hamil 47kg, BB selama hamil
52kg, TB 150 cm.TTV: TD 110/80, N: 78x/m, P: 18x/m, S: 36,5ºc.

- Pemeriksaan inspeksi dan palpasi

 1) Kepala, rambut lurus, pendek, hitam, tidak ada ketombe dan
benjolan
2) Wajah, ekspresi wajah meringis saat ada kontraksi, tidak ada
cloasma dan odema
3) Mata, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik dan penglihatan
normal
4) Hidung, tidak ada polib, tidak ada pengeluaran secret dan epitaksis
5) Mulut, tidak ada sariawan, bibir nampak lembab, tidak ada caries
dan gigi tanggal
6) Telinga, simetris kiri dan kanan dan daun telinga terbentuk normal,
tidak ada secret
7) Leher, tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar tyroid
8) Payudara, puting susu tenggelam, tidak ada benjolan, belum ada
pengeluaran asi
9) Abdomen, pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak ada luka
bekas operasi, tampak linea nigra, tonus otot tampak meregang.
Leopold I : 3 jari bawah Px (procesus Xhyfodeus), TFU:26cm ,
LP:91. Leopold II : Punggung kanan,Leopold III :Presentasi kepala,
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP (Divergen). Auskultasi DJJ
(+), kuat, jelas dan teratur dengan frekuensi 154x/m.
10) Genetalia Luar : Tidak ada odema dan varises
11) Anus : Tidak ada hemoroid
12) Ekstremitas :simetris kiri dan kanan, tidak ada odema dan varises.

PEMERIKSAAN DALAM

VT I pukul : 19.00 witatanggal 12-08-2016

Dinding vagina elastis, portio tebal, pembukaan 7 cm, ketuban (+), presentase
kepala, posisi UUK kanan depan, moulage tidak ada, penurunan kepala Hodge II,
kesan panggul normal, pelepassan lendir.

DIAGNOSA
GIVPIIIA0, umur kehamilan37 minggu 2Hari inpartu kala 1 fase laktif keadaan ibu
dan janin baik.

VT II pukul 20.00 Wita Tanggal 12-08-2016

Dinding vagina elastis, portio lunak, pembukaan 10 cm, ketuban (-), presentase
kapala, posisi UUK kanan depan, tidak ada moulage, penurunan hodge IV, kesan
panggul normal, pelepasan lendir darah.

OBSERVASI PERSALINAN
JAM HIS DJJ NADI
F D K
19.00 IIII 40-45 Detik K 140x/m 80x/m
19.30 IIII 45-50Detik K 150x/m 80x/m
20.00 IIIII 50-55 Detik K 154x/m 78x/m

PERSIAPAN PERSALINAN
1. Persiapan Alat
a. Dalam Bak Partus
 2 pasang handscoon
 1 buah setengah ½ koher
 I buah kateter nelaton
 2 klem koher
 1 buah gunting tali pusat
 1 benang taali pusat / penjepit tali pusat
 1 buah gunting episiotomi ( jika ada indikasi)
 Kassa steril secukupnya
 Kapas DTT
b. Di Luar Bak Partus
  Tensimeter
 Stetoskop
 Dopler
 Nirbekken
 Pita Centimeter
 Timbangan Bayi
 Spoit 3 cc
 Pengisap Lendir
 Betadine
 Larutan Clorin 0,5%
 Air DTT
 Tempat Sampah Basah
 Tempat Sampah Kering
 Tempat Pakaian Kotor
 Tempat Plasenta
c. Hecting Set
 1 pasang handscoon
 1 buah nalpuder
 1 buah gunting benang
 1 buah pinset anatomi
 1 buah pinset serugi
 Benang catgut dan jarumnya
2. Persiapan Pakaian
a. Ibu : Baju, Pakaian dalam, Gurita, Pengalas bokong 1/3 bagian, Sarung
bersih
b. Bayi : Handuk, Topi, Sarung, Pakaian bayi
3. Persiapan APD
a. Celemek
b. Kacamata
c. Topi
 d. Masker
e. Handuk pribadi
f. Sepatu boots

4. Persiapan Obat-Obatan
a. 2 ampul oxytocin
b. 1 ampul Vit K 0,5%
c. Tetes mata Oxytetrasiklin 1 %
d. Vaksin Hept B0
e. Infes set dan cairan
5. Persiapan Resusitasi
a. Tempat tidur yang datar, keras, bersih dan nyaman
b. Lampu sorot 60 watt berjarak 60 cm
c. Hnduk kering dan bersih
d. 2 buah sarung untuk mengalas kepala sebagai bantal
 Kala II dan kala III
SUBYEKTIF (S)
Ibu merasa ingin meneran seperti BAB, dan sakitnya semakin kuat dan sering.

OBYEKTIF (O)
Keadaan umum ibu baik, tampak adanya dorongan kuat untuk meneraan,
perineum menonjol, tekanan yang kuat pada anus, vulva dan spingter ani
membuka,ketuban pecah spontan, dinding vagina elastis, portio tidak teraba,
pembukaan 10 cm, ketuban (-), presentase kepala, UUK di bawah simpisis, tidak
ada molase, penurunan kepala hodge IV, kesan panggul normal, pelepasan lendir
darah.

ASESSMENT (A)
Inpartu kala II fase aktif

PENATALAKSANAAN (P)
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Memastikan kembali alat partus, obat-obatan dan persiapan resusitasi
3. Menganjurkan pada ibu untuk memilih posisi yang nyaman
4. Memberitahu suami/keluarga mendampingi ibu selama persalinan dan
memberi ibu makan dan minum saat tidak ada his
5. Memimpin persalinan

EVALUASI

Tanggal 12-08-2016 jam 20.00 wita bayi lahir spontan, LBK, Langsung menangis
kuat, jenis kelamim perempuan, meletakkan bayi di atas perut ibu, mengeringkan,
ganti sarung dengan kain bersih dan kering, cek fundus untuk memastikan bayi
tunggal, beritahu ibu akan di suntikkan oxytocin 10 IU pada paha kiri bagian luar,
kemudian menjepit tali pusat, memotong dan mengikat tali pusat, lakukan PTT,
plasenta lahir lengkap pada pukul 20.30 wita, lakukan masase fundus ± 15 detik.
 Kala IV

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya ibu masih merasa lelah dan mules
pada perut, ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah.

OBJEKTIF (O)

Kontraksi uterus baik, TFU 1 jari bawah pusat perdarahan ± 100 cc tidak terdapat
ruptur perineum.

ASSESMENT (A)

Kala IV

PENATALAKSANAAN (P)

1) Mengajarkan ibu cara masase fundus uteri, dan menjahit luka perineum.
2) Memberikan rasa nyaman pada ibu dan memberitahu suami/ keluarga
untuk memberikan ibu makan dan minum.
3) Melakukan observasi TTV, kontraksi dan perdarahan15 menit pada 1 jam
pertama dan 30 menit pada 1 jam ke dua.
4) Melakukan penimbangan BB bayi, PB, pemeriksaan fisik pada bayi,
memberi suntik Vit K, hepatitis B dan saleb mata. Hasil : BB: 3200 gram,
PB: 49 cm, pemeriksaan fisik dalam batas normal.
5) Melengkapi partograf.

EVALUASI

Keadaan umum ibu baik, kontraksi uteru baik, TFU 1 jari bawah pusat, TTV, TD ;
110/80 mmHg, Nadi : 78 x/m, suhu : 36,5ºc, pernapasan : 18x/m , perdarahan ±
100 cc, BB ; 2400 gr PB : 46 cm, tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik.
 PEMANTAUAN KALA IV

Jam Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Kandung Darah

Ke Darah Fundus Uteri Uterus Kemih
1 20.45 110/80 80x/m 36,5c 1 Jrbpst Baik Kosong ± 50 cc
21.00 110/80 78x/m 1 Jrbpst Baik Kosong ± 20 cc
21.15 110/80 80x/m 1 Jrbpst Baik Kosong ± 10 cc
21.30 110/80 82x/m 1 Jrbpst Baik Kosong ± 5 cc
2 22.00 110/80 78x/m 36,5ºc 2 Jrbpst Baik Kosong ± 3 cc
22.30 110/80 78x/m 2 Jrbpst Baik Kosong ± 2cc

LAMANYA PERSALINAN
 Mulai His : 06.00 wita Tanggal 13-08-2016
 Pembukaan lengkap :20.00 wita Tanggal 13-08-2016
 Lahirnya bayi :20.20 wita Tanggal 13-08-2016
 Plasenta lahir :20.30 wita Tanggal 13-08-2016
- Kala I : 06.00 wita – 20.00 wita 14 Jam
- Kala II :20.00 wita – 20.20 wita 20 Menit
- Kala III : 20.20wita – 20.30 wita 20 Menit
- Kala IV : 20.30 wita – 22.30 wita 2 Jam

16 Jam40menit
 PERAWATAN NIFAS

Hari pertama Tanggal 13-08-2016 Pukul: 08.00 wita

1. IBU
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda Vital (TD: 110/80 mmhg, N:78x/m, P: 18x/m, S:36,5ºc)
c. Pemeriksaan fisik
- Mata, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, penglihatan normal.
- Payudara, tidak bengkak, putung susu tenggelam, belum ada pengeluaran
Asi.
- TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong.
- Genetalia, tidak infeksi, luka jahitan masih terasa nyeri, tidak infeksi,
pengeluaran lochea Rubra.
2. BAYI
- Keadaan umum bayi baik (Nadi : 140x/menit, Pernapasan:45x/m, Suhu :
36,60C).
- Bayi sudah di mandikan
- Tali pusat masih basah
- Bayi sudah di susui oleh ibunya (PASI)
- Bayi sudah BAK dan BAB
- Baju dan selimut diganti tiap kali basah

NASEHAT SEBELUM PULANG

1. Menganjurkan ibu menjaga personal Hygiene, terutama daerah genetalia.

2. Menganjurkan ibu memberikan asi pada bayinya
3. Menganjurkan pada ibuuntuk membawa bayinya ke posyandu secara rutin
4. Menganjurkan ibu makan makanan bergizi seimbang dan istirahat yang
cukup
5. Memberitahu ibu tanda-tanda infeksi nifas, infeksi pada bayi dan cara
menyusui yang ben
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari Pertama Tanggal 13Agustus2016 Pukul: 08.00

wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu merasa lebih baik, perdarahan berkurang, dan ibu mengatakan senang dengan
kelahiran bayinya, dan mengeluh nyeri pada jalan lahir.

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/80 mmhg, N:

78x/menit, S: 36,5ºC, P:18x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjoldan sudah ada pengeluaran ASI, TFU 3 jari bawah
pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan 15 cc,
pengeluaran lochea rubra

ASSESMENT (A)

Nifas hari pertama

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik

2. Mengajarkan pada ibu cara perawatan payudara
3. Memberikan HE pada ibu tentang :
a. Nutrisi
b. Personal hygiene
c. Pemberian ASI
d. Istirahat yang cukup
e. Mobilisasi
f. Minum obat yang di berikan oleh bidan secara rutin
4. Ibu di perbolehkan pulang ke rumah.
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Pertama Tanggal 13Agustus 2016 Pukul: 08.00

wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan melahirkan bayinya pada tanggal 12-08-2016 pukul 20.20 wita.
Jenis kelamin perempuan, BAK lancar dan sudah BAB, bayi minum PASI.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, BB: 2400 gram, PB: 46 cm, Tanda-tanda vital: Nadi :
140x/menit, Pernapasan:45x/m, Suhu : 36,50C, bayi minum PASI, refleks isap dan
telan baik, bayi sudah BAK dan BAB, tali pusat masih basah, pemeriksaan fisik
tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 1 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Mengajarkan ibu cara perawatan tali pusat
3. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan
4. Menganjurkankepadaibumengganti popok bayinya sesering mungkin
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari Kedua Tanggal 14Agustus 2016 Pukul: 08.30 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar dan masih terasa nyeri pada jalan lahir.

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/80 mmhg, N:

78x/menit, S: 36,5ºC, P: 18x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu tenggelam belum ada pengeluaran ASI, TFU 4 jari bawah
pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan 10 cc,
pengeluaran lochea rubra,

ASSESMENT (A)

Nifas hari kedua.

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Mengajarkanpadaibucaraperawatan payudara
3. Memberikan HE padaibutentang :
d. Nutrisi
e. Personal hygiene
f. Pemberian ASI
g. Istirahat yang cukup
h. Mobilisasi
i. Minumobat yang di berikanolehbidansecararutin
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Kedua Tanggal 14Agustus 2016 Pukul: 08.30 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusui.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik,Tanda-tanda vital: Nadi : 140x/menit,

Pernapasan:45x/m, Suhu : 360C, bayi minum PASI, tali pusat masih basah,
pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 2 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Mengajarkan ibu cara menyusui menyusui yang baik dan benar
3. Mengajarkan ibu cara perawatan tali pusat
4. Menganjurkankepadaibumengganti popok bayinya sesering mungkin
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari ketiga Tanggal 15 Agustus 2016 Pukul: 08.30 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar dan masih terasa nyeri pada jalan lahir

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/80 mmhg, N:

78x/menit, S: 36,5ºC, P: 18x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjoldan sudah ada pengeluaran ASI, TFU 5 jari bawah
pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, perdarahan 5 cc, pengeluaran
lochea rubra.

ASSESMENT (A)

Nifas hari ketiga.

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
3. Memberikan HE tentang :
a. Personal hygiene
b. Gizi ibu menyusui
c. Istrahat yang cukup
4. Menganjurkan pada ibu untuk selalu memberi susu bayinya setiap 2 jam.
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Ketiga Tanggal 15Agustus 2016 Pukul: 08.30 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinya tidak mau menyusui.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, Tanda-tanda vital:Nadi:145x/menit, Pernapasan:44x/m,

Suhu : 36,60C, bayi minum PASI, tali pusat masih basah, pemeriksaan fisik tidak
ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 3 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kehangatan bayinya dengan cara
membungkus dengan sarung yang kering dan bersih
3. Menganjurkan pada ibu untuk mengganti pakaian bayi tiap basah atau kotor
4. Menganjurkanpadaibuuntukselalumemberisusubayinyasetiap 2 jam.
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari keempat Tanggal 16Agustus 2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan pengeluaran ASI nya banyak.

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/80 mmhg, N:

78x/menit, S: 36ºC, P: 20x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjol dan sudah ada pengeluaran ASI, TFU tidak teraba,
kandung kemih kosong, perdarahan 5 cc, pengeluaran lochea sanguinolenta.

ASSESMENT (A)

Nifas hari keempat.

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkanpadaibuuntuktetapmenjagakehangatanbayi
3. Memberikan HE tentang :
a. Personal hygiene
b. Giziibumenyusui
c. Istrahat yang cukup
d. Tanda bahaya nifas
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Keempat Tanggal 16Agustus 2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinya bayinya rewel.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, Tanda-tanda vital: Nadi : 145x/menit,

Pernapasan:44x/m, Suhu : 36,60C, bayi minum PASI, tali pusat sudah kering,
pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 4 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kehangatan bayinya dengan cara
membungkus dengan sarung yang kering dan bersih
3. Menganjurkan pada ibu untuk mengganti pakaian bayi tiap basah atau kotor
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari kelima Tanggal 17Agustus 2016 Pukul: 08.00 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan pengeluaran ASI nya banyak.

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/80 mmhg, N:

78x/menit, S: 36,7ºC, P: 20x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjol dansudah ada pengeluaran ASI, TFU tidak teraba,
kandung kemih kosong, pengeluaran lochea sanguinolenta.

ASSESMENT (A)

Nifas hari kelima.

PENATALAKSANAAN (P)

4. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
5. Menganjurkanpadaibuuntuktetapmenjagakehangatanbayi
6. Memberikan HE tentang :
e. Personal hygiene
f. Giziibumenyusui
g. Istrahat yang cukup
h. Tanda bahaya nifas
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Kelima Tanggal17Agustus 2016 Pukul: 08.00 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinya rewel.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, Tanda-tanda vital: Nadi : 145x/menit,

Pernapasan:44x/m, Suhu : 36,60C, bayi minum ASI+PASI, tali pusat sudah
kering, pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 5 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI pada bayinya
3. Menganjurkan pada ibu untuk mengganti pakaian bayi tiap basah atau kotor
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari keenam Tanggal 18Agustus2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan pengeluaran ASI nya banyak

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 110/70 mmhg, N:

78x/menit, S: 36,7ºC, P: 20x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjol dan sudah ada pengeluaran ASI, TFU tidak teraba,
kandung kemih kosong, pengeluaran lochea sanguinolenta.

ASSESMENT (A)

Nifas hari keenam.

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Memberikan HE tentang :
a. Personal hygiene
b. Giziibumenyusui
c. Istrahat yang cukup
d. Tanda bahaya nifas
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Keenam Tanggal 18Agustus 2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinya bayinya rewel.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, Tanda-tanda vital: Nadi : 150x/menit,

Pernapasan:40x/m, Suhu : 36,80C, bayi minum ASI+PASI, tali pusat sudah pupus,
pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 6 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya
3. Menganjurkanpadaibuuntukmenggantipakaianbayitiapbasahataukotor
 CATATAN PERKEMBANGAN NIFAS

Hari ketuju Tanggal 19Agustus 2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF(S)

Ibu mengatakan kurang tidur.

OBJEKTIF (O)

Keadaanumum ibu baik,TTV dalam batas normal TD: 100/70 mmhg, N:

70x/menit, S: 36,7ºC, P: 20x/menit, mata: konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik. Puting susu menonjol dan sudah ada pengeluaran ASI, TFU tidak teraba,
kandung kemih kosong, pengeluaran lochea sanguinolenta.

ASSESMENT (A)

Nifas hari ke 7.

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Memberikan HE tentang :
a. Personal hygiene
b. Giziibumenyusui
c. Istrahat yang cukup
d. Tanda bahaya nifas
3. Menganjurkan ibu ber KB setelah 42 hari pasca salin
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI

Hari Ketujuh Tanggal 19Agustus 2016 Pukul: 07.30 wita

SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan bayinyarewel.

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik, Tanda-tanda vital: Nadi : 145x/menit,

Pernapasan:44x/m, Suhu : 36,60C, bayi minum ASI+PASI, pemeriksaan fisik
tidak ada kelainan, dan Bayi sudah di mandikan.

ASSESMENT (A)

Bayi baru lahir umur 7 hari

PENATALAKSANAAN (P)

1. Memberitahuibuhasilpemeriksaan
2. Menganjurkanpadaibuuntukmemberikan ASI padabayinya
3. Menganjurkan pada ibu untuk mengganti pakaian bayi tiap basah atau kotor
4. Menganjurkan padaibuuntukrutinmembawabayinyakeposyandu.