PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS KARANG REJO
Jl P antasari RT 62 No 1 0542-425231
Email : puskesmas_karang_rejo@yahoo.com
Kode Pos 76214

HASIL PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN Tanggal 26 Agustus 2017

NO INPUT MASALAH/KETIDAKSESU ANALISA MASALAH RENCANATINDAK PELAKSA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJAUAN AIAN LANJUT NA

1 Audit internal

a. SOP cuci Ada ditemukan beberapa Beberapa Staf Puskesmas Staf berusaha untuk Semua staf 1 minggu
tangan prosedur di SOP cuci tangan 6 lupa urutan dan tidak terbiasa memperbaiki dan belajar
cuci tangan dengan benar
langkah yg tidak dilakukan / melakukan SOP cuci tangan
terlewati dan tidak berurutan
yang dilakukan oleh beberapa
staf Puskesmas

b.Loket Ditemukan masalah di SOP Petugas loket tidak Petugas loket berusaha Petugas 1 minggu
pendaftaran Pendaftaran Pasien Baru melaksanakan kegiatan sesuai untuk melakukan kegiatan Loket
sesuai SOP
dimana petugas loket tidak SOP
mengarahkan pasien dalam
pengambilan nomor antrian
 dan tidak menanyakan nama
pasien yang berobat serta poli
mana yang dituju

c. Pelayanan  Petugas tidak  Petugas tidak Petugas harus menerapkan Pj KB 1 minggu

KB memberikan informed memberikan informed SOP Pelayanan
concent pada pasien concent pada pasien Kontrasepsi suntik
di SOP Pelayanan di SOP Pelayanan
Kontasepsi Suntik Kontasepsi Suntik

 Petugas tidak
 Petugas tidak
menggunakan
menggunakan APD
APD/handscoon pada
/hand scoon pada
saat tindakan
saat tindakan
penyuntikan KB
penyuntikan KB

d. Pemenuhan kebutuhan tenaga  Ketersediaan tenaga  Petugas PJ Tata 1 minggu

Kepegawaian kesehatan di kepegawaianmemb Usaha
tidak sesuai dengan yang
Puskesmas Karang uat usulan nakes
dipersyaratkan (kompetensi) Rejo belum mengikuti yang akan
Diklat dan pelatiahan- mengikuti diklat
pelatihan sesuai atau pelatihan
kompetensinya
 Tenaga
 Tenaga bidan yang kesehatan /bidan
belum memiliki STR utnuk segera
dan SIP karena masih membuat STR dan
dalam proses SIP
pembuatan
e. Pelayanan Petugas tidak melakukan cuci Petugas belum terbiasa cuci Petugas harus PJ 1 minggu
Gigi tangan sebelum melakukan pelayanan
tangan sebelum tindakan membiasakan SOP cuci
tindakan di SOP pencabutan Gigi
gigi tetap tangan 6 langkah sebelum
melakukan tindakan
pencabutan

f. Kesling Petugas tidak memberikan Petugas lapangan tidak  Pemegang PJ. Program Kegiatan
penyuluhan/ penjelasan kosentrasi dalam pelaksanaan program harus Pemberian berikutnya

sebelum pemberian obat hari itu sehingga lupa berkoordinasi Obat Cacing
cacing ke seluruh siswa di memberikan penyuluhan kepada petugas secara
SOP Pemberian Obat cacing yang akan turun ke Massal
Secara Massal lapangan dan
mengingatkan
petugas untuk
menerapkan SOP
Pemberian obat
cacing secara
massal
NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJUAUAN SESUAIAN LANJUT

Umpan Balik /
keluhan
masyarakat

a. Kotak Saran Pelayanan loket lama - pasien tidak bawa 1. Membuat sistem dan PJ loket - 1 minggu 1.telah dibuatkan
identitas teknis untuk pengumuman
- pasien tidak pendaftaran pasien di untuk membawa
mendengar waktu di loket
panggil 2. menyediakan form kartu idetitas bila
- kartu rekam medis untuk pasien baru berobat
tidak ketemu yang langsung diisi
- banyak pasien baru oleh pasien/keluarga 2.Pasien baru telah
- jaringan lelet pasien sendiri mengisi form data
3. Sosialisasi pada sendiri
pasien pentingnya
membawa identitas
4. kartu sudah masuk
poli sebelum jam 08.00
4. menyediakan
genzet

Pelayanan dokter yang - penjelasan dokter yang Dokter memberikan PJ UKP 1 minngu dokter telah
lama terlalu lama penjelasan yang tepat,
berusaha bemberi
jelas dan ringkas
disesuaikan kondisi edukasi dengan
pasien, dan mencatat singkat jelas dan
apa yang sudah di
padat
lakukan dan
disampaikan ke pasien

Pelayanan apotek Pembuatan puyer yang 1. Stok obat sirup PJ Farmasi 1 minggu - Stok syrup
banyak diperbanyak
sudah
yang lama Pelayanan obat 2. Mempersiapkan obat diperbanyak
membutuhkan yang akan diberikan
ketelitian kepada pasien sebelum - dokter sudah
resep datang
3. Dokter tidak terlalu mulai
banyak resep untuk mengurangi
pembuatan puyer pemberian
-
puyer

Mohon disediakan rak sepatu dilepas di luar Pengumuman tidak PJ UKP 1 minggu Pasien masuk
sepatu perlu dilepas puskesmas dengan
memakai
sepatu/sandal

Mohon ruangan di cat ruangan kelihatan kusam Usulan pengecatan PJ Tata Graha 3 bulan
ruangan

Tempat parkir sempit - parkir tidak teratur Pengaturan tempat PJ Tata Graha
parker dengan
- terlau banyak yang
membawa kendaraan memberi garis biar
penataan rapi

mohon ,menggunakan Pasien terlalu banyak Pengadaan Kepala 3 bulan Telah diusulkan
pengeras suara sehingga tidak soundsistem untuk Puskesmas pengadaan sound
mendengar suara pelayanan sistem
panggilan

kebersihan kurang Penataan ruangan yang  Penata ulang Semua Staf Telah dilakukan
kurang rapi ruangan kerja bakti untuk
kebersihan
Kurangnya tenaga  Kerja bakti
kebersihan untuk
 kebersihan
puskesmas

Ruang tunggu mohon Ruang tunggu terlalu Penata ulang ruangan Pj Tata Graha Telah dilakukan
diperbaiki sempit tunggu penataan ulang R
tunggu

resepsionis kurang Kelelaahan Telaah staf PJ ADmen Sopir dan pramu

ramah kantor apabila
tidak ada kegiatan
membantu di loket

Perbaikan sistem kerja Kurang koordinasi antar Meningkatkan PJ Mutu Meningkatkanya

pegawai koordinasi antar staf hubungan baik
antar petugas

kipas angin kotor Kipas angin jarang Dilakukan pembersihan Cleaning servise Telah dilakukan
dibersihkan kipas angina secara pembersihan kipas
berkala angin

bedakan antara Karena memakai seragam Mengusulkan untuk PJ UKP Pemesanan pin
perawat dan dokter pegawai memberi tanda khusus sehingga dapat
pada dokter dan dibedakan antar
perawat khususnya dan pegawai
semua pegawai pada
umumnya

b. Survey Hampir semua Hasil tersebut menjadikan Perlu di adakan survey Pj UKP 3 bulan Telah dilakukan urvey
Kepuasan I pelayanan hasil survei suatu pertanyaan apakah ulang terhadap ulang dengan
kepuasan metode pooling
hasil survey tersebut pasien/pelanggan
pelanggannya
 mencapai lebih dari 90 sudah mewakili pendapat
% bahkan banyak dari seluruh pasien atau
yang 100%
masyarakat yang dilayani
di puskesmas Karang
Rejo. Dengan hasil yang
demikian memuaskan
kemungkinan
penyebabnya adalah :
1.Pasien mengisi kuisener
di depan petugas
sehingga merasa tidak
ada kebebasan untuk
memilih
dengan cara dan
metode yang berbeda .
Sehingga bisa
diperoleh hasil yang
dapat mewakili
kemauan dari pasien/
pelanggan khususnya
dan masyarakat pada
umumnya.

2.beberapa pasien
mengisi survey dengan
dibacakan oleh petugas

3.Pasien yang ditanya

adalah pasien yang rutin
berobat di puskesmas
Karang Rejo dimana
tidak ada tujuan lain untuk
berobat.

c. Hasil survey Hampir semua - pasien dilayani - petugas tidak PJ UKP 3 bulan
kepuasan Ke 2 (juli pelayanan mengarahkan
 2017) (metode menyatakan kepuasan dengan baik pasien pada saat
pooling) lebih dari 90 % memasukkan
- pasien minta tolong pooling ke kotak
petugas untuk puas
memasukkan kertas
pooling ke dalam - petugas tetap
kotak membantu tanpa
mempengaruhi
- pasien diarahkan pasien untuk
petugas untuk memilih kotak
memasukkan pooling puas
ke kotak puas

- pasien yang dilayani

adalah pasien yng
rutin datang ke
puskesmas Karang
Rejo

NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJUAUAN SESUAIAN LANJUT

KINERJA YANG
DIHASILKAN
a. Tata Graha Lahan sempit untuk Pembuatan tanda/garis 1minggu Telah dibuat Perlu tindak
parkir untuk penempatan garis/tanda pada lanjut apabila
Tempat parkir yang
sepeda motor agar tempat parkir masih belum
tidak teratur
Tidak ada pengaturan memenuhi syarat
lebih rapi
parkir

Ada beberapa tempat Pengaturan ruangan Tim Tata Graha 3 bulan Telah diatur ruang2 Selesai
yang tidak sesuai dengan disesuaikan dengan pelayanan sesuai
petrsyaratan pertaturan yang dengan peraturan
berlaku
Ruang yang tidak Pembuatan ruang
memenuhi syarat
Perpindahan ruangan tindakan,
perpindahan loket,
farmasi dan poli
umum 1

Kurangnya perawatan Pengaturan taman Tim tata graha 3 bulan Pot 2 sudah ditata
taman dengan baik ulang rapi dan di cat
Halaman kotor dan
Kerja bakti Pembuatan TOGA
taman tidak teatur
Kerja bakti tiap hari
jumat

Tidak ada gudang abate Pembuatan ruang Tim tata graha 3 bulan Sudah dibuat Selesai
Penempatan abate khusus untuk limbah temapat untuk
Tidak ada ruangan khusus
dan limbah medis yg medis dan limbah medis dan
tidak sesuai
untuk imbah medis penyimpanan abate penyimpanan
abate

Tidak ada ruang Tidak ada ruangan khusus Dibuat tempat khusus Tim tata graha 3 bulan Telah dibuat Perlu tindak
khusus untuk pasien untuk pelayanan pasien untuk penempatan tempat pasien lanjut
TBC
dahak dan untuk menaruh dahak
 TBC memfiksasinya. dan petugas
memfiksasinya
Pengusulan kepada
dinas untuk
pembuatan Ruang TBC

Ruang terlihat kotor Cat temboknya terlihat Pengecatan ruangan Tim tata graha 6 bulan
dan suram kotor dan suram

Penerangan kurang Penambahan ttitik Tim tata graha 3 bulan Telah dibuat titik Selesai
terang lampu dan penggantian lampu baru dan
bolam lampu dengan penggantian bolam
Ruang terlihat suram watt yng lebih besar lampu
dan panas
Pemasangan kipas Telah dipasang
angin di ruang tunggu kipas angin di
ruang tunggu

NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANATINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJAUAN SESUAIAN LANJUT

b. Admen Analisis beban kerja., Dibuat analisis beban Tim admen 1 MINGGU
membuat pola kerja
Ketenagaan ketenagaan, pola Ojt
kompetensi masing2 Penilaian kinerja
petugas. evaluasi
keuangan Sk pengelola keuangan, Evaluasi Tim admen Tiap bulan
uraian tugas. Monitoring ,
 berita acara , monitoring
pihakketiga
Sarana prasaran
Sk pengurus barang, Inventaris batrang Tim admen 1 minggu
pphp, pejabat pengadaan,
jadwal pemeliharaan dll
Manajemen Sk pengelola lingkungan , SPPL BLH Tim admen 1 minggu
lingkungan pedoman pengelolaan
limbah
Belum tanda tangan Segera menghadap Tim admen 1 minggu
MOU dengan RS Kepala Dinas kepala dinas kesehatan
BPP

c. UKP Penentuan pintu Ada dua akses pintu Salah satu pintu dibuat Tim ukp
masuk dan pintu masuk dan keluar akses untuk pintu
keluar
masuk dan keluar.
Pintu satunya hanya
untuk karyawan
puskesmas

Pasien tidak nyaman Ada pedagang yang Membuat Tim ukp

karena ruang tunggu masuk ke puskesmas pengumuman bahwa
penuh
pedagang tidak boleh
Tempat duduk yang masuk di wilayah
kurang puskesmas

Menambah kursi
lipat/plastik apabila
pasien bertambah
banyak

Tidak ada triase di R Beli pita merah , kuning Pj tindakan

Triase di R tindakan
tindakan. hiaju hitam

Loket tidak ada On job training petugas Pj loket Sudah melakunkan

petugas rekam medis
 di puskesmas Baru Ulu on job training

Beberapa tempat Di pasang anti slip Tim ukp Sudah terpasang

potensial cedera ditangga

Karena banyak ruangan Pemberian informasi Tim ukp Terpasang denah

Pasien salah ruang yang pindah, belum dan denah ruangan ruangan
pelayanan terpasang nama ruangan
di beberapa ruangan

Belum ada dispenser - Dipasang Tim UKP Sudah terpasang

tissue dan dispenser dispenser tissue di dispenser tissue da
cairan cuci tangan dekat wastafel di cairan cuci tangan
masing masing
ruangan

- Dipasang
Cuci tangan
dispenser cairan
cuci tangan di
lantai bawah 3
temapt dan lantai
atas 2 tempat

d. UKM Belum terdapat analisa Segera dibuat analisa PJ UKM 2 minggu

RUK danRPK 2017
nya masalah

Belum mengadakan MMD akan PJ UKM 1 minggu

MMD belum kegiatan MMD dilaksanakan di awal
sepetember

Panduan dan Ada beberapa kegiatan Segera dibuat PJ UKM 2 minggu

pedoman belum ada panduannya pedoman KIA, gizi, P2
 Kesling

Sudah terdapat face Segera di bentuk tim PJ Promkes 1 mi nggu

book, instrsgram. Tapi untuk Media sosial
Sarana Informasi lewat
belum ada pengawasan
soasial media
khusus untuk media
sosial

NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJUAUAN SESUAIAN LANJUT

RENCANA
PERUBAHAN
SISTEM
MANAJEMEN
MUTU DAN
PELAYANAN
 Yang melakukan on job Yng telah melakukan Kepala 1 minggu
training bukan on job training menjadi Puskesmas da Pj
penanggung jawab loket penanggung jawab Loret
Perubahan
Loret dan rekam medis,
penanggung jawab
Loket dan rekam
Kepala Puskesmas
medis
membuat SK untuk
penanggung jawab
Loret yang baru

Selama ini tidak memakai Perubahan sistem dr Pj rekam medis 1 minggu

sistem family folder jadi rekam medis dengan
Penerapan family
membuat lebih susah family folder
folder
mencari kartu rekam
medis

NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJUAUAN SESUAIAN LANJUT

MASALAH
OPERASIONAL
YANG TERKAIT
DENGAN
PENERAPAN
MANAJEMEN
MUTU DAN
 PELAYANAN

- Pasien jadi bingung - Penulisan nama PJ tata Grha dan 2 minggu

karena ruangan berubah ruangan segera dibuat PJ UKP

- Ruang obat dan poli 1 - memberi kursi

tidak ada ruang tunggu lipat/plastik untuk
pasien sebagian
Pengaturan ruang
pelanggan (tempat
pelayanan - tidak ada pengeras yang sempit)
suara
- membeli pengeras
suara untuk
pelayanan umum,
loket , farmasi

Penataan rekam Penyusunan rekam medis Penataan ulang rekam PJ loket 1minggu
medis tidak sesuai family fólder medis

Pasien terlalu banyak Analisa dan Kepala

Jam pelayanan loket sehingga penyelesaian pembahasan ulang jam Puskesmas,
melebihi jam kerja Loket ketua Pokja

Komunikasi efektif Penulisan di rekam medis, Himbauan untuk

antara petugas dan rujukan tidak jelas dokter agar menulis
pasien lebih jelas

NO INPUT MASALAH/KETIDAK ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK PELAKSANA TARGET TINDAK LANJUT STATUS
TINJUAUAN SESUAIAN LANJUT

PERUBAHAN
YANG
BERPENGARUH

Meskipun pasien sudah - Pelebaran lahan Pj tata Graha 2018

bisa mengatur parkir , parkir
Pasien mengatur karena lahan sempit tetap
parkir sendiri. terjadi parkiran menjadi
penuh dan masih tidak
teratur

Pasien mulai memahami Perbaikan alur Pj UKP

alur pelayanan , karena pelayanan
alur terlau kecil ada
Alur pelayanan
beberapa pasien yang
masih tidak tahu alur
pelayanan

Masih ada beberapa - Sosialisasi cuci tangan PPI da PJ UKP

petugas masih tidak pada petugas dan
berurutan dalam cuci pasien
Kebiasaan cuci tangan tangan
- dipasang leaflet
- pasien belum /informasi cuci tangan
memahami cara cuci disamping dispenser
tangan yang benar cairan cuci tangan

Ada beberapa ruangan Dilakukan pengecatan PJ tata Graha 2 minggu

Ruangan lebih rapi yang terlihat masih kotor ruangan biar lebih rapi
dan bersih