BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan
ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan
kemiskinan. Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi
untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran indeks
pembangunan manusia, kesehatan adalah salah stu komponen utama selain
pendidikan dan pendapatan dalam undang – undang nomor 23 tahun 1992
tentang kesehatan di tetapkan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari
badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomi.
Sebagaimana di dalam bidang keperawatan yang lain, keperawatan
komunitas pun tidak akan lepas dari istilah maslah keperawatan/kesehatan
pada kelompok resiko tinggi dan kelompok resiko khusus. Oleh karena itu,
dibutuhkan banyak usaha/uapay yang harus dilakukan untuk peningkatan
kesehatan pada kelompok-kelompok tersebut. Bentuk upaya yang harus
dilakukan adalah seperti usaha kesehatan di sekolah-sekolah, di
komunitas/masyarakat, dan upaya kesehatan lainnya.
Upaya kesehatan kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas,
beban dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat
tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya,
agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal (Undang-Undang Kesehatan
Tahun 1992).

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana Konsep Usaha Kesehatan di Sekolah?
1.2.2 Bagaimana Konsep Kesehatan Kerja?
1.2.3 Bagaimana Konsep dari Kelompok Resiko Tinggi dalam Komunitas?
1.2.4 Apa saja Upaya Peningkatan Kesehatan pada Kedua Kelompok diatas?

1
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Menjelaskan Konsep Usaha Kesehatan di Sekolah
1.3.2 Menjelaskan Konsep Kesehatan Kerja
1.3.3 Menjelaskan Konsep Kelompok Resiko Tinggi dalam komunitas
1.3.4 Mengetahui Upaya-Upaya Peningkatan Kesehatan pada Kedua
Kelompok diatas

2
BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Usaha Kesehatan Sekolah

UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) adalah upaya membina dan

mengembangkan kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu melalui
program pendidikan dan yankes di sekolah, perguruan agama serta usaha-
usaha yang dilakukan dalam rangka pembinaan dan pemeliharaan kesehatan
dilingkungan sekolah (Departemen Pendidikan & Kebudayaan). UKS
merupakan wahana untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan
selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat, yang pada gilirannya
menghasilkan derajat kesehatan yang optimal (Departemen Kesehatan).
Perlunya UKS dikarenakan :
a. Anak usia sekolah merupakan kelompok umur yang rawan terhadap
masalah kesehatan.
b. Usia sekolah sangat peka untuk menanamkan pengertian dan kebiasaan
hidup sehat.
c. Sekolah merupakan institusi masyarakat yang terorganisasi dengan baik.
d. Keadaan kesehatan anak sekolah akan sangat berpengaruh thd prestasi
belajar yang dicapai.
e. Anak sekolah merupakan klpk terbesar dari klpk usia anak-anak yang
menerapkan wajib belajar.
f. Pendidikan kesehatan melalui anak-anak sekolah sangat efektif untuk
merubah perilaku dan kebiasaan hidup sehat umumnya.
Tujuan UKS :
a. Tujuan umum : Meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat
kesehatan peserta didik serta menciptakan lingkungan sehat sehingga
memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan anak yang harmonis
dan optimal dalam rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya.
b. Tujuan khusus : Memupuk kebiasaan hidup sehat dan mening katkan
derajat kesehatan peserta didik.

3
 Prinsip-prinsip pengelolaan UKS :
a. Mengikutsertakan warga sekolah, meliputi guru, peserta didik, karyawan
sekolah, Komite Sekolah (orang tua murid).
b. Kegiatan yang terintegrasi.
Pelayanan kesehatan menyeluruh yang menyangkut segala upaya
kesehatan pokok puskesmas sebagai satu kesatuan yang utuh dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan peserta didik.
c. Melaksanakan rujukan.
Mengatasi masalah kesehatan yang tak dapat diatasi di sekolah ke fasilitas
kesehatan ( puskesmas/ RS).
d. Kolaborasi Tim.
Melibatkan kerja sama lintas sektoral  diperlukan kerja sama tim dan
terorganisasi, tiap-tiap instansi mempunyai tugas yang jelas  tidak
tumpang tindih dalam kegiatan

2.2 Konsep Kesehatan Kerja

2.2.1 Prinsip dasar kesehatan kerja

Upaya kesehatan kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas,

beban dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat
tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya,
agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal (Undang-Undang Kesehatan
Tahun 1992). Konsep dasar dari upaya kesehatan kerja ini adalah
mengidentifikasi permasalahan, mengevaluasi, dan dilanjutkan dengan
tindakan pengendalian. Sasaran kesehatan kerja adalah manusia dan meliputi
aspek kesehatan dari pekerja itu sendiri.

2.2.2 Ruang lingkup kesehatan kerja

Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian antara pekerja

dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun spikis dalam
hal cara atau metode, proses dan kondisi pekerjaan yang bertujuan untuk:

4
a. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja
di semua lapangan kerja setinggi-tingginya baik fisik, mental maupun
kesejahteraan sosialnya.
b. Mencegah timbulnya gangguan kesehatan kerja pada masyarakat pekerja
yang diakibatkan oleh keadaan atau kondisi lingkungan kerjanya.
c. Memberi pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja didalam pekerjaanya
dari kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang
membahayakan kesehatan.
d. Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkunagn pekerjaan yang
sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjanya.

2.2.3 Mengantisipasi dan mengetahui kemungkinan bahaya dilingkungan

Untuk mengantisipasi dan mengetahui kemungkinan bahaya

dilingkungan kerja ditempuh tiga langkah sebagai berikut

a. Pengenalan lingkungan kerja, dengan cara melihat dan mendengar

b. Evaluasi lingkungan kerja
Tahap penilaian karakteristik dan besarnya potensi-potensi bahaya yang
mungkin timbul, sehingga dapat dijadikan alat untuk menentukan prioritas
dalam mengatasi permasalahan.
c. Pengendalian lingkungan kerja
Mengurangi atau menghilangkan pemajanan terhadap zat yang berbahaya
dilingkungan kerja.
1. Pengendalian lingkungan
 Desain dan tata letak yang adekuat
 Penghilangan atau pengurangan bahan berbahaya pada sumbernya
2. Pengendalian perorangan, pengendalian alat pelindung peroranagn

2.2.4 Tujuan penerapan keperawatan kesehatan kerja

Secara umum, tujuan keperawatan kesehatan kerja adalah

menciptakan tenaga kerja yang sehat dan produktif. Tujuan hyperkes dapat
dirinci sebagai berikut (Rachman, 1990) :

5
1. Agar tenaga kerja dan setiap orangyang berada di tempat kerja selalu
dalam keadaan sehat dan selamat.
2. Agar sumber-sumber produksi dapat berjalan secara lancar tanpa adanya
hambatan.

2.2.5 Kecelakaan kerja

Menurut peraturan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor: 03/MEN/1998

tentang Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan bahwa yang
dimaksud dengan kecelakaanadalah suatu kejadian yang tidak dikehendaki
dan tiddak diduga semula yang dapat menimbulkan korban manusia dan atau
harta benda.

Penyebab kecelakaan kerja :

a. Penyebab dasar
1. Faktor manusia atau pribadi, antara lain karena kurangnya
kemampuan fisik, mental dan psikologis, kurang atau lemahnya
pengetahuan dan keterampilan (keahlian), stress dan motivasi yang
tidak cukup atau salah.
2. Faktor kerja atau lingkungan, antara lain karena ketidakcukupan
kemampuan kepemimpinan dan atau pengawasan, rekayasa, pembelia
atau pengadaan barang, perawatan, alat-alat, perlengkapan, dan
barang-barang atau bahan-bahan, standar-standar kerja, serta
penyalahgunaan yang terjadi di lingkungan kerja.
b. Penyebab langsung
1. Kondisi berbahaya (kondisi yang tidak standar – unsafe condition),
yaitu tindakan akan menyebabkan kecelakaan misalnya peralatan
pengaman, pelindung atau rintangan yang tidak memadai atau
memenuhi syarat; bahan dan peralatan yang rusak ; terlalu sesak atau
sempit; sistem tanda peringatan yang kurang memadai; bahaya-
bahaya kebakaran dan ledakan; kerapian atau tata letak yang buruk;
lingkungan berbahaya atau beracun (gas, debu, asap, uap, dan

6
 laiinya); bising paparan radiasi; serta ventilasi dan penerangan yang
kurang (B.Sugengg, 2003).
2. Tindakan berbahaya (tindakan yang tidak standar- unsafe act) yaitu
tingkah laku, tindak tanduk atau perbuatan yang akan menyebabkan
kecelakaan misalnya mengoperasikan alat tanpa wewenang; gagal
untuk memberikan peringatan dan pengamanan; bekerja dengan
kecepatan yang salah ; menyebabkan alat-alat kesehatan tidak
berfungsi; memindahkan alat-alat keselamatan; menggunakan alat
yang rusak; menggunakan alat dengan cara yang salah; serta
kegaggaln menggubakan alat pelindung.

2.2.7 Penerapan konsep lima tingkatan pencegahan penyakit pada

penyakit akibat kerja

a. Peningkatan kesehatan
Misalnya; pendidikan kesehatan, peningkatan gizi yang baik,
pengembangan kepribadian, perusahaan yang sehat dan memadai,
rekreasi, lingkungan kerja yang memadai, penyuluhan perkawinan dan
pendidikan seksual, konsultasi tentang keturunan dan pemeriksaan
kesehatan periodik.

b. Perlindungan khusus
Misal: imunisasai, higiene perorangan, sanitasi lingkungan serta
proteksi terhadap bahaya dan kecelakaan kerja.
c. Diagnosis (deteksi) dini dan pengobatan tepat
Misalnya: diagnosis dini setiap keluhan dan pengobatan segera
serta pembatasan titik-titik lemah untuk mencegah terjadinya komplikasi.
d. Membatasi kemungkinan cacat
Misalnya: memeriksa dan mengobati tenaga kerja secara
komprehensif, mengobati tenaga kerja secara sempurna dan pendidikan
kesehatan
e. Pemulihan kesehatan

7
 Misalnya: rehabilitasi dan mempekerjakan kembali parapekerja
yang menderita cacat. Sedapat mungkin perusahaan mencoba
menempatkan karyawan-karyawan cacat di jabatan-jabatan yang sesuai.

2.2.8 Fungsi dan tugas perawat dalam keselamatan dan kesehatan kerja

Fungsi dan tugas perawat dalam usaha keselamatan dan kesehatan

kerja (K3) di industri adalah sebagai berikut (Nasrul Effendy, 1998).

Fungsi perawat :

a. Mengkaji masalah kesehatan

b. Menyusun rencana asuhan keperawatan pekerja.
c. Melaksanakan pelayanan kesehatan dan keperawtan terhadap pekerja
d. Melakukan penilaian terhadap asuhan keperawatan yang telah dilakukan

Tugas perawat :

a. Mengawasi lingkungan pekerja

b. Memelihara fasilitas kesehatan perusahaan
c. Membantu dokter dalam pemeriksaan kesehatan pekerja
d. Membantu melakukan penilaian terhadap keadaan kesehatan pekerja

e. Merencanakan dan melaksanakan kunjungan rumah dan perawatan di

rumah kepada pekerja dan keluarga pekerja yang mempunyai masalah
kesehatan
f. Ikut berperan dalam penyelenggaraan pendidikan K3 terhadap pekerja
g. Ikut berperan dalam usaha keselamatan kerja
h. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai KB terhadap pekerja dan
keluarganya
i. Membatu usaha penyelidikan kesehatan pekerja
j. Mengoordinasi dan mengawasi pelaksanaan K3

2.3 Konsep Kelompok Resiko Tinggi di Komunitas

8
2.3.1 Definisi keluarga berisiko tinggi

Keluarga berisiko tinggi merupakan keluarga yang memiliki

kebutuhan untuk menyesuaikan diri terkait siklus perkembangan anggota
keluarga, keluarga dengan faktor risiko penurunanstatus kesehatan.
(KepMenKes No. 908 tahun 2010 tentang pedoman penyelenggaraan
pelayanan keperawatan keluarga)

Keluarga resiko tinggi adalah keluarga dimana terdapat faktor resiko

yang dapat mengancamkesehatan keluarga karena keadaan fisik, mental,
maupun sosial ekonominya perlumendapatkan bimbingan dan asuhan
keperawatan serta pelayanan kesehatan karena tidak tahu, tidak mampu dan
tidak memelihara kesehatan dan perawatan

Kelompok Yang Termasuk Keluarga Berisiko yaitu:

a. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan

masalah:
1. Tingkat sosial ekonomi keluarga rendah
2. Keluarga tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri
3. Keluarga yang kurang baik atau dengan penyakit keturunan
b. Keluarga dengan ibu yang berisiko tinggi kebidanan Pada waktu hamil:
1. Umur ibu (<16 tahun atau >35 tahun)
2. Menderita kekurangan gizi atau anemia
3. Menderita hipertensi
4. Primipara atau multipara
5. Riwayat persalinan dengan komplikasi
c. Keluarga dengan anak menjadi risiko tinggi, karena:
1. Lahir prematur atau BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)
2. Berat Badan sukar naik
3. Lahir dengan cacat bawaan
4. ASI ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi
5. Ibu menderita penyekit menular yang dapat mengancam bayinya
d. Keluarga yang bermasalah dalam hubungan antar anggota keluarga:

9
 1. Anak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk digugurkan
2. Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan sering
timbulketegangan
3. Ada anggota keluarga yang sering sakit
4. Salah satu orang tua meninggal, cerai atau lari meninggalkan
keluarga

Menurut sumber lain yang dikatakan keluarga dengan resiko

tinggi, yaitu keluarga denganibu hamil yang memiliki masalah gizi, seperti
anemia gizi berat (HB kurang dari 8 gr%)ataupun Kurang Energi Kronis
(KEK), keluarga dengan ibu hamil resiko tinggi seperti perdarahan,
infeksi, hipertensi, keluarga dengan balita dengan BGM, keluarga
denganneonates BBLR, keluarga dengan usia lanjut jompo atau keluarga
dengan kasus percobaan bunuh diri.

2.3.2 Faktor penyebab resiko tinggi

Faktor penyebab risiko tinggi menurut Nazziruddin (1998 : 78) antara

lain :

a. Kemiskinan
b. Lingkungan kurang sehat
c. Keadaan lingkungan yang merugikan adalah :
1. Udara yang berdebu, mengandung gas
 gas yang merugikan yang berasal darikendaraan bermotor
maupun pabrik
 pabrik.
2. Iklim yang buruk
3. Tanah yang tandus
4. Air rumah tangga yang buruk
5. Perumahan yang memiliki syarat kesehatan, dengan memiliki
ventilasi yang cukup,memiliki jamban keluarga, ubin kedap air,
jumlah anggota keluarga tidak terlalu banyak.
6. Pembuangan sampah dan kotoran yang tidak teratur.

10
2.4
2.5 Upaya Peningkatan Kesehatan

Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan

ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan
kemiskinan. Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi
untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran
indeks pembangunan manusia, kesehatan adalah salah satu komponen utama
selain pendidikan dan pendapatan dalam undang – undang nomor 23 tahun
1992 tentang kesehatan di tetapkan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera
dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomi.

2.4.1 Upaya peningkatan kesehatan kelompok khusus

Kelompok hkusus adalah kumpulan individu yang mempunyai

kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi
yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan. Termasuk diantaranya
adalah:

a. Kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat

perkembangan dan pertumbuhannya, seperti;
1. Ibu hamil
2. Bayi baru lahir
3. Balita
4. Anak usia sekolah
5. Usia lanjut
b. Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan
bimbingan serta asuhan keperawatan, diantaranya adalah:
1. Penderita penyakit menular, seperti TBC, lepra, AIDS, penyakit
kelamin lainnya.

11
 2. Penderita dengan penynakit tak menular, seperti: penyakit diabetes
mellitus, jantung koroner, cacat fisik, gangguan mental dan lain
sebagainya.
c. Kelompok yang mempunyai resiko terserang penyakit, diantaranya:
1. Wanita tuna susila
2. Kelompok penyalahgunaan obat dan narkoba
3. Kelompok-kelompok pekerja tertentu, dan lain-lain.
d. Lembaga sosial, perawatan dan rehabilitasi, diantaranya adalah:
1. Panti wredha
2. Panti asuhan
3. Pusat-pusat rehabilitasi (cacat fisik, mental dan sosial)
4. Penitipan balita
2.4.2 Upaya peningkatan kesehatan kelompok resiko tinggi

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kesehata keluarga, yang

menjadi prioritas utama adalah keluarga-keluarga yang risiko tinggi dalam
bidang kesehatan, meliputi:
a. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan
masalah sebagai berikut:
1. Tingakat social ekonomi keluarga rendah
2. Keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi maslaah kesehatan
sendiri
3. Kelurga dengan keturunan yang kurang baik atau keluarga dengan
penyakit keturunan
b. Keluarga degan ibu risiko tinggi kebidanan. Waktu hamil:
1. Umur ibu (16th atau lebih 35th)
2. Menderita kekurangan gizi atau anemia
3. Menderita hipertensi
4. Primipara atau multipara
5. Riwayat persalinan dengan komplikasi
c. Keluarga dimana anak menjadi risiko tinggi, karena:
1. Lahir prematur atau BBLR
2. Lahir degan cacat bawaan

12
 3. ASI ibu kurang sehigga tidak mencukupi kebutuhan bayi
4. Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi atau
anaknya
d. Kelurga mempunyai maslah dalam hubungan antara anggota keluarga:
1. Anak yag tidak dikehendaki dan pernah dicoba untun digugurkan
2. Tidak ada kesesuaiana pendapatantara anggota keluarga dan sering
cekcok dan ketegangan
3. Ada anggota keluarga yang sering sakit
4. Salah satu orang tua (suami atau istri) meinggal, caria, atau lari
meninggalka keluarga

Strategi pelaksanaan keperawatan komunitas yang dapat digunakan

dalam perawatan kesehatan masyarakat adalah :

a. Pendidikan kesehatan ( Health Promotion)

Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang
dilakukandengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan,
sehinggamasyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau
dan bisamelakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan
kesehatan(Naomi, 2002).Penyuluhan kesehatan adalah gabungan
berbagai kegiatan dankesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip
belajar untuk mencapaisuatu keadaan, dimana individu, keluarga,
kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat (Yuddi,
2008).Menurut Notoatmodjo pendidikan kesehatan adalah suatu
penerapan konsep pendidikan di dalam bidang kesehatan (Mubarak,
2005).
b. Proses kelompok (Group Process)
Bidang tugas perawat komunitas tidak bisa terlepas darikelompok
masyarakat sebagai klien termasuk sub-sub sistem yangterdapat di
dalamnya, yaitu: individu, keluarga, dan kelompok khusus.Menurut Nies
dan McEwan (2001), perawat spesialis komunitas dalammelakukan
upaya peningkatan, perlindungan dan pemulihan statuskesehatan
masyarakat dapat menggunakan alternatif model pengorganisasian

13
 masyarakat, yaitu: perencanaan sosial, aksi sosial atau pengembangan
masyarakat. Berkaitan dengan pengembangan kesehatanmasyarakat yang
relevan, maka penulis mencoba menggunakan pendekatan
pengorganisasian masyarakat dengan model pengembanganmasyarakat
(community development) (Palestin, 2007).
c. Kerjasama atau kemitraan (Partnership)
Kemitraan adalah hubungan atau kerja sama antara dua pihak
ataulebih, berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling
menguntungkan atau memberikan manfaat (Depkes RI, 2005). Partisipasi
klien dalam halini adalah masyarakat dikonseptualisasikan sebagai
peningkatan inisiatif diri terhadap segala kegiatan yang memiliki
kontribusi pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan (Palestin,
2007).Kemitraan antara perawat komunitas dan pihak-pihak
terkaitdengan masyarakat digambarkan dalam bentuk garis hubung antara
komponen-komponen yang ada. Hal ini memberikan pengertian
perlunyaupaya kolaborasi dalam mengkombinasikan keahlian masing-
masingyang dibutuhkan untuk mengembangkan strategi peningkatan
kesehatanmasyarakat (Palestin, 2007).
d. Pemberdayaan ( Empowerment )
Konsep pemberdayaan dapat dimaknai secara sederhana sebagai
proses pemberian kekuatan atau dorongan sehingga membentuk
interaksitransformatif kepada masyarakat, antara lain: adanya dukungan,
pemberdayaan, kekuatan ide baru, dan kekuatan mandiri untuk
membentuk pengetahuan baru (Palestin, 2007).Perawat komunitas perlu
memberikan dorongan atau pemberdayaan kepada masyarakat agar
muncul partisipasi aktif masyarakat. Membangun kesehatan masyarakat
tidak terlepas dari upaya-upaya untuk meningkatkan kapasitas,
kepemimpinan dan partisipasi masyarakat (Palestin, 2007). Sasaran dari
perawatan kesehatan komunitas adalah individu, keluarga, kelompok
khusus, komunitas baik yang sehatmaupun sakit yang mempunyai
masalah kesehatan atau perawatan(Effendy, 1998).

14
 Model teori Neuman dilandasi oleh teori sistem dimana terdiri dari
individu, keluarga atau kelompok dan komunitas yang merupakan target
pelayanan kesehatan. Kesehatan masyarakat ditentukan oleh hasil interaksi
yang dinamis antara komunitas dan lingkungan serta tenaga kesehatan untuk
melakukan tiga tingkat pencegahan yaitu; pencegahan primer, sekunder dan
tersier.
a. Pencegahan Primer
Pencegahan primer dari arti sebenarnya, terjadi sebelum sakit atau
diaplikasikan ke populasi yang sehat pada umumnya. Pencegahan primer
ini mencakup kegiatan mengidentifikasi faktor resiko yang terjadinya
penyakit, mengkaji kegiatan-kegiatan promosi kesehatan dan pendidikan
dalam komunitas. Pencegahan ini mencakup peningkatan kesehatan pada
umumnya dan perlindungan khusus terhadap penyakit.
b. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah intervensi yang dilakukan pada saat
terjadinya perubahan derajat kesehatan masyarakat dan ditemukannya
masalah kesehatan. Pencegahan sekunder menekankan pada diagnosa
dini intervensi yang tepat, memperpendek waktu sakit dan tingkat
keparahan atau keseriusan penyakit.
c. Pencegahan Tersier
Tingkat pencegahan ini adalah untuk mempertahankan kesehatan
setelah terjadi gangguan beberapa sistem tubuh. Rehabilitasi sebagai
tujuan pencegahan tersier tidak hanya untuk menghambat proses
penyakitnya, tetapi juga mengendalikan individu kepada tingkat
berfungsi yang optimal dari ketidakmampuannya.
Keperawatan komunitas mencakup berbagai bentuk upaya
pelayanan kesehatan baik upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif,
maupun resosialitatif, sebagai berikut :
1. Upaya promotif
Dilakukan untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat dengan melakukan kegiatan penyuluhan
kesehatan, peningkatan gizi, pemeliharaan kesehatan perorangan,

15
 pemeliharaan kesehatan lingkungan,olahraga teratur, rekreasi dan
pendidikan seks.
2. Upaya preventif
Untuk mencegah terjadinya penyakit dan gang¬guan kesehatan
terhadap individu, keluarga kelompok dan masyarakat melalui
kegiatan imunisasi, pemeriksaan kesehatan berkala melalui posyandu,
puskesmas dan kunjungan rumah, pemberian vitamin A, iodium,
ataupun pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan
menyusui.
3. Upaya kuratif
Bertujuan untuk mengobati anggota keluarga yang sakit atau masalah
kesehatan melalui kegiatan perawatan orang sakit dirumah, perawatan
orang sakit sebagai tindaklanjut dari Pukesmas atau rumah sakit,
perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis, perawatan buah dada,
ataupun perawatan tali pusat bayi baru lahir
4. Upaya rehabilitatif
Upaya rehabilitatif atau pemulihan terhadap pasien yang dirawat
dirumah atau kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu
seperti TBC, kusta dan cacat fisik lainnya melalui kegiatan latihan
fisik pada penderita kusta, patch tulang dan lain sebagai¬nya, kegiatan
fisioterapi pada penderita stroke, batuk efektif pada penderita TBC,
dll.
5. Upaya resosialitatif
Upaya untuk mengembalikan penderita ke masyarakat yang karena
penyakitnya dikucilkan oleh masyarakat seperti, penderita AIDS,kusta
dan wanita tuna susila.

Sasaran di komunitas bukan hanya masyarakat kelompok khusus

tetapi juga kelompok masyarakat dengan resiko tinggi. Kegiatannya yaitu
melaksanakan perawatan kesehatan perorangan, keluarga dan kelompok
masyarakat lainnya, memberi asuhan keperawatan kepada individu di
puskesmas ataupun di luar puskesmas kegiatan pokok puskesmas yang

16
merupakan upaya wajib puskesmas yang dilakukan sesuai kebutuhan
masyarakat dan juga disesuaikan dengan fungsi puskesmas dan kemampuan
sumber daya yang tersedia (Depkes RI, 2004). Kegiatan pokok tersebut antara
lain:
a. Promosi Kesehatan
Upaya promosi kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar mau mengubah
perilakunya menjadi perilaku sehat. Sasarannya yaitu masyarakat yang
beresiko tertular penyakit maupun masyarakat umum. Upaya ini
dilakukan melalui penyuluhan, baik di klinik, rumah penduduk, balai
pertemuan melalui ceramah maupun dengan menggunakan alat peraga.
b. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berncana (KB)
Upaya KIA bertujuan untuk menurunkan kematian dan kejadian
sakit pada ibu dan meningkatkan derajat kesehatan anak. Sasarannya
adalah ibu hamil, ibu menyusui dan balita, dukun bersalin, dan kader
kesehatan. Kegiatannya antara lain:
1. Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dan menyusui.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan yang sehat.
3. Mengamati perkembangan balita terkait dengan program gizi.
4. Memberikan pelayanan KB dan PUS.
5. Memberikan pertolonagan persalinan dan bimbingan selama masa
nifas serta mengadakan pelatihan bagi dukun bersalin dan kader
kesehatan posyandu.
Menurut Muninjaya (2004), upaya KB bertujuan untuk menekan
angka kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga di dalam
keluarga akan berkembang norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera
(NKKBS). Sasarannya yaitu pasangan usia subur (PUS) dan dukun
bersalin. Kegiatannya anatara lain:
1. Mengadakan penyuluhan tantang KB.
2. Menyediakan dan pemasangan alat-alat kontrasepsi serta pelayanan
pengobatan efek samping KB.
3. Mengadakan kursus keluarga berencana untuk dukun bersalin.

17
c. Perbaikan Gizi
Menurut Muninjaya (2004), upaya perbaikan gizi bertujuan
meningkatkan status gizi masyarakat melalui usaha pemantauan status
gizi kelompok masyarakat beresiko tinggi, terutama ibu hamil dan balita.
Sasarannya yaitu ibu hamil, ibu menyusui, balita, dan penduduk yang
tinggal di daerah rawan pangan. Kegiatannya antara lain:
1. Memberikan penyuluhan tentang gizi.
2. Menimbang serta badan dan tinggi badan balita untuk memantau
pertumbuhannya.
3. Memberikan makanan tambahan (PMT) untuk balita yang kurang
gizi.
4. Pemberian vitamin A untuk balita.
d. Kesehatan Lingkungan
Muninjaya (2004), menyebutkan upaya kesehatan
lingkungan bertujuan menanggulangi dan menghilangkan unsur-unsur
fisik berbahaya pada lingkungan sehingga faktor lingkungan yang kurang
sehat tidak menjadi faktor resiko timbulnya penyakit di masyarakat.
Sasarannya yaitu tempat-tempat umum seperti rumah makan, pasar,
sumber air minum, dan tempat pembuangan limbah. Kegiatannya antara
lain:
1. Memperbaiki sistem pembuangan kotoran.
2. Menyediakan air bersih
3. Memperbaiki pembuangan sampah.
4. Pengawasan sanitasi tempat umum.
e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Muninjaya (2004) menyebutkan, upaya P2M bertujuan
menemukan kasus penyakit menular sedini mungkin dan memberikan
proteksi bagi masyarakat agar terhindar dari penularan penyakit.
Sasarannya yaitu ibu hamil, balita, anak-anak dan lingkungan
pemukiman masyarakat. Untuk pemberantasan penyakit menular
tertentu, misalnya penyakit kelamin, kelompok-kelompok tertentu

18
 masyarakat yang berperilaku resiko tinggi juga perlu dijadikan sasaran
kegiatan P2M. Kegiatannya antara lain:
1. Menemukan kasus sedini mungkin.
2. Mengumpulkan dan menganalisa penyakit.
3. Melaporkan kasus penyakit menular yang sedang berjangkit di
masyarakat.
4. Pemberantasan vektor yang dilakukan dengan penyemprotan
menggunakan insektisida.
5. Kegiatan imunisasi pada kelompok masyarakat tertentu.
f. Pengobatan
Muninjaya (2004) menyebutkan, pengobatan bertujuan
memberikan pengobatan dan perawatan kepada masyarakat. Program ini
merupakan bentuk pelayanan kesehatan dasar yang bersifat kuratif.
Sasarannya yaitu seluruh masyarakat di wilayah kerja puskesmas yang
mengunjungi puskesmas untuk mendapatkan pengobatan. Kegiatannya
antara lain:
1. Menegakkan diagnosa.
2. Memberikan pengobatan untuk penderita yang berobat jalan atau
pelayanan rawat inap khusus untuk puskesmas perawatan.
3. Merujuk penderita ke pusat-pusat rujukan medis sesuai dengan jenis
penyakit yang tidak mampu ditangani oleh puskesmas.
4. Menyelenggarakan puskesmas keliling untuk menjangkau wilayah
kerja puskesmas yang belum mempunyai puskesmas pembantu atau
wilayah pemukiman penduduk yang masih sulit sarana transportasi.

19
BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) adalah upaya membina dan
mengembangkan kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu
melalui program pendidikan dan yankes di sekolah, perguruan agama serta
usaha-usaha yang dilakukan dalam rangka pembinaan dan pemeliharaan
kesehatan dilingkungan sekolah (Departemen Pendidikan & Kebudayaan).
Konsep dasar dari upaya kesehatan kerja ini adalah mengidentifikasi
permasalahan, mengevaluasi, dan dilanjutkan dengan tindakan pengendalian.
Sasaran kesehatan kerja adalah manusia dan meliputi aspek kesehatan dari
pekerja itu sendiri.

Keluarga berisiko tinggi merupakan keluarga yang memiliki

kebutuhan untuk menyesuaikan diri terkait siklus perkembangan anggota
keluarga, keluarga dengan faktor risiko penurunanstatus kesehatan.
(KepMenKes No. 908 tahun 2010 tentang pedoman
mpenyelenggaraan pelayanan keperawatan keluarga).

Dalam pengukuran indeks pembangunan manusia, kesehatan adalah

salah satu komponen utama selain pendidikan dan pendapatan dalam undang
– undang nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan di tetapkan bahwa
kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.

3.2 Saran
Dengan penulisan makalah ini, penulis berharap kita sebagai perawat
dapat memahami konsep-konsep yang telah dijelaskan diatas dan dapat
menjalani tugas kita dengan sebaik-baiknya sesuai dengan prosedur yang
sudah ditetapkan.

20