Kanker kepala leher

Jinak,Ganas,Pra Ganas

Lesi Pra Ganas

Leukoplaki: Padat atau tegang pada anamnesa 5% menjadi kanker
Eritroplaki 100 % bisa menjadi kanker invasif, sub mucosal fibrosis

jika ada stomatitis lebih dari 4 minggu suspect adanya keganasan

kanker tiroid lebih banyak pada wanita karena banyaknya perubahan hormonal

EBV: pada nasofaring

HPV: pada rongga mulut

metastasis pada KGB leher bisa kontralateral

perhatikan pada level2 KGB pada leher

nasofaring banyak di posterior dan banyak keliru dengan tumor parotis

Level IV kanan lanjutan dari level III
yang sebelah kiri bisa berasal dari organ primer yang harus dianamnesa terlebih
dahulu

Hematogen pada thorax effusi pleura, coin lesion dan ....

Ca bibir bisa gambarannya asimptomatis berupa keropeng

Jika ada lesi sudah mengenai gusi dan lidah sudah berupa T4!!

Tumor palatum kebanyakan ganas dan berasal dari kelenjar liur minor!
Tumor Paroits bisa menyebabkan gg N VII

Tumor tiroid banyak jenis papiler dan kebanyakan meninggal karena sesak nafas
ditekan tumor

Osteosarkoma bisa muncul pada anak2 dengan hipoestesi bibir

tonjolan di leher
Primer : kanker trioid, neuroblastoma, metastasi yang posterolateral

Anamnesa
berapa lama, muncul pertama di mana, membesar atau mengecil, berhubungan dengan
makan
pertumbuhan lambat/cepat,nyeri, panas atau tidak

KU: menentukan karnofsky scale

Jika dicubit tak bisa terangkat bisa saja ada infiltrasi ke kulit, terkenan otot
masester sehingga menjadi trismus

Semua indurasi,infiltrasi,ulserasi harus diduga ganas

jika ada penebalan dan peninggian pada ulserasi curiga ganas!

Sinkronus tumor: lebih dari 1 tumor pada lokasi dan waktu yang sama

sikatriks pada KGB dengan sceloderma Limfadenitis TB

Sindroma horner: deep metastase mencapai plexus sympathicus pada m. scalenus
andhidrosis, ptosis, miosis

Jika saat dipalplasi intra dan extra oral sumber dari gl submandibula, kalau hanya
di luar saja KGB

Suspect jika pada metastase KGB tanpa pemeriksaan klinis cek MRI dan CT scan

Cek FNAB jika tidak informatif bisa dilakukan open biopsy

Operabel
parotis: Parotidektomi superfisial
gl submandibula : eksisi kelenjar
tiroid: lobektomi
Kel saliva minor: wide excision

Inoperabel
FNAB atau biopsi terbuka

Terapi
T1: Tanpa mutilasi
T2-4: Mutilasi, bisa dilakukan operasi komando

Prinsip
eksisi tumor komplit, pengembalian fungsi makan dan bicara, estetik

Bedah sebagai terapi utama Melanoma, Kelenjar liur

Tumor parotis dengan hasil PA high grade malignancy harus disertai dengan
radioterapi

Tumor primer disertai metastase kgb dilakukan eksisi tumor dan deseksi kgb enblock

jika n asesorius diambil bisa menyebabkan lemah daya pada bagian yang diambil D/S

Sanerin ??? pencabutan gigi sebelum terapi radiasi

Follow Up:
Kekambuhan lokal,metastasis, tumor primer ke 2

Prognosa kanker tiroid papiler baik, kanker bibir bawah

Kanker tiroid anaplastik prognosa sangat jelek

metastatse jauh bisa ke tulang ke hepar