BORANG KELAS RENANG

Kompleks Renang, Pusat Sukan, UiTM Shah Alam

Tel: 03-55435622 Faks:03-5543 5625
MAKLUMAT PESERTA

LELAKI DEWASA WANITA DEWASA KANAK-KANAK

Nama Peserta :
No. K/P : Umur :
No. Telefon (R) : Tel (H/P) :
No. Pelajar UiTM : No. Staf UiTM :
Nama Penjaga :
Alamat Rumah :
Alamat Pejabat :

PERATURAN KELAS RENANG

1. Segala pembayaran perlu dibuat di Affin Bank Berhad melalui akaun Bendahari UiTM
- 105140003422
2. Bayaran peserta adalah seperti yang telah ditetapkan oleh Pusat Sukan UiTM.
3. Borang ini hendaklah diisi oleh setiap peserta kecuali kanak-kanak di bawah 12 tahun (diisi oleh
ibu bapa/penjaga).
4. Setiap Peserta dikehendaki memilih 2 jam seminggu dan perlu dihabiskan selama 5 minggu (5
sesi) berturut-turut.

MAKLUMAT KELAS & KADAR BAYARAN

Pilih Satu Sahaja KADAR BAYARAN
HARI SABTU

9.00pg – 11.00pg (Sesi Wanita)

 Pelajar UiTM (Sepenuh Masa) - RM
11.15pg – 1.15ptg (Sesi Lelaki/ Kanak-kanak)
80.00
HARI AHAD
 Staf UiTM -
9.00pg – 11.00pg (Sesi Wanita)
RM100.00
11.15pg – 1.15ptg (Sesi Lelaki/ Kanak-kanak)
 Anak Staf (12 tahun ke bawah) - RM
HARI BIASA (Kelas Wanita Sahaja)
80.00
8.00mlm – 10.00 mlm (Hari Isnin)
12.30tgh – 2.30ptg (Hari Jumaat)  Anak Staf (12 tahun ke atas) -

RM100.00

 Warga Luar -

RM150.00

 Anak Warga Luar (12 tahun ke bawah) - RM130.00

PENGAKUAN PESERTA/PENJAGA
 Saya sebagai PESERTA bersetuju untuk mengikuti kelas renang di Kompleks Renang UiTM dan
akan mematuhi semua peraturan yang telah ditetapkan.
 Saya sebagai PENJAGA KANAK-KANAK bersetuju untuk membenarkan kanak-kanak di bawah
jagaan saya untuk mengikuti kelas renang di Kompleks Renang UiTM dan akan mematuhi
semua peraturan yang telah ditetapkan.
 Saya sedia maklum dan bersetuju tidak akan mengambil sebarang tindakan di atas sebarang
kemalangan atau kehilangan nyawa semasa mengikuti kelas ini.

Tandatangan Peserta/Penjaga : ____________________________ Tarikh : ________________________

i. Bayaran : ____________________________
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA
ii. Jurulatih : _______ __ _
_________________________________
iii. Tarikh : _______ ___________ Tandatangan Pegawai/Cop