I.

Analisis Masalah
1. Tn. Adi berusia 45 tahun dengan pekerjaan tukang batu bangunan, datang ke
Puskesmas Anda dengan keluhan nyeri saat buang air kecil (BAK), BAK sering
lebih dari 8 kali sehari. BAK terkadang berwarna kemerahan dan keruh. Keadaan
ini sudah berlangsung sekitar 1-2 tahun dan akhir-akhir ini terjadi lebih sering.
a. Apa penyebab nyeri buang air kecil pada kasus? Vania, nafrah, tasya, sella
1. Urinary tract infection (infeksi saluran kemih)
Urinary tract infection (UTI) alias infeksi saluran kemih adalah infeksi di
bagian manapun dari sistem kemih Anda seperti ginjal, saluran kemih, kandung
kemih, dan uretra. Kebanyakan UTI melibatkan saluran kemih bawah seperti
kandung kemih dan uretra. Perempuan lebih berisiko terkena UTI dibandingkan
pria. Infeksi yang terbatas di kandung kemih Anda dapat mengganggu dan
menyakitkan. Jika UTI menyebar ke ginjal, maka akan menyebabkan kondisi
serius.
2. Batu kandung kemih
Batu kandung kemih adalah gumpalan mineral keras dalam kandung
kemih. Batu kandung kemih berkembang ketika urin di kandung kemih Anda
mengkristal. Hal ini dapat terjadi ketika Anda tidak mampu mengosongkan
kandung kemih Anda sepenuhnya saat buang air kecil.

3. Batu ginjal
Batu ginjal (litiasis ginjal, nefrolitiasis) adalah deposit mineral kecil dan
keras yang terbentuk di dalam ginjal. Batu-batu yang terbuat dari mineral dan
asam garam ini memiliki banyak pengaruh terhadap setiap bagian saluran kemih
Anda. Sering kali batu terbentuk ketika urin terkonsentrasi dan memungkinkan
mineral mengkristal dan melekat satu sama lain.

4. Infeksi klamidia
Klamidia adalah infeksi menular seksual (IMS) yang umunya disebabkan
oleh bakteri. Biasanya infeksi klamidia tidak memiliki gejala luar pada tahap
awal, namun klamidia dapat menyebabkan masalah kesehatan pada tahap
selanjutnya, termasuk mencegah wanita untuk hamil, dan membahayakan
kehamilan.

5. Prostatitis
 Prostatitis adalah pembengkakan dan peradangan pada kelenjar prostat
(sebuah kelenjar yang berukuran seperti biji kenari yang terletak tepat di bawah
kandung kemih pada pria. Kelenjar prostat menghasilkan cairan (air mani) yang
memberi nutrisi dan mengangkut sperma. Prostatitis sering menyebabkan nyeri
dan sulit buang air kecil. Gejala lain prostatitis ialah nyeri di selangkangan,
daerah panggul, atau alat kelamin yang terkadang disertai gejala seperti flu.

6. Vaginitis

Vaginitis adalah peradangan vagina yang menyebabkan gatal dan nyeri

saat buang air kecil. Penyebabnya biasanya akibat perubahan keseimbangan
bakteria vagina atau infeksi vagina. Vaginitis juga dapat disebabkan oleh
berkurangnya estrogen setelah menopause. Tipe vaginitis yang paling umum
adalah vaginosis bakteri, infeksi ragi, trichomoniasis, dan artofi vagina.

7. Herpes genital

Herpes genital adalah infeksi menular seksual (IMS) umum yang

mempengaruhi pria dan wanita. Gejala herpes genital biasanya termasuk rasa
sakit, gatal, dan luka di daerah genital Anda yang disebabkan oleh adanya virus
herpes simpleks (HSV).
b. Mengapa urin yang keluar pada kasus tidak selalu berwarna merah dan
keruh? Rafi, nanda, nafrah
Dikarenakan pada awal kasus, urine tidak selalu berwarna kemerahan
disebabkan batu yang terbentuk di ginjal turun menuju ke kandung kemih.
Saat batu turun menuju kandung kemih, ia akan melukai mukosa sehingga
iritasi dan akan menyebabkan luka. Luka yang terjadi akan menyebabkan
hematuria, tetapi masih dalam tahap hematuria mikroskopik. Dan seiring
berjalannya waktu, batu akan turun ke kandung kemih dan akan mengendap
sehingga membesar. Dengan membesarnya batu kandung kemih, akan
membuat mukosa kandung kemih terluka lebih hebat dan mengakibatkan
hematuria makrsokopik.
c. Apa saja komplikasi yang terjadi akibat keluhan yang sudah terjadi 1-2
tahun? Nafrah, sella, aldi
1. Hidronefrosis
Pelebaran pada ginjal serta pengisutan jaringan ginjal, sehingga ginjal
menyerupai sebuah kantong yang berisi kemih, kondisi ini terjadi karena
tekanan aliran balik ureter dan urine keginjal akibat kandung kemih
tidak mampu lagi menampung urine. Sementara urin terus-menerus
bertambah dan tidak bisa dikeluarkan. Bila hal ini terjadi 24 maka, akan
timbul nyeri pinggang, teraba benjolan besar didaerah ginjal dan secara
progresif dapat terjadi gagal ginjal.
2. Uremia
Peningkatan ureum didalam darah akibat ketidak mampuan ginjal
menyaring hasil metabolisme ureum, sehingga akan terjadi gejala mual
muntah, sakit kepala, penglihatan kabur, kejang, koma, nafas dan
keringat berbau urin.
3. Pyelonefritis
Infeksi ginjal yang disebabkan oleh bakteri yang naik secara assenden
ke ginjal dan kandung kemih. Bila hal ini terjadi maka akan timbul
panas yang tinggi disertai menggigil, sakit pinggang, disuria, poliuria,
dan nyeri ketok kosta vertebra.

Laporan Skenario C Blok 16 – Kelompok G1 1

 4. Komplikasi lainnya seperti gagal ginjal akut sampai kronik, obstruksi
pada kandung kemih, perforasi pada kandung kemih, hematuria atau
kencing nanah dan nyeri pinggang kronik.

2. Selama ini penderita tidak pernah berobat ke fasilitas kesehatan, hanya

mengobati sendiri dengan obat penghilang rasa nyeri. Penderita sekarang
datang ke Puskesmas karena takut disebabkan BAK menjadi lebih nyeri
disertai demam dan sering berwarna kemerahan. Buang air besar normal.

3. Pemeriksaan Fisik:
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Thoraks : Jantung takikardia, nafas cepat, dan dangkal
TD: 120/80 mmHg, Nadi: 100x/menit,
RR: 26x/menit, Temp: 38,7°C
Abdomen : Inspeksi : datar
Palpasi : nyeri tekan supra pubis
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus normal

4. Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium : Hb 14 gr/dL, Leukosit 14.000/mm3, Ureum 24, Cr 1,2
Lab lain : dbn
Urinalisis : Leukosit penuh, RBC 50/LPB
USG : Hidronefrosis sedang pada ginjal kanan-kiri, batu buli-
buli, garis tengah 4 cm
Radiologi : BNO IVP tampak bayangan radiopaque bulat ukuran
garis tengah 4 cm dalam cavum pelvis, hidronefrosis bilateral grade II, fungsi
kedua ginjal masih baik.

Laporan Skenario C Blok 16 – Kelompok G1 2

HIPOTESIS
Tn. Adi berusia 45 tahun dengan keluhan lower urinary tract syndrome (LUTS) et causa
vesicolithiasis.
a. Bagaimana klasifikasi dari penyakit? Nafrah, rafi, aldi
Berikut ini adalah istilah penyakit batu bedasarkan letak batu antara lain:
(Prabawa & Pranata, 2014) :
1. Nefrolithiasis disebut sebagai batu pada ginjal
2. Ureterolithiasis disebut batu pada ureter
3. Vesikolithiasis disebut sebagai batu pada vesika urinaria/ batu buli
4. Uretrolithisai disebut sebagai batu pada ureter
b. Apa saja komplikasi dari penyakit pada kasus? Ala, afiya, sella, nafrah
1. Hidronefrosis
Pelebaran pada ginjal serta pengisutan jaringan ginjal, sehingga ginjal
menyerupai sebuah kantong yang berisi kemih, kondisi ini terjadi karena
tekanan aliran balik ureter dan urine keginjal akibat kandung kemih tidak
mampu lagi menampung urine. Sementara urin terus-menerus bertambah
dan tidak bisa dikeluarkan. Bila hal ini terjadi 24 maka, akan timbul nyeri
pinggang, teraba benjolan besar didaerah ginjal dan secara progresif dapat
terjadi gagal ginjal.
2. Uremia
Peningkatan ureum didalam darah akibat ketidak mampuan ginjal
menyaring hasil metabolisme ureum, sehingga akan terjadi gejala mual
muntah, sakit kepala, penglihatan kabur, kejang, koma, nafas dan keringat
berbau urin.
3. Pyelonefritis
Infeksi ginjal yang disebabkan oleh bakteri yang naik secara assenden
ke ginjal dan kandung kemih. Bila hal ini terjadi maka akan timbul panas
yang tinggi disertai menggigil, sakit pinggang, disuria, poliuria, dan nyeri
ketok kosta vertebra.
4. Komplikasi lainnya seperti gagal ginjal akut sampai kronik, obstruksi pada
kandung kemih, perforasi pada kandung kemih, hematuria atau kencing
nanah dan nyeri pinggang kronik.

Laporan Skenario C Blok 16 – Kelompok G1 3

Laporan Skenario C Blok 16 – Kelompok G1 4