PENDOKUMENTASIAN ASUHAN BAYI

SEGERA SETELAH LAHIR

Subjektif (S)

1. Bayi lahir tanggal 06 Juni 2017 , pukul : 21.50 WITA

2. Jenis persalinan spontan,PBK,segera bernafas (menangis dengan

kuat),tonus otot aktif

3. kulit kemerahan

4. Jenis kelamin perempuan

5. Bayi mengisap dengan kuat

Objektif (O)

1. Keadaan umum bayi baik

2. Pemeriksaan antropometri

a. BBL : 3600 gram

b. PBL : 48 cm

c. Lingkar kepala : 34 cm

d. Lingkar dada : 33 cm

e. Lingkar perut : 33 cm

f. LILA : 10 cm

3. Apgar Score : 8/10

4. Tanda-tanda vital

a. Frekuensi jantung : 142 kali/menit

b. Pernafasan : 42 kali/menit

42
 43

c. Suhu : 36,8 ºC

Assasment (A)

BCB/SMK/PBK

Penatalaksanaan (P)

Tanggal 06 Juni 2017 , Pukul 22.00 WITA

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi.

2. Meletakkan bayi diatas dada ibu diantara 2 payudara untuk melakukan

proses IMD selama 1 jam, Pukul: 22.00 WITA

3. Melakukan pengukuran antropometri pada bayi.Pukul : 23.00 WITA

a. BBL : 3600 gram

b. PBL : 48 cm

c. Lingkar kepala : 34 cm

d. Lingkar dada : 33 cm

e. Lingkar perut : 33 cm

f. LILA : 10 cm

4. Mengobservasi Tanda- tanda vital bayi : Pukul : 23.05 WITA

a. Frekuensi Jantung : 142 kali/menit

b. Pernafasan : 40 kali/ menit

c. Suhu : 36,8 ºC

5. Memberikan salep mata pada bayi, Pukul : 23.15 WITA

6. Memberikan Injeksi Vit.K secara IM, Pukul : 23.17 WITA

7. Melakukan perawatan tali pusat dalam keadaan bersih dan tidak lembab.
 44

8. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan pakaian lengkap dan

dibedong.

9. Memberikan imunisasi HB0 secara IM, Pukul : 00.17 WITA

10. Menganjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin ( on demand)

11. Mengajarkan ibu cara yang menyusui yang baik dan benar.

12. Mengajarkan ibu cara merawat dirinya dan bayinya secara mandiri

setiap hari.

13. Menjelaskan pada ibu tentang manfaat ASI ekslusif

14. Menjelaskan tanda-tanda infeksi pada bayi terutama infeksi pada tali

pusat.

15. Melakukan Pendokumentasian.