PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

ABSEN HARIAN APEL PAGI

PETUGAS CLEANING SERVICE

Bulan/Tahun : SEPTEMBER 2019

Tempat : Lapangan UPTD.RSUD Muara Teweh
HARI/TANGGAL
N0 Nama SEN SEL RAB KAM JUM SAB Ket
02 03 04 05 06 07
1 Ani Faida
2 Apriyogi Alfajar
3 Asiah
4 Ati Muliana
5 Aulia Rahman DINAS MALAM
6 Chaca
7 Elasmi
8 Evi Liani
9 Fahmi
10 Hendra Yani
11 Isnawati
12 Iswadi
13 Kartika
14 Karyawati
15 Maisarah
16 Nanang Supirman
17 Norhelda
18 Paridah
19 Puji Arti
20 Rahmad Wijaya
21 Ratnawati
22 Resty Astuti
23 Rianti
24 Sabirin Muhtar, SE DINAS MALAM
25 Santi
26 Sarjono
27 Seni Mulyani
28 Siti Norhalimah
29 Siti Zainah
30 Sufrianingsih
31 Susanti
32 Teten
33 Triani
34 Yane Hasanah

Paraf IPCN

*Keterangan diisi Dinas Sore/Sakit/Izin.

Mengetahui
Direktur UPTD. RSUD Muara Teweh

drg. DWI AGUS SETIJOWATI

Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

ABSEN HARIAN APEL PAGI

IPCN

Bulan/Tahun : SEPTEMBER 2019

Pukul : 07.00 WIB
Tempat : Lapangan UPTD.RSUD Muara Teweh

HARI/TANGGAL
N0 Nama SEN SEL RAB KAM JUM SAB Ket
30 - - - - -
1 Mariatul Kiptiah Ayu, S.Kep.,Ners

2 Sri Mahyanti, S. Kep.,Ners

Paraf Ketua Komite PPI

*Keterangan diisi Sakit/Izin/Pelatihan.

Mengetahui
Direktur UPTD. RSUD Muara Teweh

drg. DWI AGUS SETIJOWATI

Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

ABSEN HARIAN DINAS PAGI DAN DINAS SORE

PETUGAS CLEANING SERVICE

Hari :
Tanggal/Bulan/Tahun : AGUSTUS 2019
No Nama Tanda Tangan Dinas Pagi Tanda Tangan Dinas Sore
1 Sarjono 1. 1.
2 Iswadi 2. 2.
3 Rahmad Wijaya 3. 3.
4 Fahmi 4. 4.
5 Susanti 5. 5.
6 Siti Norhalimah 6. 6.
7 Seni Mulyani 7. 7.
8 Siti Zainah 8. 8.
9 Sri Kusmita 9. 9.
10 Ani Faida 10. 10.
11 Elasmi 11. 11.
12 Hendra Yani 12. 12.
13 Ratnawati 13. 13.
14 Karyawati 14. 14.
15 Maisarah 15. 15.
16 Triani 16. 16.
17 Nor Hikmah 17. 17.
18 Norhelda 18. 18.
19 Paridah 19. 19.
20 Isnawati 20. 20.
21 Neti 21. 21.
22 Teni Oktopiyani 22. 22.
23 Yane Hasanah 23. 23.
24 Resty Astuti 24. 24.
25 Chaca 25. 25.
26 Puji Arti 26. 26.
27 Asiah 27. 27.
28 Ati Muliana 28. 28.
29 Rika Sartika 29. 29.
30 Teten 30. 30.
Paraf Kordinator/IPCN
*Keterangan diisi Sakit/Izin.

Mengetahui
Direktur UPTD. RSUD Muara Teweh

drg. DWI AGUS SETIJOWATI

Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

ABSEN HARIAN PAGI DAN DINAS SORE

PETUGAS CLEANING SERVICE

Hari :
Tanggal/Bulan/Tahun : Mei 2019
Tempat : Ruang IPCN
No Nama Tanda Tangan Dinas Pagi Tanda Tangan Dinas Sore

1 Resty Astuty 1. 1.

2 Chaca 2. 2.

3 Puji Arti 3. 3.

4 Asiah 4. 4.

5 Ati Muliana 5. 5.

Paraf Kordinator/IPCN

*Keterangan diisi Sakit/Izin.

Mengetahui
Direktur UPTD. RSUD Muara Teweh

drg. DWI AGUS SETIJOWATI

Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

ABSEN CUTI BERSAMA

PETUGAS CLEANING SERVICE

Bulan/Tahun : 31 Mei s/d 9 Juni 2019

HARI/TANGGAL
N0 Nama SAB SEN SEL RAB KAM JUM SAB MING SEN SEL
31 1 2 3 4 5 6 7 8 9
91 Sarjono
2 Iswadi
3 Rahmad Wijaya
4 Fahmi
5 Susanti
6 Siti Norhalimah
7 Seni Mulyani
8 Siti Zainah
9 Sri Kusmita
10 Ani Faida
11 Elasmi
12 Hendra Yani
13 Ratnawati
14 Karyawati
15 Maisarah
16 Triani
17 Nor Hikmah
18 Norhelda
19 Paridah
20 Isnawati
21 Teni Oktopiyani
22 Neti
23 Yane Hasanah
24 Resty Astuti
25 Chaca
26 Puji Arti
27 Asiah
28 Ati Muliana
29 Rika Sartika
30 Teten

Paraf IPCN

*Keterangan : Kolom diisi Dinas Pagi (DP)/Dinas Sore (DS)

Mengetahui
Direktur UPTD. RSUD Muara Teweh

drg. DWI AGUS SETIJOWATI

Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

DAFTAR PENANGGUNG JAWAB

DAN PETUGAS CLEANING SERVICE GOTONG ROYONG LINGKUNGAN
UPTD. RSUD MUARA TEWEH

Hari : Minggu s/d Rabu

Tanggal/Bulan/Tahun : 14 – 17 Juli 2019
Tempat : Lingkungan UPTD. RSUD Muara Teweh
TANGGUNGJAWAB
NAMA PETUGAS
NO NAMA PENANGGUNG JAWAB AREA GOTONG
CLEANING SERVICE
ROYONG
drg. DWI AGUS SETIJOWATI 1. Santi
1 Lantai 1
2. Yane Hasanah
1. Rika Sartika
2 H. AJIKINNOR, S. Kep Lantai 2
2. Teten
1. Ati Muliana
3 IKHSAN EDI PRABOWO, SE Lantai 3
2. Resty Astuti
1. Nor Hikmah
4 dr. DERAJAD HASTI PARLINA Lantai 4
2. Hendrayani
1. Elasmi
5 H. PIRMANSON Lantai 5 dan Lantai 6
2. Siti Norhalimah
Ruang RM
R. ANTONIUS Y.D.P.,S. AP, 1. Sri Kusmita
6 Poliklinik
M.T 2. Chaca
Laboratorium
1. Susanti Halaman Depan RS
7 HERLINA, SE 2. Iswadi
3. Paridah
MARIATUL KIPTIAH AYU, S. 1. Sarjono Halaman Belakang
8
Kep.,Ners 2. Fahmi Incinerator
1. Rahmad Wijaya Mushola Belakang
9 USMAN ALPANDI, S. Sos
2. Maisarah Kamar Mayat
1. Seni Mulyani Lingkungan Bekas
10 SRI MAHYANTI, S. Kep.,Ners
2. Isnawati Zaal A dab Zaal B
EDY WASITO, SKM, S. IP, M. 1. Ratnawati Ruang Isolasi dan
11
Kes 2. Siti Zainah Instalasi Gizi
1. Karyawati Ruang Laundry dan
12 SUPIANI
2. Asiah IPSRS
1. Triani Samping Gedung A
13 ARIFIN NOOR 2. Puji Arti dan Belakang Gudang
3. Norhelda Farmasi
Depan halaman RO,
1. Ani Muliana Kamar Operasi
14 SUPRAYETNO, M.AP
2. Rianti Belakang
Laboratorium
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

TANDA TERIMA PENGAMBILAN JILBAB DAN PITA

PETUGAS CLEANING SERVICE

Tanggal/Bulan/Tahun : Kamis, 08 Agustus 2019

NO Nama Nominal Tanda Tangan

1 Ani Faida Rp. 25.000,- 1

2 Asiah Rp. 25.000,- 2
3 Ati Muliana Rp. 25.000,- 3
4 Hendra Yani Rp. 25.000,- 4
5 Isnawati Rp. 25.000,- 5
6 Kartika Rp. 25.000,- 6
7 Karyawati Rp. 25.000,- 7
8 Maisarah Rp. 25.000,- 8
9 Norhelda Rp. 25.000,- 9
10 Paridah Rp. 25.000,- 10
11 Puji Arti Rp. 25.000,- 11
12 Ratnawati Rp. 25.000,- 12
13 Resty Astuti Rp. 25.000,- 13
14 Rianti Rp. 25.000,- 14
15 Rika Sartika Rp. 25.000,- 15
16 Santi Rp. 25.000,- 16
17 Seni Mulyani Rp. 25.000,- 17
18 Siti Norhalimah Rp. 25.000,- 18
19 Siti Zainah Rp. 25.000,- 19
20 Sufrianingsih Rp. 25.000,- 20
21 Susanti Rp. 25.000,- 21
22 Chacha Rp. 25.000,- 22
23 Elasmi Rp. 25.000,- 23
24 Teten Rp. 25.000,- 24
25 Triani Rp. 25.000,- 25
26 Yane Hasanah Rp. 25.000,- 26

Total Rp. 650.000,-

Mengetahui,
Koordiantor Cleaning Service
UPTD. RSUD MUARA TEWEH

Sri Mahyanti, S. Kep.,Ners

NIP. 19880416 201503 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MUARA TEWEH
Jalan Yetro Sinseng Nomor 2 (0519) 21051 – 21528 Fax. 21528 MuaraTeweh
Provinsi Kalimantan Tengah – 73812, email : rsudmtw@baritoutarakab.go.id

JADWAL PEMBERSIHAN LANTAI

MENGGUNAKAN POLISHER/ PEMOLES LANTAI
PETUGAS CLEANING SERVICE

NO HARI AREA PEMBERSIHAN PETUGAS

1 Selasa Lantai 1 dan 2 TIM A
2 Kamis Lantai 3 dan 4 TIM B
3 Sabtu Lantai 1 dan 5 TIM C

1. Apriyogi Alfajar
TIM A 2. Iswadi
3. Fahmi
1. Apriyogi Alfajar
TIM B 2. Nanang Supirman
3. Rahmad Wijaya
1. Apriyogi Alfajar
2. Sarjono
TIM C 3. Sabirin Muhtar
4. Aulia Rahman

Untuk kegiatan tersebut di atas

Penanggungjawab Alat Koordiantor Koordiantor Mengetahui
Cleaning Service Cleaning Service Direktur UPTD. RSUD
UPTD. RSUD MUARA TEWEH UPTD. RSUD MUARA TEWEH Muara Teweh

Apriyogi Alfajar Mariatul Kiptiah Ayu, S. Kep.,Ners Sri Mahyanti, S. Kep.,Ners drg. DWI AGUS SETIJOWATI
NIP. 19880416 201503 2 002 NIP. 19880416 201503 2 002 Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19670827 199303 2 007