FAKTOR RESIKO TERJADINYA KEJANG DEMAM DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN

BANDA ACEH

PROPOSAL

PENELITIAN SKRIPSI

DiajukanSebagai Salah
SatuSyaratUntukDapatMelaksanakanPenelitianGunaMemperolehGelarSarjanaKe
dokteranPadaFakultasKedokteranUniversitasAbulyatama Aceh

Oleh

KARINA SYAWALIA

14171034

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH

ACEH BESAR

1
 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa proposal skripsi berjudul Faktor Resiko
Terjadinya Kejang Demam Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh adalah benar karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan
belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber
informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak
diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam daftar pustaka di bagian akhir
disertasi ini.

Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada
Fakultas Kedokteran.

Aceh Besar, Januari 2017

Karina Syawalia

Nim : 14171034

2
 PENGESAHAN

PROPOSAL PENELITIAN

FAKTOR RESIKO TERJADINYA KEJANG DEMAM DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH

Oleh

KARINA SYAWALIA

NIM : 14171034

Disetujui dan disahkan menjadi Proposal Penelitian dalam Rangka Pelaksanaan

Penelitian Skripsi untuk memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas
Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh

Dalam sidang proposal penelitian yang berlangsung pada hari kamis tanggal 26
Januari 2017

Di Lampoh Keude, Aceh Besar

TIM PENGUJI

Sidang Proposal Penelitian Skripsi

(dr. Ery Ananda, Sp.THT-KL)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

LAMPOH KEUD ACEH BESAR

TAHUN 2017

3
 PERSETUJUAN

PEMBIMBING PROPOSAL PENELITIAN

FAKTOR RESIKO TERJADINYA KEJANG DEMAM DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH

Oleh:

KARINA SYAWALIA
14171034

Disetujui Untuk Diajukan ke Sidang Proposal Penelitian Dalam Rangka

Pelaksanaan Penelitian Skripsi Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
pada
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Pembimbing
Proposal Penelitian Skripsi

Pembimbing I Pembimbing II

(dr. Silvia Yasmin Sp.A) (dr. Rahmad., MARS)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

LAMPOH KEUDE ACEH BESAR
TAHUN 2017

4
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala

hidayah, rahmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
skripsi ini dengan judul : “FAKTOR RESIKO TERJADINYA KEJANG
DEMAM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
TAHUN 2016 dengan bai dan tepat waktunya” dengan baik dan tepat waktunya.
Shalawat dan salam semoga senantiasa tercurah kepada junjungan dan tauladan kita
Nabi Muhammad, keluarga dan para sahabatnya.

Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini dapat terselesaikan karena

dorongan, bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
yang terhormat :

1. Bapak R. Agung Efriyo Hadi, M. Sc, Ph. D selaku rektor Universitas

Abulyatama Aceh Besar.
2. dr. Feriyani, Sp.M selaku dekan Universitas Abulyatama Aceh Besar.
3. dr. Silvia Yasmin, Sp.A selaku pembimbing I yang dengan tulus ikhlas dan
penuh kesabaran telah meluangkan waktunya untuk membimbing dan
memberikan pengarahan yang berharga sampai akhir penulisan tugas akhir
ini.
4. dr. Rahmad., MARS selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan
petunjuk, bimbingan, semangat serta arahan dalam menyelesaikan tugas
akhir ini.
5. Ayahanda tercinta Sufyannur dan Ibunda tercinta Bahriati, yang senantiasa
selalu mendoakan, memberikan dukungan moril dan juga material serta
membimbing ananda dengan tulus ikhlas.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang
telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian.

5
7. Semua pekerja Sub. Bagian Poli Anak, Laktasi dan PKBRS Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang telah memberikan izin
serta masukan dalam melaksakan penelitian.
8. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Kedokteran Umum Universitas
Abulyatama Aceh Besar angkatan 2014, yang telah memberikan dorongan,
semangat, serta masukan yang banyak kepada penulis.

Aceh Besar, Desember 2016

Penulis,

Karina Syawalia

6
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI

SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA ........................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 2

1.3. Pertanyaan Penelitian ......................................................................... 2

1.4. Tujuan Penelitian ............................................................................... 2

1.4.1. Tujuan Umum........................................................................... 2

1.4.2. Tujuan Khusus ......................................................................... 2

1.5. Ruang Lingkup Penelitian.................................................................. 3

1.6. Manfaat Penelitian ............................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5

2.1. Definisi Kejang Demam .................................................................... 5

2.2. Klasifikasi Kejang Demam ................................................................ 5

7
 2.3. Etiologi ............................................................................................... 5

2.4. Faktor Resiko ..................................................................................... 6

2.5. Patofisiologi ....................................................................................... 8

2.6. Diagnosis ........................................................................................... 10

2.7. Penatalaksanaan ................................................................................. 10

2.8. Kerangka Teori .................................................................................. 12

BAB III KERANGKA KONSEP .................................................................. 13

3.1. Kerangka Konsep ............................................................................... 13

3.2. Hipotesis Penelitian ........................................................................... 13

3.3. Variabel Penelitian ............................................................................. 14

3.4. Variabel Dependen ............................................................................. 14

3.5. Variabel Independen .......................................................................... 14

3.6. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 15

3.7. Instrumen Pengumpulan Data ........................................................... 15

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN .................................................... 16

4.1. Desain Penelitian ............................................................................... 16

4.2. Populasi Penelitian ............................................................................. 16

4.3. Sampel Penelitian............................................................................... 16

4.4. Unit Penelitian ................................................................................... 17

4.5. Tempat Penelitian .............................................................................. 17

8
 4.6. Waktu Penelitian ................................................................................ 17

4.7. Metode Pengumpulan Data ............................................................... 18

4.8. Rancangan Pengolahan Data ............................................................. 18

4.9. Rancangan Analisa Data ................................................................... 19

4.9.1. Analisa Univariat ..................................................................... 19

4.9.2. Analisa Bivariat ....................................................................... 20

4.9.3. Analisa Multivariat .................................................................. 20

4.10.Etika Penelitian ................................................................................. 20

4.11.Jadwal Penelitian .............................................................................. 21

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 22

LAMPIRAN ...................................................................................................

9
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.Kerangka Teori............................................................................. 12

Gambar 3.1.Kerangka Konsep ......................................................................... 13

Gambar 4.1.Bagan Prosedur Penelitian ........................................................... 18

10
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1.DefinisiOperasional ......................................................................... 15

11
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kejang demam adalah jenis kejang paling umum ditemukan pada anak-
anak.Di Indonesia, kejang demam terjadi pada 2-4% anak yang berumur 6 bulan
hingga 5 tahun. Kejang demam lebih sering terjadi pada anak laki-laki
dibandingkan anak perempuan dengan perbandingan 1,25:1.1
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (suhu rektal lebih dari 380C) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium.2 Insiden tertinggi pada anak kurang dari 3 tahun dan frekuensi
menurun pada anak yang lebih tua.3Berdasarkan penelitian pada tahun 2010,
presentasi anak laki-laki lebih tinggi daripada perempuan yang mengalami kejang
demam.4
Faktor-faktor yang berperan dalam resiko terjadinya kejang demam yaitu,
faktor demam, penyakit infeksi, umur, jenis kelamin,genetik, riwayat prenatal (usia
saat ibu hamil) dan riwayat perinatal (asfiksia dan usia kehamilan) dan
BBLR.5Hasil penelitian oleh Fuadi menunjukkansuhu >390C dan usia <2 tahun
merupakan faktor resiko bangkitan kejang demam.5
Penelitian lain mengatakan faktor keturunanmerupakan salah satu faktor
resiko terbesar terjadi kejang demam sederhana pada anak yaitu sebesar 25-
40%.6Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Mesir pada tahun 2002
dimana resiko kejang demam dipengaruhi oleh adanya riwayat keluarga, prematur
dan masalah prenatal.7 Berdasarkan penelitian-penelitian sebelumnya terdapat
banyak faktor resiko terjadinya kejang demam, sehingga peneliti tertarik meneliti
tentang faktor resiko terjadinya kejang demamdi Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh.

12
1.2. Rumusan Masalah
Apakah faktor resiko terjadinya kejang demamdi Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh?

1.3. Pertanyaan Penelitian

1. Apakah suhu demam merupakan faktor resiko kejang demam di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ?
2. Penyakit Infeksi apa saja yang menyebabkan terjadinya kejang demam di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ?
3. Apakah umur merupakan faktor resikokejang demam di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ?
4. Apakah jenis kelamin merupakan faktor resiko kejang demam di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ?
5. Apakah Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan faktor resiko
kejang demam di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh ?

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor resiko terjadinya kejang demam di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
1.4.2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hubungan temperatur demam dengan terjadinya kejang
demam di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
b. Mengetahui penyakit infeksi apa saja penyebab terjadinya kejang demam
di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
c. Mengetahui hubungan umur dengan terjadinya kejang demam di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
d. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan terjadinya kejang demam di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

13
 e. Mengetahui hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan
terjadinya kejang demam di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.

1.5. Ruang Lingkup Penelitian

Banyaknya faktor resiko yang ditimbulkan terhadap terjadinya kejang
demam, akan tetapi dalam penelitian ini, peneliti meneliti faktor suhu demam,
penyakit infeksi, umur, jenis kelamin, dan BBLRdengan terjadinya kejang demam
di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2015-
2016.

1.6. Manfaat Penelitian

a. Bagi Subjek Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan subjek
penelitian mengenai faktor suhu demam, penyakit infeksi, umur, jenis
kelamin, dan BBLRdengan terjadinya kejang demam dan menjadi bahan
pertimbangan untuk masa yang akan datang agar dapat waspada.
b. Bagi Instalasi Pendidikan
Sebagai gambaran faktor resiko (faktor suhu demam, penyakit
infeksi, umur, jenis kelamin, dan BBLR) dapat menyebabkan terjadinya
kejang demam di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh dan menjadi bahan acuan dalam melakukan pencegahan terhadap
faktor resiko terjadinya kejang demam.
c. Bagi Fakultas
Dapat menjadi bahan bacaan di perpustakaan Universitas
Abulyatama Aceh dan dapat digunakan sebagai data dasar oleh pembaca
dalam melakukan penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan masalah
faktor resiko terjadinya kejang demam.

14
d. Bagi Dinas Kesehatan Setempat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan khususnya di
bidang kesehatan untuk dapat melakukan kegiatan penyuluhan, terutama
bersifat promotif dan preventif terhadapfaktor resiko ( suhudemam,
penyakit infeksi, umur, jenis kelamin, dan BBLR) untuk mengurangi
resiko terjadinya kejang demam.
e. Bagi Peneliti
a. Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan mengenai faktor
resiko terjadinya kejang demam
b. Melalui penelitian ini dapat memanfaatkan dan menerapkan ilmu
yang didapat selama penelitian serta sebagai bahan evaluasi dalam
memberikan asuhan dan penatalaksanaan kejang demam di masa yang
akan datang.

15
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Kejang Demam

Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal >380C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Kejang demam
merupakan suatu penyakit neurologis yang sering terjadi pada anak. Kejang demam
umumnya terjadi pada anak-anak usia 6 bulan sampai 5 tahun.8

2.2. Klasifikasi Kejang Demam

1. Kejang Demam Sederhana (Simple Febrile Seizure)
Kejang demam sederhana berlangsung singkat, kurang dari 15
menit, dan umumnya berhenti sendiri.Kejang berbentuk umum tonik dan
atau klonik, tanpa memperlihatkan gambaran fokal yang signifikan.Kejang
tidak berulang dalam waktu 24 jam. Kejang demam sederhana merupakan
63% di antara seluruh kejang demam.9
2. Kejang Demam kompleks (Complex Febrile Seizure)
Kejang demam kompleks memiliki durasi lebih dari 15
menit.Kejang berbentuk fokal atau parsial satu sisi.Kejang demam dapat
berulang lebih dari 1 kali dalam 24 jam. Terdapat 35% terjadi kejang demam
kompleks.9.10

2.3. Etiologi
Penyebab kejang demam adalah kenaikan suhu tubuh atau demam.Demam
yang bervariasi disebabkan oleh infeksi saluran napas atas atau faringitis,otitis
media, pneumonia, gastroenteritis, dan infeksi saluran kemih, serta kejang tidak
selalu timbul pada suhu tubuh yang tinggi.11

16
2.4. Faktor Resiko
Kejang demam dapat terjadi karena beberapa faktor resiko:
1. Faktor Demam
Demam merupakan terdapatnya hasil pengukuran suhu tubuh di atas
37,80C atau diatas 38,30C rektal. Perubahan kenaikan temperatur tubuh
berpengaruh terhadap nilai ambang kejang dan ekstabilitas neural, karena
kenaikan suhu tubuh berpengaruh pada kanal ion dan metabolisme seluler
serta produksi Adenosine Triphosphate (ATP). Interleukin-I dan
prostaglandin sebagai pirogen endogen berperan terhadap terjadinya
kenaikan suhu di otak dan eksitabilitas neuron serta nilai ambang kejang.
Demam juga dapat merusak neuron GABA-ergik sehingga fungsi inhibisi
terganggu.11,12
Bangkitan kejang demam terbanyak terjadi pada kenaikan suhu
tubuh berkisar 38,90C-39,90C (40-56%). Kejang terjadi pada sushu tubuh
370C-38,90C sebanyak 11% dan ada suhu tubuh di atas 400C sebanyak 20%
terjadi kejang demam.12
2. Faktor Penyakit Infeksi
Kejang demam sebesar 80% disebabkan oleh infeksi virus,
sedangkan infeksi bakteri jarang. Beberapa peneliti melaporkan pada
penderita kejang demam ditemukan infeksi virus seperti Human
HerpesVirus 6, enterovirus, dan virus Influenza A Sydney Variant (H3N2).
Peneliti lain menemukan bangkitan kejang demam terjadi karena faringitis
38%, Otitis Media 23%, Pneumonia 15%, Gastroenteritis 7%, Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA), Infeksi Saluran Kemih (ISK), dan
diare.13,14
3. Faktor Umur
Umur terjadinya kejang demam berkisar antara 6 bulan sampai 5
tahun. Insiden tertinggi terjadi pada usia 18 bulan. Umur tersebut terkait
dengan fase perkembangan otak yaitu masa developmental window yang
merupakan masa perkembangan otak fase organisasi yang terjadi pada anak

17
 berumur kurang dari 2 tahun. Pada masa developmental window terdapat
keadaan otak yang belum matang, sehingga mekanisme eksitasii lebih
dominan dibandingkan inhibisi.Pada otak yang belum matang, regulasi ion
natrium, kalium, dan kalsium belum sempurna sehingga mengakibatkan
gangguan repolarisasi setelah depolarisasi dan meningkatkan eksitabilitas
neuron.6,13
4. Faktor Jenis Kelamin
Kejang demam lebih sering didapatkan pada anak laki-laki daripada
anak perempuan dengan perbandingan 2:1. Hal tersebut mungkin
disebabkan oleh karena pada wanita didapatkan maturasi serebral yang lebih
cepat dibanding laki-laki.1
5. Faktor Genetik
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa faktor penting dalam
terjadinya kejang demam adalah faktor genetik. Dari hasil pemetaan pada
beberapa keluarga dengan riwayat kejang demam menunjukkan bahwa
kejang demam berhubungan dengan mutasi gen pada kromosom 19p dan
8q13-21 di antaranya terdapat autosomal dominan. Ditemukan sekitar 60-
80% terdapat pewarisan gen secara autosomal dominan.15
Apabila ditemukan bahwa kedua orang tua memiliki riwayat kejang
demam, maka akan beresiko kejang demam pada anak sebesar 59-64%.
Namun apabila hanya salah satu orang tua yang memiliki riwayat kejang
demam maka resiko terjadinya kejang demam pada anak sebesar 20-
22%.Dan apabila kedua orang tuanya tidak memiliki riwayat kejang
demam, maka resiko kejang demam pada anak hanya berkisar 9%.
Pewarisan kejang demam lebih banyak dari ibu dibandingkan ayah, yaitu
27% berbanding 7%.16
6. Faktor Prenatal dan Perinatal
Umur ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun dapat
mengakibatkan berbagai komplikasi kehamilan dan persalinan. Komplikasi
kehamilan antara lain eklampsia dan hipertensi yang dapat menyebabkan

18
 aliran darah ke plasenta berkurang sehingga terjadi asfiksia pada bayi dan
dapat terjadi kejang di kemudian hari. Sedangkan gangguan pada persalinan
di antaranya trauma persalinan.
Hipoksia dan iskemia di jaringan otak dapat terjadi pada asfiksia
perinatal.Hipoksia dan iskemia dapat menyebabkan peningkatan cairan dan
natrium intraseluler sehingga dapat mengkibatkan edema otak.Inti-inti pada
batang otak, thalamus dan kolikulus inferior merupakan daerah yang sensitif
terhadap terjadinya hipoksia.Dan daerah yang sensitif terjadinya iskemia
adalah “watershead area” yaitu daerah parasagital hemisfer dengan
vaskularisasi paling sedikit. Hipoksia mengakibatkan lesi pada daerah
hipokampus, rusaknya faktor inhibisi dan atau meningkatnya fungsi neuron
eksitator sehingga mudah timbul kejang bila ada rangsangan yang memadai
seperti demam.12
7. Faktor Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir
<2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BBLR dapat terjadi pada bayi
kurang bulan (<37 minggu) atau pada bayi cukup bulan (intrauterine growth
restriction).17 Bayi dengan berat badan lahir rendah memiliki peluang lebih
besar untuk menderita kejang demam melalui dua mekanisme, yaitu karena
mekanisme imunologis yang masih imatur sehingga mempermudah
terjadinya infeksi yang merangsang demam dan akibat gangguan
perkembangan sistem saraf khususnya pada pusat pengatur suhu.18

2.5. Patofisiologi
Unit dasar sistem saraf adalah sel khusus yang disebut neuron.Neuron
memiliki dendrit dan badan sel yang berfungsi menerima impuls saraf dari neuron
di dekatnya dan ditransferkan ke akson.Sel neuron dikelilingi oleh suatu membran
yang terdiri dari lipoid di sebelah dalam dan ionik di permukaan luar.Dalam
keadaan normal, membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium
dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium dan elektrolit lainnya kecuali ion

19
 klorida.Akibatnya, konsentrasi ion kalium di dalam sel neuron tinggi dan
konsentrasi ion natrium menjadi rendah, sedangkan di luar sel neuron terdapat
keadaan sebaliknya.Karena adanya perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam
maupun di luar sel, maka terdapat perbedaan potensial yang di sebut potensial
membran dari neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial dari membran sel
diperlukan energi dan bantuan enzim Na-K-ATP-ase pada permukaan sel.12
Pada keadaan demam kenaikan suhu tubuh 10C akan mengakibatkan
kenaikan metabolisme basal 10%-15% dan kebutuhan oksigen juga meningkat
20%. Sehingga reaksi oksidasi terjadi lebih cepat dan dengan demikian oksigen
menjadi lebih cepat habis. Maka terjadilah keadaan hipoksia yang menyebabkan
berbagai transport aktif dalam sel yang memerlukan tenaga metabolik terganggu.
Diantaranya transport aktif Na+ dan K+, maka permeabilitas membran terhadap
Na+akan meningkat menyebabkan masuknya ion Na+ dalam jumlah besar.
Masuknya ion-ion Natrium bermuatan listrik positif ke dalam sel neuron atau akson
menyebabkan membran tersebut menjadi positif di dalam dan negatif di luar,
sehingga terjadi suatu keadaan yang sebaliknya dari keadaan istirahat dan peristiwa
ini disebut depolarisasi.19 Kejang terjadi bila terdapat depolarisasi berlebihan pada
neuron dalam sistem saraf pusat. Hal tersebut diduga disebabkan oleh :
1. Kemampuan membran sel sebagai pacemaker neuron untuk melepaskan
muatan listrik yang berlebihan.
2. Berkurangnya inhibisi oleh neurotransmitter Asam Gama Amino Butirat
(GABA).
3. Meningkatnya eksitasi sinaptik oleh transmitter asam glutamat dan aspartat
melalui jalur eksitasi yang berulang.20,21

2.6. Diagnosis

20
 Beberapa hal dapat mengarahkan untuk dapat menentukan diagnosis kejang
demam, yaitu :
1. Anamnesis, menurut Dewanto dkk (2009) dibutuhkan beberapa informasi
untuk menentukan diagnosis ke arah kejang demam, antara lain :
a. Menentukan adanya kejang, jenis kejang, kesadaran, lama kejang, suhu
sebelum dan saat kejang, frekuensi, interval pasca kejang, penyebab
demam di luar susunan saraf pusat.
b. Beberapa hal yang dapat meningkatkan resiko kejang demam, seperti
genetik, menderita penyakit tertentu yang disertai demam tinggi,
serangan kejang pertama disertai suhu di bawah 390 C.22
2. Pemeriksaan fisik
Pada kejang demam sederhana, tidak dijumpai kelainan fisik neurologi.Pada
kejang demam kompleks, dapat dijumpai kelainan neurologi berupa
hemiplegik.
3. Pemeriksaan Laboratorium
Dilakukan untuk menilai elektrolit, gula, dan kalsium serum. Setiap anak
yang mengalami kejang disertai peningkatan suhu memerlukan pengamatan
dan tindak lanjut yang cermat.23

2.7. Penatalaksanaan
Tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan antipiretik dapat mengurangi
resiko terjadinya kejang demam (level I, rekomendasi D).Namun para ahli di
Indonesia sepakat bahwa antipiretik tetap dapat diberikan (level III, rekomendasi
B).Dosis paracetamol yang digunakan adalah 10-15 mg/kg/kali diberikan 4 kali
sehari. Dosis ibuprofen 5-10 mg/kg/kali diberikan 3-4 kali sehari.
Angka rekurensi untuk kejang demam dapat dikurangi sebesar dua pertiga
dengan pemberian fenobarbital setiap hari untuk mmpertahankan konsentrasi
serum.Pengobatan ini efektif untuk semua kelompok pasien, termasuk mereka yang
mengidap kejang kompleks atau disfungsi saraf.Namun,efek menguntungkan ini
harus ditimbang dengan insidens efek samping fenobarbital yang cukup tinggi

21
 (sekitar 20%).Di antara efek sampingnya yaitu hiperaktivitas, iritabilitas, letargi
dan ruam.
Pengobatan ideal adalah pemberian intermiten antionvulsan kerja-singkat
yang dengan pemberian per oral atau rektum akan dengan cepat dan konsisten
menghasilkan konsentrasi terapetik obat dalam serum. Diazepam yang diberikan
per oral, 0,33mg/kg setiap 8 jam selama demam, efektif dalam mngurangi insidensi
kejang demam rekuren sama seperti penggunaan kontinu fenobarbital. Jika terapi
dimulai, diazepam oral intermiten adalah pengobatan pilihan untuk kebanyakan
anak.24

2.8. Kerangka Teori

22
 Faktor Resiko Kejang Demam

 Genetik  Suhu Demam

 Prenatal  Penyakit Infeksi
 Prerinatal  Umur
 Jenis Kelamin

Kejang Demam Kejang Demam

Sederhana Kompleks

Penatalaksanaan

 Antipiretik
 Antikonvulsan

Gambar 2.1. Kerangka Teori

BAB III

23
 KERANGKA KONSEP

3.1. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini dikembangkan berdasarkan 2
variabel.Variabel dependen adalah kejang demam.Variabel independen adalah
faktor resiko (suhu demam, penyakit infeksi, umur, jenis kelamin, dan BBLR).
Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti menggambarkan skematis
berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

Faktor Resiko

 Suhu Demam
 Penyakit Infeksi Kejang Demam
 Umur
 Jenis Kelamin
 BBLR

Gambar 3.1. Kerangka Konsep

3.2. Hipotesis Penelitian

Ha : Ada hubungan antara faktor resiko (suhu demam, penyakit infeksi, umur,
jenis kelamin, dan BBLR) dengan terjadinya kejang demam di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Ho : Tidak ada hubungan antara faktor resiko (suhu demam, penyakit infeksi,
umur, jenis kelamin, dan BBLR) dengan terjadinya kejang demam di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

24
3.3. Variabel Penelitian
Variabel adalah “konsep yang memiliki variabilitas”.25Adapun variabel
dalam penelitian ini:
1. Variabel dependen atau variabel yang dipengaruhi yaitu kejang demam.
2. Variabel independen atau variabel yang mempengaruhi yaitu faktor resiko
(suhu demam, penyakit infeksi, umur, jenis kelamin, dan BBLR).

3.4. Variabel Dependen

Dalam penelitian ini variabel terikatnya adalah kejang demam di Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

3.5. Variabel Independen

Dalam penelitian ini variabel bebasnya adalah faktor resiko (suhu demam,
penyakit infeksi, umur, jenis kelamin, BBLR) terhadap terjadinya kejang demamdi
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

3.6. Definisi Operasional Variabel

Tabel 3.1. Definisi Operasional

25
 Alat Hasil Skala
No Variabel Definisi Operasional Ukur Cara Ukur Ukur Ukur
Variabel Independen
1 Demam Peningkatan suhu tubuh Rekam Data Rekam Resiko Ordinal
rectal temperature ≥380 C medik Medik +/-
oral temperature ≥37,5 0C
axillary temperature ≥37,2
0
C
2 Penyakit Penyakit yang disebabkan Rekam Data Rekam Resiko Ordinal
Infeksi karena masuknya bibit medik Medik +/-
penyakit (virus, bakteri,
jamur dan parasit
3 Umur Satuan waktu yang Rekam Data Rekam Resiko Ordinal
mengukur waktu
keberadaan mahkluk medik Medik +/-
4 Jenis Terdiri dari laki-laki dan Rekam Data Rekam Resiko Ordinal
kelamin Perempuan medik Medik +/-
5 Berat Badan Bayi dengan berat lahir Rekam Data Rekam Resiko
Lahir <2500g tanpa memandang
Rendah usia gestasi medik Medik +/-
(BBLR)
Variabel Dependen
Ada
6 Kejang Kejang yang terjadi pada Rekam Data Rekam Kejang Nominal
Demam suhu tubuh (rectal ≥380C) medik Medik Demam

3.7. Instrument Pengumpulan Data

Dengan studi dokumentasi rekam medik.

BAB IV

26
 METODOLOGI PENELITIAN

4.1.Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan rancangan

cross sectional.25

4.2. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian.26 Populasi yaitu seluruh anak
dengan kejang demamdari tahun 2015-2016 yang berobat ke Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang berjumlah 11.555 anak.

4.3.Sampel
Sampel penelitian adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek
yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.26Teknik pengambilan sampel
dalam penelitian ini adalah Consecutive.Consecutiveini dilakukan dengan
mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat
sesuai dengan konteks penelitian.
Sampel penelitian ini adalah seluruh anak yang mengalami kejang demam
di Ruang Rawat Inap Anak Seurune 1 dan Poliklinik Anak di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2015-2016dan memenuhi kriteria
inklusi.
Kriteria Inklusi :
1. Anak umur 6 bulan – 6 tahun menderita kejang demam.
Kriteria Eksklusi :
1. Gangguan neurologis sebelum dan sesudah kejang demam.
2. Data tidak lengkap.

4.4. Unit Penelitian

Manusia.

27
4.5. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Rawat Inap Anak Seurune 1 dan
Poliklinik Anak di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Jadwal pelaksanaan penelitian dapat dilihat pada lampiran.

4.6. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan melalui beberapa tahap, antara lain :
1. Konsultasi judul penelitian pada bulan November 2016 di Fakultas
Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh.
2. Konsultasi dan penyusunan proposal penelitian dimulai sejak bulan
Desember tahun 2016 sampai bulan Januari tahun 2017 di Fakultas
Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh.
3. Pengambilan data awal pada bulan Januari tahun 2017 di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
4. Seminar proposal pada bulan Januari tahun 2017 di Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama Aceh.
5. Penelitian ini direncanakan sejak bulan Maret tahun 2017 sampai bulan Juni
tahun 2017 di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

4.7. Metode Pengumpulan Data

Metode penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut :

Hasil Diagnosis Dokter

28
 Rekam medis pasien ruang rawat
inap anak dan poliklinik anak di
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh tahun 2016

Kejang Demam

Data dikumpulkan

Pengolahan data

Gambar 4.1. Bagan Prosedur Penelitian

4.8. Rancangan Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang penting dalam
penelitian, oleh karena itu dilakukan dengan langkah-langkah proses pengolahan
data, antara lain sebagai berikut :25
1. Memeriksa data (Editing)
Data yang diperoleh baik data primer maupun data sekunder diedit terlebih
dahulu, jika masih ada data yang tidak lengkap dan tidak mungkin dilakukan
pengukuran ulang, maka data tersebut dikeluarkan (drop out).25
2. Pengkodean (Coding)
Setelah semua data rekam medik dikumpulkan, diedit atau disunting,
selanjutnya dilakukan pemberian kode atau coding, yakni mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.Coding atau
pemberian kode ini sangat berguna dalam memasukkan data (data entry).25

29
 3. Memasukkan data (Data entry) atau processing
Data yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam
bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau
software komputer. Salah satu paket program yang paling sering digunakan
untuk “entry data” penelitian adalah paket program SPSS dari Windows.25
4. Tabulasi (Tabulating)
Pada tahap tabulasi, peneliti memasukkan jawaban responden pada tabel di
mana mentabulasi data berdasarkan kelompok data yang telah ditentukan ke
dalam tabel distribusi frekuensi.25

4.9. Rancangan Analisa Data

4.9.1. Analisa Univariat
Analisa univariat digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi
frekuensi dan proporsi dari variabel yang diteliti, baik variabel dependen
maupun independen. Kemudian data dimasukkan dalam tabel distribusi
frekuensi dan tentukan persentase dari masing-masing subvariabel dengan
rumus sebagai berikut :

𝒇𝒊
𝑷= × 𝟏𝟎𝟎%
𝒏

Keterangan :
P = Persentase
fi = Frekuensi teramati
n = Jumlah responden

4.9.2. Analisa Bivariat

30
 Analisa bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara variabel
dependen dan variabel independen, dalam analisa ini dapat dilakukan
pengujian statistik dengan rumus chi square.

𝟐
(𝑶 − 𝑬}𝟐
𝒙 = ∑[ ]
𝑬

Keterangan :
x2 = chi square
o = nilai hasil pengamatan (observed)
E = nilai ekspentasi (expented)

4.9.3. Analisa Multivariat

Analisa multivariat digunakan untuk mencari hubungan lebih dari
dua variabel.Biasanya hubungan antara satu variabel dependen dengan
beberapa variabel independen.

4.10. Etika Penelitian

Sebelum dilakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengajukan
permohonan izin melakukan penelitian kepada panitia etik di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh untuk mendapatkan persetujuan
pelaksanaan penelitian.

Lembar persetujuan diteruskan kepada :

1. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
2. Kepala Ruang Seurune 1 Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.
3. Kepala Poliklinik Anak dan Pediatrik Sosial Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

31
4.11. Jadwal Penelitian

Bulan/Tahun Bulan/Tahun

No. Kegiatan 2016 2017

11 12 1 2

1. Studi Perpustakaan

2. Pembuatan

Proposal

3. Seminar Proposal

4. Revisi Proposal

DAFTAR PUSTAKA

1. Lumbantobing SM. Kejang Demam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004.

2. Gunawan PI, Saharso D. Faktor Risiko Kejang Demam Berulang pada Anak. Media
Medika Indonesiana. 2012;46(2):75-78.

32
3. Widjaja YS, Anggraini H, Daud D. Identification Of Risk Factors At First Seizures
In Predicting Recurrent Seizure In Children. Ilmu Kesehatan Anak. 2013.
4. Yuana I. Korelasi Kadar Seng Serum dan Bangkitan Kejang Demam. Sari Pediatri.
2010;12(3).
5. Fuadi, Bahtera T, Wijahayadi N. Faktor Risiko Bangkitan Kejang Demam
PadaAnak. Sari Pediatri. 2010;12(30):142-9.
6. AK Wardhani. Kejang Demam Sederhana Pada Anak Usia Satu tahun. Medula.
2013;1(1):58-66.
7. Ellatif FA, Garawany HE. RiskFactors Of Febrile Seizures Among
PreschoolChildren In Alexandria. J Egypt Public Health Assoc. 2002;77.
8. Dewanti A, dkk. Kejang DemamDan Faktor Yang Mempengaruhi Rekurensi. Sari
Pediatri. 2012;14(1):57-61.
9. Rudolph AM, et al. Buku Ajar Pediatri Rudolph. Ed.20. Jakarta: EGC. 2006.
10. Mansjoer A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Ed.3. Jakarta: Media Aesculapius
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2000.
11. Lumbantobing SM. Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak. Jakarta: FKUI.
2003.
12. Fuadi F.Faktor Risiko Bangkitan Kejang Demam pada Anak(Tesis). Semarang:
Universitas Diponegoro Jawa Tengah. 2010.
13. Dasmayanti Y. Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Kejang Demam Pada
AnakUsia Balita (skripsi). Banda Aceh: Universitas Syiah Kuala. 2014.
14. Talebian MD, M. Mohammad MD. Febrile Seizure : Recurrence and Risk Factors.
2003.
15. Mittal R. Recent advances in febrile seizures. Indian J Pediatri. 2014;81:909-916.
16. Bahtera T. Faktor Risiko Kejang Demam Berulang Sebagai Prediktor Bangkitan
Kejang Demam Berulang (Disertasi). 2007.
17. Pudjiadi, dkk. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta :
IDAI. 2010.

33
18. Prakosa YIB. Pengaruh Berat Lahir Bayi Terhadap Umur Terjadinya Kejang
Demam Pertama Pada Anak (skripsi). Surakarta: FK Universitas Sebelas Maret.
2010.
19. Melati D, dkk. First Unprovoked Seizure Pada Anak. Medicina. 2014;45:93-8.
20. Volpe JJ. Neurology Of The Newborn. Philadelphia: WB Saunders Company. 2001.
21. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC. 2001.
22. Dewanto, dkk. Kejang pada Anak. Dalam: Panduan Praktis Diagnosis dan
TataLaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC. 2009:91-94.
23. Hockenberry MJ, Wilson D. Wong’s Essentials Pediatric Nursing. Ed.8. Mosby
Elsevier. 2009.
24. Pusponegoro HD, Widodo DP, Ismael S. Konsensus Penatalaksanaan
KejangDemam. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2006.
25. Notoadmodjo S. MetodelogiPenelitianKesehatan. Jakarta:RinekaCipta. 2005.
26. Notoadmodjo S. MetodelogiPenelitianKesehatan. Jakarta:RinekaCipta. 2010.

34