PERBEDAAN JUMLAH LEUKOSIT DARAH ANTARA

PASIEN APENDISITIS AKUT DENGAN PASIEN

APENDISITIS PERFORASI YANG TELAH
DIOPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH TAHUN 2017

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran Pada Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama Aceh

Oleh

GIWA PUTRI LESTARI

NIM : 15171055

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH
ACEH BESAR
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

PERBEDAAN JUMLAH LEUKOSIT DARAH ANTARA

PASIEN APENDISITIS AKUT DENGAN PASIEN
APENDISITIS PERFORASI YANG TELAH
DIOPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH TAHUN 2017

Oleh

GIWA PUTRI LESTARI

15171055

Disetujui Untuk Diajukan ke Sidang Hasil Penelitian Skripsi Guna Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Pembimbing
Proposal Penelitian Skripsi

Pembimbing I Pembimbing II

(dr. Fakhrul Rizal, Sp.B) (dr. Muhammad Ilham, M.Si)

NIDN : 1323067201 NIDN : 1304128601

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

LAMPOH KEUDE ACEH BESAR
2018

ii
 PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER
INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi berjudul Hubungan Perbedaan

jumlah Leukosit darah antara pasien apendisitis akut dengan pasien apendisistis
perforasi yang telah dioperasi di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun
2017 adalah benar karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan belum
diajukan dalam bentuk apa pun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber
informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak
diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam
Daftar Pustaka di bagian akhir disertai ini.

Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Universitas
Abulyatama Aceh.

Aceh Besar, 25 Juni 2018

Giwa Putri Lestari

15171055

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah menciptakan
manusia dengan akal budi serta kehidupan yang patut kita syukuri. Shalawat dan
salam turut penulis sampaikan kepada Rasulullah Muhammad SAW atas semangat
perjuangan yang telah membimbing manusia ke zaman beradab yang penuh dengan
ilmu pengetahuan. Atas berkat karunia dan hidayah-Nya penulis dapat
menyelesaikan penulisan proposal skripsi yang berjudul “Perbedaan Jumlah
Leukosit Darah Antara Pasien Apendisitis Akut dengan Pasien Apendisitis
Perforasi yang Telah Dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun
2017”.
Proposal skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan dan
memperoleh gelar sarjana (Strata-1) pada Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh. Penulis menyadari bahwa
penelitian dan penyusunan skripsi ini tidak terwujud tanpa adanya bantuan dan
bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih tidak terhingga kepada :
1. R. Agung Efriyo Hadi, M.Sc, Ph.D selaku Rektor Universitas Abulyatama
Aceh.
2. Dr. Feriyani, Sp.M selaku Dekan Fakultas kedokteran Universitas
Abulyatama Aceh.
3. Dr. Fakhrul Rizal, Sp.B selaku Dosen Pembimbing I yang dengan sabar
telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan yang sangat
berharga, dan dorongan moral hingga terselesaikannya skripsi ini.
4. Dr. Muhammad Ilham, M.Si selaku pembimbing II yang dengan sabar telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan yang sangat
berharga, dan dorongan moral hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Bapak dan Ibu dosen Pendidikan Dokter Universitas Abulyatama Aceh
yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan bagi penulis.
6. Yang tercinta Ayahanda Waliyul Hamdi dan Ibunda Karmila Dewi yang
telah mendidik Ananda dari kecil hingga dewasa dengan penuh kasih
sayang, serta lantunan doa tidak henti-hentinya selalu dipanjatkan

iv
 kehadirat-Nya untuk kesuksesan putrinya sehingga Ananda dapat mencapai
pendidikan Kedokteran Umum dengan baik.
7. Yang tersayang Giwi Putra Dini dan Ikval Husni yang telah memberi
semangat, dukungan, motivasi dan nasehat untuk penulis dalam proses
pembuatan skripsi.
8. Bapak Meri Vancito dan seluruh kerabat, yang selalu memberikan motivasi
dan semangat untuk penulis.
9. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2015, keluarga besar Fakultas
Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh dan semua pihak yang tidak
dapat disebutkan satu per satu yang banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.

Penulis telah berusaha melakukan yang terbaik dalam penulisan skripsi ini,
namun penulis menyadari penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, sumbangan gagasan, kritikan, saran dan masukan yang membangun
akan penulis terima dengan senang hati demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata
penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pengetahuan
bagi pihak yang membutuhkan.

Lampoh Keude, Januari 2018

Giwa Putri Lestari

v
 ABSTRAK

Apendisitis akut merupakan nyeri akut abdomen yang sering terjadi saat ini.
Keterlambatan diagnosis dapat meningkatkan risiko terjadinya apendisitis
perforasi. Pemeriksaan hitung jumlah leukosit darah merupakan pemeriksaan
laboratorium yang sederhana, cepat dan murah untuk mendiagnosis apendisitis akut
dan apendisitis perforasi, meskipun batas pasti jumlah leukosit darah antara
apendisitis akut dengan apendisitis perforasi belum diketahui. Penelitian ini
merupakan penelitian observasional analitik menggunakan metode cross sectional
dengan jumlah sampel masing-masing 30 pasien apendisitis akut dan apendisitis
perforasi yang bertujuan untuk mencari perbedaan jumlah leukosit darah pada
pasien apendisitis akut dan apendisitis perforasi. Data diambil dari rekam medis
pasien apendisitis di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Data yang diperoleh
dilakukan analisa deskriptif dan analitik menggunakan uji T tidak berpasangan
dengan batas kemaknaan adalah p<0,05. Rerata jumlah leukosit darah pasien
apendisitis akut adalah sebesar 12.566 sel/mm3 dan apendisitis perforasi sebesar
16.956 sel/mm3. Hasil uji T tidak berpasangan didapatkan nilai P=0,000 yang
berarti terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah leukosit darah antara
pasien apendisitis akut dan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.

Kata kunci: Apendisitis akut, apendisitis perforasi, jumlah leukosit darah.

vi
 ABSTRACT

Acute appendicitis is one of the most common acute abdominal pain. A late
diagnosis could increase the risk of perforated appendicitis. Leukocyte count is a
laboratory collation that is simple, generous and quick to diagnose the acute
appendicitis and perforated appendicitis, however there’s no certain limit of the
leukocytes count to recognize whether it is acute appendicitis or perforated
appendicitis. This research was an analytic observational using cross sectional
method with 30 samples of each acute and perforated appendicitis to find out the
difference of leukocytes count. Data were taken from appendicitis patients’ medical
records in Dr. Zainoel Abidin Hospital Banda Aceh. Obtained data were calculated
with descriptive and analytical analysis using independent t-test with significance
limit is p<0,05. The average leukocyte count on acute appendicitis is 12.566
cell/mm3 and perforated appendicitis is 16.956 cell/mm3. The result of P value is
0,000 which mean There is a significant difference between the amount of
leukocytes count from patients with acute appendicitis and perforated appendicitis
at Dr. Zainoel Abidin Hospital Banda Aceh in 2017.

Keywords : Acute appendicitis, perforated appendicitis, leukocytes count.

vii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI
SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA .......................................................... ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii
ABSTRAK ........................................................................................................ v
ASTRACT......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum...................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................. 4
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 5

2.1 Apendiks Vermiformis ................................................................. 5
2.1.1 Anatomi apendiks vermiformis ........................................... 5
2.1.2 Fisiologi ............................................................................... 6
2.2 Apendisitis .................................................................................... 6
2.2.1 Definisi ................................................................................ 6
2.2.2 Epidemiologi ....................................................................... 6
2.2.3 Etiologi ................................................................................ 7
2.2.4 Patogenesis .......................................................................... 7
2.2.5 Gejala Klinis ........................................................................ 8
2.2.6 Pemeriksaan Fisik................................................................ 8
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 9
2.2.8 Diagnosis ............................................................................. 10
2.2.9 Diagnosis Banding .............................................................. 11
2.2.10 Penatalaksanaan ................................................................. 12
2.2.11 Komplikasi ......................................................................... 12
2.2.12 Prognosis ............................................................................ 12
2.3 Kerangka Teori ............................................................................. 13
2.4 Kerangka Konsep .......................................................................... 14
2.5 Hipotesis ....................................................................................... 14

viii
BAB III METODELOGI PENELITIAN ....................................................... 15
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................... 15
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 15
3.2.1 Lokasi Penelitian.................................................................. 15
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................. 15
3.3 Subjek Penelitian .......................................................................... 15
3.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 15
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 15
3.3.3 Cara Pengambilan Sampel Penelitian.................................. 16
3.4 Besar Sampel Penelitian ............................................................... 16
3.5 Variabel Penelitian ........................................................................ 16
3.5.1 Variabel Independen ............................................................ 16
3.5.2 Variabel Dependen ............................................................. 16
3.6 Definisi Operasional ..................................................................... 17
3.7 Cara Pengumpulan Data Penelitian .............................................. 17
3.7.1 Jenis Data ............................................................................. 17
3.7.2 Cara Kerja Penelitian........................................................... 17
3.8 Alur Penelitian .............................................................................. 18
3.9 Analisis Data ................................................................................. 19
3.10 Etika Penelitian ............................................................................. 19
3.11 Jadwal Penelitian .......................................................................... 20

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 21

4.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 21
4.1.1 Analisa Univariat ................................................................. 21
4.1.2 Analisa Bivariat ................................................................... 23
4.2 Pembahasan .................................................................................. 24

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 27

5.1 Kesimpulan ................................................................................... 27
5.2 Saran .............................................................................................. 27

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 28

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Skor Alvarado .............................................................................. 10

Tabel 3.1. Definisi Operasional ...................................................................... 17

Tabel 3.2. Jadwal Penelitian ........................................................................... 20

Tabel 4.1 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis di RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh Tahun 2017. .................................................. 21

Tabel 4.2 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis Akut Di RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh Tahun 2017. .................................................. 21

Tabel 4.3 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017 ...................................... 22

Tabel 4.4 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017 ...................................... 22

Tabel 4.5 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Akut Di RSUD
Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017 ............................... 23

Tabel 4.6 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di

RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017 .................... 23

Tabel 4.7 Rerata Jumlah Leukosit Pasien Apendisitis Akut dan Apendisitis
Perforasi yang telah dioperasi di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh Tahun 2017 .......................................................................... 23

Tabel 4.8 Perbedaan Jumlah Leukosit Darah Antara Pasien Apendisitis

Akut dan Pasien Apendisitis Perforasi Yang Telah Dioperasi Di
RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2017 ..................... 24

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Apendiks Vermiformis ................................................. 5

Gambar 2.2 Kerangka Teori ............................................................................. 13

Gambar 2.3 Kerangka Konsep ......................................................................... 14

Gambar 3.1 Alur Penelitian.............................................................................. 18

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengambilan Data Awal ...................................................... 31

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian..................................................................... 35

Lampiran 3 Selesai Penelitian ......................................................................... 39

Lampiran 4 Master Tabel ............................................................................... 40

Lampiran 5 Hasil Olah Data ............................................................................ 42

Lampiran 6 Dokumentasi ................................................................................. 44

Lampiran 7 Biodata Penulis ............................................................................. 45

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Apendisitis adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan
dinding organ tersebut dan merupakan salah satu penyakit bedah mayor yang sering
terjadi.1 Apendisitis merupakan nyeri akut abdomen yang sering terjadi saat ini
terutama di negara maju. Penelitian epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan
makan makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi dapat meningkatkan derajat
timbulnya apendisitis.2
Sekitar 7% penduduk di negara barat menderita apendisitis dan terdapat lebih
dari 300.000 apendektomi dilakukan di Amerika Serikat setiap tahunnya.3,4
Kejadian apendisitis dapat ditemukan pada semua usia, namun paling sering terjadi
pada remaja dan dewasa muda.1 Sedangkan apendisitis pada anak kurang dari satu
tahun jarang dilaporkan. Insiden pada laki-laki dan perempuan umumnya
sebanding, kecuali pada umur 20-30 tahun, insiden pada laki-laki lebih tinggi.2
Menurut data Global Burden Disease WHO pada tahun 2004 menyatakan bahwa
259 juta kasus apendisitis pada laki-laki di seluruh dunia yang tidak terdiagnosis,
sedangkan pada perempuan sebanyak 160 juta kasus.5
Insidensi apendisitis cukup tinggi di Indonesia. Apendisitis menempati
urutan keempat penyakit saluran cerna terbanyak setelah dispepsia, gastritis, dan
duodenitis dengan jumlah pasien rawat inap sebanyak 28.040 pada tahun 2006 dan
menempati urutan kesembilan pada tahun 2009.6,7 Di Banda Aceh, menurut data
rekam medis yang diambil di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Zainoel
Abidin dan RSUD Meuraxa sebagai Rumah Sakit rujukan Provinsi dan Kota Banda
Aceh pada tahun 2016, terdapat 405 pasien apendisitis yang dirawat inap.
Gejala khas dari apendisitis adalah rasa tidak nyaman ringan di daerah
periumbilikus, diikuti dengan anorexia, mual, muntah, dan juga disertai dengan
nyeri tekan kuadran kanan bawah.8 Pada beberapa keadaan, apendisitis agak sulit
didiagnosis sehingga tidak ditangani pada waktunya, hal ini dapat menimbulkan
komplikasi. Komplikasi yang paling membahayakan adalah perforasi.2 Angka
mortalitas apendisitis bervariasi, pada apendisitis akut angka mortalitas kurang dari

1
1%, pada apendisitis perforasi meningkat menjadi 3% dan mendekati 15% pada
usia dewasa tua.9
Apendisitis akut merupakan diagnosis abdomen yang paling mudah atau
yang paling sulit.8 Kesulitan terutama pada anak dan usia lanjut, kebanyakan
diagnosis apendisitis ditegakkan setelah terjadi perforasi. Meskipun pemeriksaan
sudah dilakukan dengan cermat dan teliti, diagnosis klinis apendisitis akut masih
mungkin terjadi kesalahan pada sekitar 15-20% kasus.2 Oleh karena itu diperlukan
pemeriksaann penunjang untuk menegakkann diagnosis yang tepat. Pemeriksaan
penunjang dapat berupa Radiography, Ultrasonography, urinalisis, dan hitung
jumlah leukosit darah.10
Pemeriksaan jumlah leukosit darah dapat menjadi pilihan utama karena
harga terjangkau, cepat dan sederhana. Dokter harus membedakan apendisitis akut
dan apendisitis perforasi, dimana keduanya memiliki penanganan dan prognosis
yang berbeda.11 Jumlah leukosit umumnya meningkat pada apendisitis yakni sekitar
10.000-18.000 sel/mm3.12 Jumlah leukosit yang kurang dari 18.000 sel/mm3
umumnya terjadi pada apendisitis akut dan leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm3
menunjukkan adanya perforasi.13
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Siti di RSUP dr. Kariadi
Semarang pada tahun 2014, didapatkan 139 pasien apendisitis. Sebanyak 96 pasien
terdiagnosis apendisitis akut dan sebanyak 43 pasien terdiagnosis apendisitis
perforasi dengan rerata jumlah leukosit darah 14.900 sel/mm3. Dari 139 pasien
apendisitis didapatkan sebanyak 86 pasien berjenis kelamin laki-laki dan 53 pasien
berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan usia didapatkan kelompok usia 11-20
tahun merupakan kelompok usia yang paling banyak terdiagnosis apendisitis.14
Penelitian yang telah dilakukan oleh Windy di RSU Anutapura Palu pada
tahun 2014 memperoleh rerata jumlah leukosit darah pada pasien apendisitis akut
sebesar 11.191 sel/mm3 dan sebesar 17.875 sel/mm3 pada apendisitis perforasi.
Kelompok usia yang paling banyak menderita apendisitis adalah kelompok usia 17-
25 tahun, sebanyak 38,9% pada apendisitis akut dan sebanyak 27,8% pada
apendisitis perforasi.15
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Andi di RSUP dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar diperoleh pasien apendisitis terbanyak pada

2
kelompok usia 14 sampai 20 tahun dan paling sedikit pada kelompok usia 49 sampai
55 tahun. Berdasarkan jenis kelamin perempuan lebih sedikit daripada laki-laki dan
berdasarkan diagnosa diperoleh apendisitis perforasi lebih sedikit dari apendisitis
akut. Jumlah leukosit 10.000-18.000 lebih banyak ditemukan dan paling sedikit
pada jumlah leukosit 5.000-10.000.16 Sedangkan pada penelitian yang dilakukan
Goulart et al, dikatakan bahwa sebanyak 57% pasien dengan apendisitis perforasi
memiliki jumlah leukosit lebih dari atau sama dengan 20.000 sel/mm3.17
Saat ini belum ada penelitian yang dipublikasi mengenai perbedaan jumlah
leukosit darah antara pasien apendisitis akut dengan pasien apendisitis perforasi
yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Sehingga peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian ini.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah peneliti uraikan diatas, maka dapat
dirumuskan permasalahan sebagai berikut:
Apakah terdapat perbedaan jumlah leukosit darah antara pasien apendisitis
akut dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh pada tahun 2017 dan adakah hubungan antara jumlah leukosit
darah pada pemeriksaan apendisitis akut dengan kejadian perforasi apendiks?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan adanya perbedaan jumlah leukosit darah antara pasien
apendisitis akut dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.

1.3.2 Tujuan Khusus

3
 1. Menganalisis perbedaan jumlah leukosit darah antara pasien apendisitis
akut dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.
2. Mengetahui rerata jumlah leukosit darah pasien apendisitis akut dan pasien
apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh pada tahun 2017.
3. Mengetahui Kejadian apendisitis berdasarkan usia di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.
4. Mengetahui Kejadian apendisitis berdasarkan jenis kelamin di RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan ilmu
pengetahuan bagi masyarakat tentang apendisitis akut dan apendisitis perforasi.
1.4.2 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan untuk mengetahui
pemeriksaan penunjang apendisitis akut dan apendisitis perforasi bagi instansi atau
lembaga terkait.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Apendiks Vermiformis

2.1.1 Anatomi apendiks vermiformis
Apendiks vermiformis adalah organ sempit, berbentuk tabung yang
mempunyai otot dan banyak mengandung jaringan limfoid di dalam dindingnya.
Apendiks melekat pada permukaan posteromedial sekum, sekitar 1 inci (2,5 cm)
dibawah junctura ileocaecalis. Peritoneum meliputi seluruh apendiks vermiformis,
yang melekat pada mesenterium intestinum tenue oleh mesenteriumnya sendiri
yang pendek disebut mesoapendiks. Mesoapendiks berisi arteri dan vena
apendikularis dan nervus.
Apendiks vermiformis terletak di fossa iliaca dextra, dan dalam
hubungannya dengan dinding anterior abdomen, pangkalnya terletak sepertiga ke
atas di garis yang menghubungkan spina iliaca anterior superior kanan dengan
umbilikus yang di sebut titik McBurney. Apendiks vermiformis di perdarahi oleh
arteri apendikularis cabang dari arteri caecalis posterior dan vena apendikularis
yang mengalirkan darahnya ke vena caecalis posterior.
Cairan limfe mesoapendiks dialirkan melalui pembuluh limfe dan bermuara
ke nodi mesenterici superiores. Apendiks dipersarafi oleh saraf simpatik dan
nervus vagus dari plexus mesentericus superior. Rasa nyeri viseral disebabkan oleh
hantaran serabut saraf aferen dari apendiks berjalan bersama saraf simpatik dan
masuk ke medulla spinalis setinggi vertebra thoracica X.18

Gambar 2.1 Anatomi Apendiks Vermiformis

5
2.1.2 Fisiologi
Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir itu secara normal
dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan aliran
lendir di muara apendiks tampaknya berperan pada patogenesis apendisitis.
Gut Associated Lymphoid Tissue (GALT) menghasilkan Imunoglobulin
sekretoar yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah
Imunoglobulin A (Ig-A). Imunoglobulin ini sangat efektif sebagai pelindung
terhadap infeksi yaitu mengontrol proliferasi bakteri, netralisasi virus, serta
mencegah penetrasi enterotoksin dan antigen intestinal lainnya. Namun,
pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh sebab jumlah
jaringan apendiks sedikit sekali jika dibandingkan dengan jumlah di saluran cerna
dan seluruh tubuh.2
Sekitar 2 minggu setelah lahir jaringan limfoid muncul untuk pertama kali
pada apendiks. Meningkat selama pubertas, dan menetap saat dewasa dan kemudian
berkurang mengikuti umur. Tidak ada jaringan limfoid lagi di apendiks dan terjadi
penghancuran lumen apendiks komplit setelah umur 60 tahun.12

2.2 Apendisitis
2.2.1 Definisi
Apendisitis adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan
dinding organ tersebut.1 Apendisitis merupakan penyebab akut abdomen yang
paling sering dan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran kanan bawah
rongga abdomen.19,20

2.2.2 Epidemiologi
Insidensi apendisitis akut lebih tinggi di negara maju daripada di negara
berkembang.2 Sekitar 7% penduduk di negara barat menderita apendisitis dan
terdapat lebih dari 300.000 apendektomi dilakukan di Amerika Serikat setiap
tahunnya.3,4 Insidensi apendisitis cukup tinggi di Indonesia. Apendisitis menempati
urutan keempat penyakit saluran cerna terbanyak setelah dispepsia, gastritis, dan
duodenitis dengan jumlah pasien rawat inap sebanyak 28.040 pada tahun 2006 dan
menempati urutan kesembilan pada tahun 2009. 6,7

6
 Apendisitis adalah keadaan darurat bedah abdomen yang paling umum
dengan insiden 7% hingga 9%. Apendisitis paling sering terjadi pada pasien usia
10 sampai 29 tahun, dengan kejadian tertinggi di antara usia 10 sampai 19 tahun.
Insiden pada laki-laki dan perempuan umumnya sebanding. Kecuali pada umur 20-
30 tahun, dimana insiden pada laki-laki lebih tinggi. Angka mortalitas kurang dari
1%, dapat meningkat menjadi 3% jika apendiks mengalami ruptur dan mendekati
15% pada usia dewasa tua.9

2.2.3 Etiologi
Obstruksi lumen apendiks oleh fekalit merupakan penyebab peradangan
apendiks pada sebagian besar kasus.19 Disamping itu, hiperplasia jaringan limfoid,
tumor apendiks vermiformis, dan cacing askaris dapat juga menyebabkan
sumbatan. Erosi mukosa apendiks vermiformis akibat parasit E.histolytica
merupakan penyebab lain yang dapat menimbulkan apendisitis.2
Penelitian epidemiologi menunjukkan peran kebiasaan makan makanan
rendah serat dan pengaruh konstipasi berperan terhadap timbulnya apendisitis.
Konstipasi akan menaikkan tekanan intrasekal, yang berakibat timbulnya sumbatan
fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhan kuman flora bakteri kolon,
mencakup yang berpotensi sebagai patogen, seperti Escherichia coli, Streptococcus
faecalis dan bakteri anaerob. Bakteri-bakteri ini menyerang mukosa dan dinding
apendiks sehingga menyebabkan peradangan akut.2,21

2.2.4 Patogenesis
Patologi apendisitis dapat mulai di mukosa dan kemudian melibatkan
seluruh lapisan dinding apendiks dalam waktu 24-48 jam pertama yang pada
sebagian besar kasus disebabkan oleh obstruksi lumen. Penyumbatan pengeluaran
sekret mukus mengakibatkan terjadinya pembengkakan, infeksi dan ulserasi.
Peningkatan tekanan intraluminal dapat menyebabkan terjadinya oklusi arteria
terminalis (end-artery) apendikularis. Pada akhirnya, bakteri yang tumbuh
berlebihan di dalam lumen dan invasi bakteri ke dalam mukosa dan submukosa
menyebabkan peradangan transmural, stasis pembuluh darah, edema dan nekrosis
muskularis yang dinamakan apendisitis kataralis. Jika proses ini terus berlangsung,
menyebabkan kongesti pembuluh darah dan edema yang semakin parah dan

7
membentuk abses di dinding apendiks vermiformis serta cairan purulen, proses ini
dinamakan apendisitis flegmonosa. Kemudian terjadi gangren atau kematian
jaringan yang disebut apendisitis gangrenosa. Jika dinding apendiks vermiformis
yang terjadi gangren pecah, tandanya apendisitis berada dalam keadaan
perforasi.1,2,22,23
Keluhan berulang di perut kanan bawah disebabkan oleh perlengketan
jaringan parut apendiks dengan jaringan sekitarnya. Apendiks yang pernah
meradang tidak akan sembuh sempurna, pada suatu saat organ ini dapat mengalami
eksaserbasi.2

2.2.5 Gejala Klinis

Kasus klasik apendisitis ditandai dengan rasa tidak nyaman ringan di daerah
periumbilikus, yang dalam beberapa jam berubah menjadi rasa nyeri di titik
McBurney, diikuti oleh anorexia, mual, muntah, yang segera disertai dengan nyeri
tekan kuadran kanan bawah dan nyeri lepas. Dapat pula disertai dengan defans
muskular yang menunjukkan adanya rangsangan peritoneum parietal. Demam dan
leukositosis biasanya terjadi pada awal perjalanan penyakit.8,2
Pada sejumlah besar kasus tidak memberikan gambaran klasik. Penyakit
mungkin silent, terutama pada usia lanjut, atau tidak memperlihatkan tanda lokal di
kuadran bawah, seperti bila apendiks terletak di retrosekum atau terdapat malrotasi
kolon.8

2.2.6 Pemeriksaan Fisik

Pada pasien apendisitis biasanya ditemukan demam ringan, dengan suhu
sekitar 37,5-38,5◦C. Suhu akan lebih tinggi pada apendisitis perforasi. Didapatkan
nyeri yang terbatas pada regio iliaka kanan pada saat palpasi. Pada inspeksi perut
tidak ditemukan gambaran spesifik. Pada penderita dengan komplikasi perforasi
sering terlihat kembung. Penonjolan perut kanan bawah bisa dilihat pada massa atau
abses periapendikuler. Pada perkusi akan terdapat nyeri ketok, pada auskultasi akan
terdapat peristaltik normal, peristaltik tidak ada pada ileus paralitik karena
peritonitis generalisata akibat apendisitis perforasi. Auskultasi tidak banyak
membantu dalam menegakkan diagnosis apendisitis, tetapi kalau sudah terjadi

8
peritonitis maka tidak terdengar bunyi peristaltik usus. Pada pemeriksaan colok
dubur (Rectal Toucher) akan terdapat nyeri pada jam 9-12.2
Pasien apendisitis akan merasa nyaman jika berbaring telentang dengan
tungkai ditarik, terutama tungkai kanan. Gerakan posisional akan menyebabkan
nyeri. Biasanya didapati Defence muscular akibat rangsangan peritoneum parietal
dan nyeri lepas pada titik McBurney. Akan terasa nyeri kuadran kanan bawah jika
dipalpasi pada kuadran kiri bawah (Rovsing Sign) menandakan iritasi peritoneum,
apabila paha kanan diekstensikan pada saat berbaring pada sisi kiri (Psoas Sign)
akan terasa nyeri yang menandakan terjadi inflamasi di dekatnya pada saat
meregangkan otot iliopsoas dan apabila panggul dan lutut difleksikan kemudian
dirotasikan ke arah dalam dan luar secara pasif (Obturator Sign) maka akan terasa
nyeri, hal tersebut menunjukkan iritasi di dekat obturator internus.12

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium
a. Hitung jumlah leukosit darah biasanya ditemukan leukositosis. Jumlah
leukosit yang kurang dari 18.000 sel/mm3 umumnya terjadi pada
apendisitis akut dan leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm3
menunjukkan adanya perforasi.13
b. Pemeriksaan urin didapati hasil yang abnormal pada 19%-40% kasus
apendisitis akut. Abnormalitas yang ditemukan adalah piuria,
bakteriuria, dan hematuria.10
2. Radiografi
Foto polos abdomen, dapat memperlihatkan distensi sekum, satu atau dua
lingkaran usus yang berdistensi, atau fekalit pada kuadran kanan bawah
yang menandakan apendisitis. Radiografi thoraks menyingkirkan penyakit
lapangan paru bawah, yang dapat menyerupai nyeri kuadran kanan bawah.
Pemeriksaan tambahan radiografi lainnya yaitu pemeriksaan barium
enema.12

9
 3. Ultrasonografi (USG)
USG bersifat diagnostik dengan sensitivitas 75-90%, sepesifisitas 86-95%
dan akurasi 87-96%.10,12

2.2.8 Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang. Meskipun pemeriksaan dilakukan dengan cermat dan
teliti, diagnosis klinis apendisitis akut masih mungkin salah pada sekitar 15-20%
kasus. Kesalahan diagnosis lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan
dengan laki-laki, hal ini dikarenakan pada perempuan terutama perempuan yang
masih muda sering timbul gangguan yang menyerupai apendisitis akut. Keluhan itu
berasal dari genitalia interna karena ovulasi, menstruasi, radang di pelvis, atau
penyakit ginekologik lain.2
Apendisitis dapat didiagnosis menggunakan skor alvarado yang dapat
dilihat pada tabel 2.1

Manifestations Value
Symptoms Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea and/or vomiting 1

Signs Right lower quadrant 2

10enderness Rebound 1
Elevated temperature 1

Laboratory Values Leukocytosis 2

Left shift in leukocyt count 1

Interpretation of Alvarado Total Points 10

score :
1 – 4 : Acute appendicitis very
unlikely
5 – 7 : Acute appendicitis
probable
8 - 10 : Acute appendicitis definite

Tabel 2.1 Alvarado Score.12

10
2.2.9 Diagnosis Banding
Pada keadaan tertentu, beberapa penyakit perlu dipertimbangkan sebagai
diagnosis banding, seperti dibawah ini:2
1. Gastroenteritis, ditandai dengan mual, muntah, dan diare yang mendahului
rasa sakit. Sakit perut lebih ringan dan tidak berbatas tegas, hiperperistaltik
sering ditemukan. Panas dan leukositosis kurang menonjol dibandingkan
apendisitis akut.
2. Demam dengue, dimulai dengan sakit perut mirip peritonitis. Pada kasus ini
didapati hasil tes positif untuk Rumpel Leed, trombositopenia, dan
hematokrit yang meningkat.
3. Limpadenitis mesenterika, biasanya didahului oleh enteritis atau
gastroenteritis ditandai dengan nyeri perut, terutama kanan disertai dengan
mual, nyeri tekan perut samar.
4. Kelainan ovulasi, Folikel ovarium yang pecah (ovulasi) mungkin
menyebabkan nyeri perut kanan bawah pada pertengahan siklus menstruasi.
5. Infeksi panggul, biasanya didapatkan suhu yang lebih tinggi dan nyeri perut
kanan bawah lebih difus daripada apendisitis akut.
6. Kehamilan di luar kandungan, nyeri timbul mendadak didaerah pelvis
apabila terjadi ruptur tuba atau abortus.
7. Kista ovarium terpuntir, timbul nyeri mendadak dengan intensitas yang
tinggi dan teraba massa dalam rongga pelvis pada pemeriksaan perut, colok
vagina, atau colok rektal.
8. Endometriosis Eksterna, timbulnya nyeri ditempat endometriosis.
9. Urolitiasis Pielum/Ureter Kanan, adanya riwayat kolik dari pinggang ke
perut yang menjalar ke inguinal kanan merupaka gejala yang khas.
10. Penyakit Saluran Cerna Lainnya, seperti divertikulitis Meckel, tukak
duodenum atau lambung, kolesistitis akut, pankreatitis, divertikulitis kolon,
obstruksi usus awal, perforasi kolon, demam tifoid abdominalis, karsinoid,
dan molekul apendiks.

2.2.10 Penatalaksanaan

11
 Bila diagnosis klinis sudah jelas, tindakan paling tepat dan merupakan satu-
satunya pilihan yang baik adalah apendektomi. Apendektomi bisa dilakukan secara
terbuka ataupun dengan cara laparoskopi.2 Insisi harus pada kuadran kanan bawah
untuk pasien dengan dugaan apendisitis. Insisi McBurney memberikan pajanan
yang terbaik.13
Pada apendisitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu diberikan antibiotik,
kecuali pada apendisitis gangrenosa atau apendisitis perforasi. Pada apendisitis
perforasi dilakukan perbaikan umum terlebih dahulu dengan infus, pemberian
antibiotik untuk kuman gram negatif dan positif serta kuman anaerob, dan
pemasangan pipa nasogastrik perlu dilakukan sebelum pembedahan.2

2.2.11 Komplikasi
Komplikasi yang paling membahayakan adalah perforasi, baik berupa
perforasi bebas maupun perforasi pada apendiks yang telah mengalami
pendindingan berupa massa yang terdiri atas kumpulan apendiks, sekum, dan lekuk
usus halus yang akan menyebabkan peritonitis.2 Pada pemeriksaan hitung jenis
leukosit darah akan ditemukan leukositosis dengan dominasi dari sel
polimorfonuklear.12 Jumlah leukosit yang lebih dari 18.000 sel/mm3 menunjukkan
adanya perforasi.13
Selain perforasi dapat juga terbentuk massa periapendikular. Massa
apendiks terjadi bila apendisitis gangrenosa atau mikroperforasi ditutupi atau
dibungkus oleh omentum dan atau lekuk usus halus.2

2.2.12 Prognosis
Mortalitas pada apendisitis non perforasi adalah kurang dari 1% sedangkan
pada apendisitis perforasi meningkat menjadi 15% pada usia lanjut. Kematian
biasanya dari sepsis, emboli paru, atau aspirasi. Prognosis membaik dengan
diagnosis dini sebelum ruptur dan antibiotik yang lebih baik. Morbiditas meningkat
dengan ruptur dan usia tua.12

2.3 Kerangka Teori

12
 Obstruksi lumen apendiks
vermiformis

Tekanan Intraluminal
meningkat

Sumbatan lepas ke sekum Sumbatan menetap

Apendiks normal Gangguan vaskular

Nekrotik dinding
Apendiks vermiformis

Invasi bakteri

Aerob Anaerob

Supurasi Inflamasi

Perforasi

Makroperforasi Mikroperforasi

Peritonitis Periappendical mass

Gambar 2.2 Kerangka Teori

13
2.4 Kerangka Konsep

Apendisitis akut Apendisitis perforasi

Jumlah Leukosit darah

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

2.5 Hipotesis
Terdapat perbedaan jumlah leukosit darah pada pasien apendisitis akut
dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh pada tahun 2017 .

14
 BAB III
METODELOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan dengan metode observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di instalasi rekam medik RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Februari-Mei 2018 di RSUD
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

3.3 Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien apendisitis akut dan pasien
apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
pada tahun 2017.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien apendisitis akut dan pasien
apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
pada tahun 2017 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi :
1. Pada rekam medis pasien terdiagnosis menderita apendisitis akut atau
apendisitis perforasi dan telah dioperasi.
2. Pada rekam medis pasien terdapat data yang lengkap mengenai
pemeriksaan laboratorium leukosit darah pasien pre operasi.

15
 Kriteria eksklusi :
1. Pada rekam medis pasien tidak terdapat data yang lengkap mengenai
pemeriksaan laboratorium leukosit darah pre operasi.
2. Pada rekam medis pasien terdapat penyakit penyerta lain.
3.3.3 Cara Pengambilan Sampel Penelitian
Peneliti akan mengambil sampel dengan metode consecutive sampling.

3.4 Besar Sampel Penelitian

Penentuan besar sampel menggunakan rumus uji hipotesis terhadap rerata
dua populasi independen :

(Zα+Zβ )s
n1 = n2 = 2 [ ( 𝑥1− 𝑥2) ]2

Keterangan :

n1 = n2 : Jumlah sampel
Zα : Kesalahan tipe I, α (1,96)
Zβ : Kesalahan tipe II, β (0,84)
𝑥1 − 𝑥2 : Perbedaan klinis yang diinginkan dan dianggap bermakna
(clinical judgement) (11.191-17.875)
S : Simpangan baku gabungan kedua kelompok (1,74201)
Berdasarkan rumus di atas maka didapatkan 30 sampel pada setiap jenis
apendisitis.

3.5 Variabel Penelitian

3.5.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah pasien yang terdiagnosis
menderita apendisitis akut atau apendisitis perforasi.
3.5.2 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah jumlah leukosit darah pada
pemeriksaan laboratorium pasien apendisitis akut dan apendisitis perforasi.

16
3.6 Definisi Operasional

No Variabel Unit Kategori Skala

1. Apendisitis akut - ● Ya Nominal
Peradangan akut apendiks ● Tidak
vermiformis yang memerlukan
intervensi bedah yang ditandai
dengan nyeri di titik McBurney.
Didapatkan dari rekam medis.
2. Apendisitis perforasi - ● Ya Nominal
Apendisitis yang telah mengalami ● Tidak
komplikasi berupa perforasi
apendiks.
Didapatkan dari data rekam
medis.
3. Leukosit Sel/mm3 Disebutkan Numerik
Sel darah putih yang mampu jumlahnya
bergerak secara ameboid yang
berperan dalam pertahanan seluler
dan humoral.
Didapatkan dari rekam medis.
Tabel 3.1 Definisi Operasional

3.7 Cara Pengumpulan Data Penelitian

3.7.1 Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu
rekam medis. Rekam medis digunakan untuk mendapatkan data mengenai hasil
pemeriksaan leukosit darah.
3.7.2 Cara Kerja Penelitian
Rekam medis digunakan untuk mendapatkan data yang diperlukan. Rekam
medis diperoleh dari bagian instalasi Rekam Medis di RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh. Setelah mendapatkan rekam medis tersebut, peneliti mencari data
yang dibutuhkan dalam penelitian.

17
3.8 Alur Penelitian

Populasi

Pasien apendisitis akut dan apendisitis

perforasi yang telah dioperasi di RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh.

PPJI

Instalasi Rekam medik

RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh
Consecutive Sampling

Yang memenuhi kriteria

inklusi dan ekslusi
Sampel

Pengumpulan data yang diperlukan berdasarkan Rekam Medik

pasien apendisitis akut dan apendisitis perforasi yang telah
dioperasi di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Data pemeriksaan laboratorium

leukosit darah pasien apendisitis

Analisis data

Hasil

Gambar 3.1 Alur Penelitian

18
3. 9 Analisis Data
Data yang diperoleh akan diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1) Coding yaitu pemberian kode pada data yang diperoleh untuk
memudahkan pengolahan data.
2) Tabulating yaitu memasukkan data yang sudah dikelompokkan ke dalam
tabel-tabel agar mudah dipahami.
3) Entry yaitu memasukkan data yang diperoleh kedalam software komputer.
4) Cleaning yaitu mengevaluasi kembali data untuk menghindari kesalahan
dalam pengolahan data.
Kemudian data yang diperoleh akan dianalisis dengan software komputer.
Semua data yang diperoleh telah dilakukan analisis univariat dan disajikan
dalam bentuk tabel maupun grafik. Data jumlah leukosit dilakukan analisis
bivariat dengan uji T tidak berpasangan jika ditemukan data normal atau
uji Mann-Whitney jika ditemukan data tidak normal.

3.10 Etika Penelitian

Penelitian telah diberi izin dari instansi terkait. Pada penelitian ini tidak
dilakukan intervensi apapun pada subjek penelitian. Data yang didapat berupa
catatan medis pasien apendisitis akut dan pasien apendisitis perforasi di RSUD dr.
Zainoel Abidin. Kerahasiaan pasien apendisitis sebagai subjek penelitian tetap
dijaga dengan tidak mencantumkan identitas pasien.

3.11 Jadwal Penelitian

19
 Bulan/Tahun
No Kegiatan 2017 2018
11 12 1 2 3 4 5 6 7
1 Studi Pustaka
2 Penyusunan Proposal
3 Pengambilan Data
4 Seminar Proposal
5 Revisi Proposal
6 Pengumpulan Data
7 Analisis Data
8 Sidang Skripsi

Tabel 3.2 Jadwal Penelitian

20
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dari bulan Maret-Mei 2018
di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan terhadap 60 sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi,
diperoleh hasil sebagai berikut:
4.1.1 Analisa Univariat
a. Distribusi Usia Pasien Apendisitis
Tabel 4.1 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis di RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Usia Frekuensi Persentase (%)
1-10 tahun 10 16,7
11-20 tahun 16 26,7
21-30 tahun 16 26,7
31-40 tahun 8 13,3
41-50 tahun 10 16,7
Total 60 100
Tabel 4.1 menunjukkan kelompok usia 11-20 tahun dan 21-30 tahun
merupakan kelompok usia yang paling banyak menderita apendisitis yaitu masing-
masing 16 orang (26,7%) diikuti dengan kelompok usia 1-10 tahun dan 41-50 tahun
dengan jumlah pasien masing-masing 10 orang (16,7%) dan kelompok usia 31-40
tahun merupakan kelompok usia yang paling sedikit menderita apendisitis yaitu
sebanyak 8 orang (13,3%).

Tabel 4.2 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis Akut Di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Usia Frekuensi Persentase (%)
1-10 tahun 2 6,7
11-20 tahun 9 30
21-30 tahun 12 40
31-40 tahun 4 13,3
41-50 tahun 3 10
Total 30 100

21
 Tabel 4.2 menunjukkan kelompok usia 21-30 tahun merupakan kelompok
usia yang paling banyak menderita apendisitis akut yaitu sebanyak 12 orang (40%),
diikuti dengan kelompok usia 11-20 tahun yaitu sebanyak 9 orang (30%), kelompok
usia 31-40 tahun sebanyak 4 orang (13,3%), kelompok usia 41-50 tahun sebanyak
3 orang (10%) dan kelompok usia yang paling sedikit menderita apendisitis akut
adalah kelompok usia 1-10 tahun yaitu sebanyak 2 orang (6,7%).

Tabel 4.3 Distribusi Usia Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Usia Frekuensi Persentase (%)
1-10 tahun 8 26,7
11-20 tahun 7 23,3
21-30 tahun 4 13,3
31-40 tahun 4 13,3
41-50 tahun 7 23,3
Total 60 100
Tabel 4.3 menunjukkan kelompok usia 1-10 tahun merupakan kelompok
usia yang paling banyak menderita apendisitis perforasi yaitu sebanyak 8 orang
(26,7%), diikuti dengan kelompok usia 11-20 tahun dan 41-50 tahun masing-
masing sebanyak 7 orang (23,3%), dan kelompok usia yang paling sedikit
menderita apendisitis perforasi adalah kelompok usia 21-30 tahun dan 31-40 tahun
dengan jumlah pasien sebanyak masing-masing 4 orang (13,3%).

b. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Apendisitis

Tabel 4.4 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 31 51,7
Perempuan 29 48,3
Total 60 100

Tabel 4.4 menunjukkan jenis kelamin laki-laki lebih banyak menderita

apendisitis yaitu sebanyak 31 orang (51,7%) daripada jenis kelamin perempuan
yaitu sebanyak 29 orang (48,3%).

22
 Tabel 4.5 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Akut Di
RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 16 53,3
Perempuan 14 46,7

Total 30 100

Tabel 4.5 menunjukkan jenis kelamin laki-laki lebih banyak menderita

apendisitis akut yaitu sebanyak 16 orang (51,7%) daripada jenis kelamin
perempuan yaitu sebanyak 14 orang (48,3%).

Tabel 4.6 Distribusi Jenis Kelamin Pada Pasien Apendisitis Perforasi Di

RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 15 50
Perempuan 15 50

Total 30 100

Tabel 4.6 menunjukkan jenis kelamin yang menderita apendisitis perforasi

sebanding antara laki-laki dan perempuan yaitu masing-masing sebanyak 15 orang
(50%).

4.1.2 Analisa Bivariat

a. Rerata Jumlah Leukosit Pasien Apendisitis
Tabel 4.7 Rerata Jumlah Leukosit Pasien Apendisitis Akut dan Apendisitis
Perforasi yang telah dioperasi di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun
2017.
Jenis Apendisitis N Mean (sel/mm3)
Apendisitis Akut 30 12.566
Apendisitis Perforasi 30 16.956

Tabel 4.7 menunjukkan rerata jumlah leukosit darah pada pasien apendisitis
akut adalah sebesar 12.566 sel/mm3 dan pada pasien apendisitis perforasi
sebesar16.956 sel/mm3.

23
 b. Uji T Tidak Berpasangan
Uji T tidak berpasangan dilakukan untuk melihat perbedaan jumlah leukosit
darah pada pasien apendisitis akut dan pasien apendisitis perforasi, didapatkan hasil
sebagai berikut:
Tabel 4.8 Perbedaan Jumlah Leukosit Darah Antara Pasien Apendisitis Akut
dan Pasien Apendisitis Perforasi Yang Telah Dioperasi Di RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh tahun 2017.

Jumlah Leukosit
Equal Variances Assumed Equal Variances Not Assumed
T 6,145 6,145
Sig (2-tailed) 0,000 0,000

Tabel 4.8 menunjukkan bahwa nilai T hitung sebesar 6,145 dan nilai
P=0,000. Jika T hitung > T tabel dan P<0,05 hal ini menunjukkan terdapat
perbedaan yang signifikan antara jumlah leukosit darah pada pasien apendisitis akut
dan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD Dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh pada tahun 2017 (hipotesis diterima).

4.2 Pembahasan
Berdasarkan penelitian ini, didapatkan kelompok usia yang paling banyak
menderita apendisitis adalah kelompok usia 11-20 dan 21-30 tahun yaitu masing-
masing sebanyak 16 orang (26,7%) terutama pada apendisitis akut. Hasil tersebut
sejalan dengan penelitian yang dilakukan Siti di RSUP dr. Kariadi Semarang
dimana pasien apendisitis yang paling banyak ditemukan pada kelompok usia 11-
20 tahun yaitu sebanyak 54 orang (38,85%) dan sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Gloria di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dimana didapatkan
kelompok usia yang paling banyak menderita apendisitis adalah kelompok usia 20-
29 tahun yaitu sebanyak 224 orang (34%).14,15
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Windy di rumah sakit umum
Anutapura Palu didapatkan kelompok usia yang paling banyak menderita
apendisitis adalah kelompok usia 17-25 tahun yaitu sebanyak 38,9%.24 Menurut
literatur, insiden tertinggi terjadi pada kelompok usia 20-30 tahun.2 Hal ini
disebabkan oleh perkembangan jaringan limfoid maksimal pada usia remaja

24
sehingga mudah terjadi obstruksi yang menyebabkan peningkatan tekanan
intraluminal.25 Terdapat perbedaan anatomi apendiks vermiformis pada bayi dan
dewasa, dimana pada orang dewasa memiliki bentuk lumen apendiks yang
menyempit di bagian proksimal dan melebar di bagian distal sedangkan pada bayi
sebaliknya yaitu bentuk lumen apendiks relatif lebar di bagian proksimal dan
menyempit di bagian distal. Hal ini mungkin berkaitan dengan rendahnya insiden
apendisitis akut pada bayi.26
Insiden apendisitis perforasi meningkat pada anak-anak dan usia tua.
Dimana pada anak-anak proses perdindingan belum sempurna karena omentum
belum berkembang dan anak-anak belum dapat menjelaskan gejala yang dirasakan
dengan baik sehingga terjadi keterlambatan diagnosis.2,11 Sedangkan pada usia tua
gejala apendisitis sering samar-samar sehingga sering diagnosa baru dapat
ditegakkan setelah terjadi perforasi.2
Berdasarkan distribusi frekuensi menurut jenis kelamin, didapatkan jenis
kelamin laki-laki sedikit lebih banyak menderita apendisitis yaitu sebanyak 31
orang (52%) dibanding perempuan yaitu sebanyak 29 orang (48%). Pada apendisitis
akut jenis kelamin laki-laki lebih banyak daripada perempuan sedangkan pada
apendisitis perforasi sebanding antara laki-laki dan perempuan. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Memon di Pakistan tahun 2009 dengan
jumlah sampel 100 pasien didapatkan hasil 65% laki-laki dan 35% perempuan dan
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Maria di dua rumah sakit di Banda
Aceh pada tahun 2015 dengan jumlah pasien laki-laki lebih banyak dibandingkan
perempuan yaitu 27 pasien laki-laki (51,9%) dan 25 pasien perempuan (48,1%).27,28
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Dani di Rumah Sakit Immanuel Bandung, dimana didapatkan pasien apendisitis
berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada jenis kelamin laki-laki yaitu
masing-masing sebanyak 79 dan 73 orang.25 Hal ini dapat disebabkan oleh karena
kesalahan diagnosis yang dapat terjadi pada sekitar 15-20% kasus.2 Pada wanita
sering ditemukan adanya positif palsu yaitu gejala yang dirasakan pasien
menyerupai apendisitis, setelah dikonfirmasi dengan pemeriksaan patologi anatomi
hasilnya bukan apendisitis.26 Gejala yang menyerupai apendisitis akut tersebut
terutama sering terjadi pada wanita yang masih muda, keluhan tersebut berasal dari

25
genitalia interna karena ovulasi, menstruasi, radang di pelvis, atau penyakit
ginekologik lain.2 Hubungan tingginya insiden apendisitis dengan jenis kelamin
belum diketahui penyebab yang jelas karena secara anatomi bentuk apendiks
vermiformis sama antara laki-laki dan perempuan.29 Sedangkan menurut literatur,
insiden pada laki-laki dan perempuan umumnya sebanding, kecuali pada umur 20-
30 tahun insiden pada laki-laki lebih tinggi.2
Berdasarkan penelitian ini diperoleh rerata jumlah leukosit darah pada
pasien apendisitis akut adalah sebesar 12.566 sel/mm3 dan pada pasien apendisitis
perforasi sebesar 16.956 sel/mm3. Hasil uji statistik yang telah dilakukan dengan
uji T tidak berpasangan didapatkan nilai P=0,000 yang berarti terdapat perbedaan
rerata jumlah leukosit darah yang signifikan antara pasien apendisitis akut dengan
pasien apendisitis perforasi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Windy
di rumah sakit umum Anutapura Palu yaitu didapatkan nilai P=0,000 dan sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti di RSUP Dr. Kariadi Semarang yaitu
didapatkan nilai P<0,001.14,15
Jika nilai P<0,05 maka secara statistik dapat disimpulkan bahwa terdapat
perbedaan yang signifikan antara jumlah leukosit darah pasien apendisitis akut
dengan pasien apendisitis perforasi. Perbedaan ini disebabkan oleh karena pada
apendisitis perforasi apendiks vermiformis mengalami ruptur sehingga pus yang
berada di dalam lumen apendiks akan menyebar ke peritoneum, sehingga
kemungkinan bakteri untuk berkembang dan terjadinya peritonitis menjadi lebih
besar. Tubuh akan berespon dengan menghasilkan leukosit lebih banyak lagi guna
memerangi agen-agen infeksius tersebut.29

26
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian perbedaan jumlah leukosit darah antara pasien
apendisitis akut dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di RSUD
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2017, disimpulkan bahwa:
1. Terdapat perbedaan yang signifikan antara jumlah leukosit darah pasien
apendisitis akut dengan pasien apendisitis perforasi yang telah dioperasi di
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tahun 2017.
2. Rerata jumlah leukosit darah pada pasien apendisitis akut adalah 12.566
sel/mm3 dan pada pasien apendisitis perforasi adalah 16.956 sel/mm3.
3. Kelompok usia yang paling banyak menderita apendisitis adalah kelompok
usia 11-30 tahun.
4. Jenis kelamin yang paling banyak menderita apendisitis adalah laki-laki.

5.2 Saran
Masih diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai perbedaan jumlah
leukosit darah antara pasien apendisitis akut dan pasien apendisitis perforasi dengan
jumlah sampel yang lebih banyak dan desain yang lebih baik.

27
 DAFTAR PUSTAKA

1. Price SA, Loraine MW. Patofisiologi : Konsep klinis proses-proses

penyakit. Edisi 6 vol.1. Jakarta: EGC; 2006.

2. Sjamsuhidayat R, W De Jong. Buku ajar ilmu bedah. Edisi 4. vol 3. Jakarta:

EGC ; 2017.

3. Doherty GM. Way LW. Current surgical diagnosis and treatment. Edisi 12.
New York: The McGraw Hill companies; 2006.

4. Flum D. Acute Appendicitis — Appendectomy or the “Antibiotics First”

strategy. N Eng J Med. 2015; 372:1937.

5. WHO. Global burden disease. 2004.

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/BD_report_2004up
date_ AnnexA.pdf.

6. Eylin. Karakteristik pasien dan histologi diagnosis pada kasus apendisitis

berdasarkan data registrasi di departemen patologi anatomi fakultas
kedokteran universitas Indonesia Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto
Mangunkusumo pada tahun 2003-2007. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. 2009.

7. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2009.

8. Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku ajar patologi Robbins. Edisi 7 Vol.
2. Jakarta: EGC; 2012.

9. Timothy M, Hirsh. Acute appendicitis. Journal of the American Academy

of Physician Assistants. 2017; 30(6). doi:
10.1097/01.JAA.0000516357.34621.aa.

10. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg. 2012; 10(3):115-

119. doi:10.1016/j.ijsu.2012.02.006.

11. Omari, A. H. et al. Acute appendicitis in the elderly: risk factor for
perforation. World Journal of Emergency Surgery. 2014; 9:6.

12. Brunicardi F, Dana Andersen, Timothy Billiar, David Dunn, John Hunter,
Jeffrey Matthews, et al. Scwartz’s principles of surgery. Edisi 10. USA :
McGraw-Hill Professional; 2014.

13. Berger DH. Jaffe BM. The appendix. Dalam: Brunicardi FC. Andersen DK.
Billiar TR. Dunn DL. Hunter JG. Pallock RE. Edisi 8. New York: The
McGraw Hill companies; 2006.

28
14. Sibuea, Siti Hardiyanti. Perbedaan antara jumlah leukosit darah pada pasien
apendisitis akut dengan apendisitis perforasi di RSUP dr. Kariadi Semarang.
Skripsi. Universitas Diponegoro. 2014.

15. Windy CS, et al. Perbandingan antara suhu tubuh, kadar leukosit, dan
platelet distribution width (PDW) pada apendisitis akut dan apendisitis
perforasi di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu tahun 2014. Healthy
Tadulako Journal. 2016; (Windy C . S ., M . Sabir : 24-32). 2 (2):24-32.

16. Endra AB, Sampetoding S, Patellongi I. Analisis jumlah leukosit pada

apendisitis akut dan apendisitis perforasi yang menjalani operasi di RSUP
Dokter Wahidin Sudirohusodo Makasar periode Januari 2012 hingga
Desember 2014. Universitas Hasanuddin. 2014.

17. RN Goulart, Silverio GS, Moreira MB, Franzon O. Main findings in

laboratory tests diagnosis of acute appendicitis : a rospective studies. 2012;
25(2):8-90.

18. Snell RS. Anatomi klinis berdasarkan sistem. jakarta: EGC; 2014.

19. Paulsen F, Waschke J. Sobotta atlas anatomi manusia. Edisi 23. Jilid 2.
jakarta: EGC; 2015.

20. Arief Mansjoer. Kapita selekta kedokteran. Edisi 4. Jakarta : Media

Aesculapius; 2010.

21. Chandrasoma P, Taylor cive r. Ringkasan patologi anatomi. Edisi 2. Jakarta:

EGC; 2005.

22. Norton J, Philip S Barie, Ralph R Bollinge, Alfred EC, Stephen E Lowry,
Sean J Mulvihiel, et al. Sugery basic science and clinical evidence. Edisi 2.
New York : Springer; 2008.

23. Asdie Ahmad H. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13.
Vol. 4. Jakarta: EGC; 2012.

24. Thomnas, Gloria A. Angka kejadian apendisitis di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado periode Oktober 2012 – September 2015. Skripsi.
Universitas Sam Ratulangi Manado. 2016.

25. Dani, Calista, P. Karakteristik Penderita Apendisitis Akut Di Rumah Sakit

Immanuel Bandung Periode 1 Januari 2013 – 30 Juni 2013. Skripsi.
Universitas Kristen Maranatha. 2014.

26. Marissa, Junaedi, Setiawan, R. Batas Angka Lekosit Antara Appendisitis

Akut dan Appendisitis Perforasi Di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo
Semarang selama Januari 2009 - Juli 2011. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah. 2012.Sugiharto, S. Diagnosis Appendisitis Akut dengan
Skor Alvarado dan Modifikasinya. Vol. 15 No.3. Ebers Papyrus. 2009.

29
27. Humes, DJ, dan Simpson, J. Clinical Presentation of Acute Appendicitis :
Clinical Signs-Laboratory Findings-Clinical Scores, Alvarado Score and
Derivate Scores. 13-21. Notingham University Hospital NHS trust. UK,
Springer-Verlag. 2011.

28. Sugiharto, S. Diagnosis Appendisitis Akut dengan Skor Alvarado dan

Modifikasinya. Vol. 15 No.3. Ebers Papyrus. 2009.

29. Nasution, P. Virgiandhy, Fitrianingrum. Hubungan Antara Jumlah Leukosit

dengan Apendisitis Akut dan Apendisitis Perforasi di RSU Dokter Soedarso
Pontianak Tahun 2011. Skripsi. Universitas Tanjungpura Pontianak. 2013.

30
 Lampiran 1

31
32
33
34
 Lampiran 2

35
36
37
38
 Lampiran 3

39
 Lampiran 4

APENDISITIS PERFORASI

NO NO CM NAMA UMUR JENIS LEUKOSIT

(Inisial) (Tahun) KELAMIN (sel/mm3)
1. 1135019 MA 9 PR 12.700
2. 1155766 PR 18 LK 20.300
3. 1142700 MA 41 LK 19.400
4. 1127638 DZ 24 LK 16.100
5. 1039645 FR 7 LK 14.900
6. 1132359 CR 35 PR 17.600
7. 1142473 H 21 LK 16.200
8. 1120078 PAQ 3 PR 19.200
9. 0741869 HA 41 PR 15.500
10. 0972351 ANM 6 PR 16.900
11. 1133394 W 38 PR 17.000
12. 1118144 AA 15 LK 15.200
13. 1120749 MN 7 LK 15.300
14. 1133050 R 43 PR 18.000
15. 1127003 AR 53 LK 21.000
16. 1155686 AA 8 LK 14.600
17. 1145257 IS 18 PR 15.600
18. 1132357 S 26 PR 17.100
19. 1154688 MW 40 PR 20.600
20. 1153670 M 11 LK 22.600
21. 1117039 AT 46 PR 17.500
22. 1119295 HM 39 LK 16.200
23. 1133483 NA 20 PR 15.700
24. 1134146 TM 55 LK 13.400
25. 1123448 MLF 10 LK 16.500
26. 0944607 A 47 LK 15.800
27. 1133483 NA 20 PR 15.900
28. 1122158 MRM 2 LK 20.500
29. 1132357 S 26 PR 17.200
30. 1147350 RN 16 PR 14.100

40
 APENDISITIS AKUT

NO NO CM NAMA UMUR JENIS LEUKOSIT

(Inisial) (Tahun) KELAMIN (sel/mm3)
1. 1153272 SF 19 LK 12.500
2. 1124134 RM 27 LK 15.200
3. 1122743 SM 8 PR 11.900
4. 1148043 HA 29 PR 11.300
5. 1121128 MAMG 43 LK 13.300
6. 1143185 RF 30 LK 11.300
7. 1104991 AH 5 LK 16.900
8. 0884288 A 38 PR 5.900
9. 1123754 AS 46 LK 14.200
10. 0783090 A 29 LK 9.700
11. 1140482 RM 20 PR 15.000
12. 1148637 AW 24 LK 18.600
13. 1136910 EW 22 PR 13.200
14. 1140550 MAR 16 LK 11.600
15. 1095402 NW 26 PR 19.300
16. 0994942 SWB 35 LK 17.500
17. 1155492 M 22 LK 12.000
18. 0872936 FA 36 PR 10.100
19. 1144783 DM 18 LK 15.800
20. 1120413 M 26 PR 8.600
21. 1128037 DS 20 PR 9.500
22. 1154564 IR 16 PR 8.500
23. 1108216 AM 28 LK 8.100
24. 1116775 TI 16 LK 12.300
25. 1119104 MS 22 PR 11.700
26. 1120749 EM 45 PR 12.600
27. 1121803 GR 38 LK 13.100
28. 1135506 FM 20 LK 11.000
29. 1110037 DN 27 PR 13.400
30. 1135016 SS 18 PR 12.900

41
 Lampiran 5

Frequencies

Frequency Table

Jenis Apendisitis

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perforasi 30 50.0 50.0 50.0
Akut 30 50.0 50.0 100.0
Total 60 100.0 100.0

Umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1-10 tahun 10 16.7 16.7 16.7
11-20 tahun 16 26.7 26.7 43.3
21-30 tahun 16 26.7 26.7 70.0
31-40 tahun 8 13.3 13.3 83.3
41-50 tahun 10 16.7 16.7 100.0
Total 60 100.0 100.0

Jenis Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 31 51.7 51.7 51.7
Perempuan 29 48.3 48.3 100.0
Total 60 100.0 100.0

Crosstabs
Umur * Jenis Apendisitis Crosstabulation

Jenis Apendisitis
Perforasi Akut Total
Umur 1-10 tahun Count 8 2 10
% within Jenis
26.7% 6.7% 16.7%
Apendisitis
11-20 tahun Count 7 9 16
% within Jenis
23.3% 30.0% 26.7%
Apendisitis
21-30 tahun Count 4 12 16
% within Jenis
13.3% 40.0% 26.7%
Apendisitis
31-40 tahun Count 4 4 8
% within Jenis
13.3% 13.3% 13.3%
Apendisitis
41-50 tahun Count 7 3 10
% within Jenis
23.3% 10.0% 16.7%
Apendisitis
Total Count 30 30 60
% within Jenis
100.0% 100.0% 100.0%
Apendisitis

42
 Jenis Kelamin * Jenis Apendisitis Crosstabulation

Jenis Apendisitis
Perforasi Akut Total
Jenis Kelamin Laki-laki Count 15 16 31
% within Jenis
50.0% 53.3% 51.7%
Apendisitis
Perempuan Count 15 14 29
% within Jenis
50.0% 46.7% 48.3%
Apendisitis
Total Count 30 30 60
% within Jenis
100.0% 100.0% 100.0%
Apendisitis

Explore

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Jenis Apendisitis Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Jumlah Leukosit Perforasi .126 30 .200* .956 30 .246
Akut .128 30 .200* .980 30 .834
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction

T-Test
Group Statistics

Std. Std. Error

Jenis Apendisitis N Mean Deviation Mean
Jumlah Leukosit Perforasi 30 16956.67 2367.697 432.2803
Akut 30 12566.67 3115.183 568.7521

Independent Samples Test

Jumlah Leukosit
Equal variances Equal variances
assumed not assumed
Levene's Test for F 1.218
Equality of Variances Sig. .274
t-test for Equality of t 6.145 6.145
Means df 58 54.122
Sig. (2-tailed) .000 .000
Mean Difference
4390.00000 4390.00000
Std. Error Difference
714.38450 714.38450
95% Confidence Interval Lower 2960.00406 2957.81915
of the Difference Upper 5819.99594 5822.18085

43
 Lampiran 6

FOTO DOKUMENTASI

44
 Lampiran 6

BIODATA PENULIS
Identitas Pribadi

Nama : Giwa Putri Lestari

Nim : 15171055

Tempat/Tanggal Lahir : Kutacane 20 Februari 1998

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Simpang Empat kecamatan Lawe Bulan

Kutacane Aceh Tenggara

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswi

Anak ke : 2 dari 3 bersaudara

Status : Belum Menikah

Nama Orang Tua

Ayah : Waliyul Hamdi

Ibu : Karmila Dewi

Alamat : Desa Simpang Empat kecamatan Lawe Bulan

Kutacane Aceh Tenggara

Riwayat Pendidikan

Tahun 2002-2003 : TK Kartika Candra Kirana Kutacane

Tahun 2003-2009 : SDN 4 Kutacane

Tahun 2009-2012 : SMPN Perisai Kutacane

Tahun 2012-2015 : SMAS Plus Al-Azhar Medan

Tahun 2013-sekarang : Kuliah di Universitas Abulyatama Fakultas

Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter

45
 Lampiran 6

46