REFERAT

OSTEOMIELITIS
Qathrun Nada (18174083)

Pembimbing:
dr. T. Aditya Kemal, Sp. OT

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR RSUD MEURAXA

BANDAACEH
DEFINISI

• Osteomielitis (osteo – berasal dari

bahasa yunani, yang berarti tulang,
mielo-yang berarti sumsum tulang,
dan –itis adalah inflamasi) yang
berarti suatu infeksi pada tulang dan
sumsum tulang.

• infeksi pada tulang dan medulla

tulang baik karena infeksi piogenik
atau non piogenik. Hal ini dapat
bersifat akut maupun kronik
EPIDEMIOLOGI
• Terbanyak terjadi pada negara berkembang

• laki- laki > perempuan

• Sering mengenai tulang-tulang panjang : femur, tibia, radius, humerus, ulna, dan
fibula.
KLASIFIKASI
1. Berdasarkan durasi gejala

10 -14 14 hari
– > 3 bulan
hari
3 bulan
2. Berdasarkan klasifikasi CIERNY-MADER
3. Berdasarkan klasifiksi waldvogel
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINIS
OSTEOMIELITIS
AKUT
• Gejala dan tanda dari
inflamasi akut
• Nyeri terlokalisir atau
menjalar ke dekatnya
• Nyeri tekan lokal dan gerak
sendi terbatas
• Peningkatan dari CRP,
LED, dan leukosit
• Kultur darah tepi,
ditemukan organisme
penyebab infeksi
• Pemeriksaan foto pada awal
gejala didapatkan hasil yang
negatif
OSTEOMIELITIS SUBAKUT
• Ditemukan pada anak-anak
dan remaja
• Atrofi otot
• Nyeri lokal, sedikit
pembengkakan, dapat
pincang
• Nyeri pada daerah sekitar
sendi selama beberapa
minggu atau mungkin
berbulan – bulan
• Suhu tubuh biasanya normal.
OSTEOMIELITIS KRONIK
• Adanya cairan sinus keluar
dari luka/sinus setelah operasi
yang bersifat menahun
• Demam
• Nyeri lokal
• -nyeri tekan
• sekuestrum menonjol keluar
kulit
X-Ray dan MRI gambaran sequesterum pada distal femur
bagian metafisis
 SCINTIGRAPHY
SINOGRAM
CT SCAN
OSTEOMIELITIS AKUT

21
 PROYEKSI LATERAL PROYEKSI AP PADA TIBIA TAMPAK DESTRUKSI
PADA TIBIA TERLIHAT TERLIHAT GAMBARAN TULANG PADA TIBIA
GAMBARAN SKLEROTIK SKLEROTIK DI LATERAL DENGAN PEMBENTUKAN
DI DIAMETAFISIS TIBIA DIAMETAFISIS TIBIA TULANG SUBPERIOSTEAL
 PENATALAKSANAAN

• Istirahat dan analgetik

• Cairan intravena, transfusi ( jika perlu )

• Istirahat ( bidai, traksi )

• Antibiotik di berikan 3-6 minggu,

evaluasi keadaan umum dan LED

• Drainase bedah
Jika 24 jam tidak menghasilkan
perbaikan umumdrainese bedah
(chirurgis).
Pus subperiosteal di evakuasi untuk
mengurangi tekanan
intraoseusdiperiksa biakan kuman.
Skematis drainase bedah:
Sebuah kateter dimasukkan ke
dalam tabung pengisap (suction)
yang lebih besar. Antibiotik
dimasukkan melalui kateter dan
dihisap melalui suction.
OSTEOMIELITIS SUBAKUT

Pengobatan

• Antibiotik ( 6 minggu)

• Pus subperiosteal atau sinovitis

 drainase bedah

Pada gambar terlihat kavitas yang

di kelilingi oleh daerah sclerosis.
OSTEOMIELITIS KRONIS

Osteomielitis lanjut pada seluruh tibia dan

fibula kanan. Ditandai dengan adanya
gambaran sekuesterum (panah)
DIAGNOSA BANDING

Selulitis • kemerahan superfisial yang melebar

• pembentukan tulang yang lebih banyak

• infiltrasi tumor
Osteosarkoma • penulangan patologik ke dalam jaringan lunak
• segitiga Codman

• tulang yang bersifat infiltratif

• reaksi periosteal yang kadang-kadang
Ewing Sarkoma menyerupai kulit bawang yang berlapis-lapis
dan massa jaringan lunak yang besar
 PENGOBATAN
1. PEMBERIAN ANTIBIOTIK

• mencegah penyebaran infeksi pada tulang sehat , dan mengontrol eksaserbasi akut
• Antibiotik  sesuai kultur dan sensitivitas.  EMPIRIS
• pemberikan antibiotik selama 6 minggu setelah debridemen yang terakhir.

2.TEKNIK PEMBEDAHAN

• Tindakan operatif, ditujukan untuk:

Mengeluarkan seluruh jaringan nekrotik, selanjutnya dilakukan drainase
Sebagai dekompresi pada tulang dan memudahkan antibiotik mencapai sasaran dan mencegah
penyebaran
KOMPLIKASI

Infeksi yang
Septikemia
bersifat metastatik

Gangguan
Artritis Supuratif
Pertumbuhan

Osteomielitis
Fraktur Patologis
Kronik
PROGNOSIS

Angka
Angka
morbiditas
mortalitas 1%
tinggi

Terapi efektif Kronis 

dlm 48 jam  terapi
2/3 sembuh terlambat