ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPERTROPI PROSTAT

Nama : Noor Mala sari, S.Kep

Nim : 08.045

I. DATA DEMOGRAFI
A. Biodata Klien
Nama : Tn ”L”
Umur : 72 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Barru’
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
No. Rm : 00-54-36-70
Tgl. Masuk : 11 oktober 2012
Tgl. Pengkajian : 15 oktober 2012
Terapi Pengobatan: Ampicilin 3x1
Ambroxol 3x1

B. Nama Penanggung Jawab

Nama : Ny “S”
Usia : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Hub. dalam keluarga : Anak Kandung

II. Keluhan Utama

Susah Buang air kecil

1
III. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Di alami sekitar + 2 bulan yang lalu klien mengatakan selalu BAK
sedikit-sedikit tapi sering dan klien mengatakan nyeri pada saat BAK. Namun
setelah itu klien tidak dapat kencing /retensi urine, sehingga keluarganya
membawa ke RS Pare-pare dengan tindakan pemasangan kateter. Namun satu
minggu dirawat di sana belum ada perubahan yang memuaskan, maka keluarga
memutuskan untuk membawa klien ke RS wahidin sudirohusodo makassar untuk
Pada saat di kaji pada tanggal 15 oktober 2012 klien tampak lemah, klien
gelisah, tampak terpasang kateter, pada saat di observasi tanda-tanda vital TD :
100/80 Mmhg, N : 72x/ mnt S : 36◦ c, P : 20x/ mnt. Wajah tampak meringis,
seperti tertusuk-tusuk Klien mengatakan sakitnya hilang timbul dengan skala
nyeri 6 ( 0-10 ). Therapi saat ini ampicilin 3x1, ambroxol 3x1.

B. Riwayat Kesehatan masa Lalu

- Klien tidak pernah dibawa ke RS.
- Klien tidak pernah mengalami Pembedahan
- Tidak ada riwayat alergi.
- Klien tdak pernah mengalami penyakit yang sama.
- Klien tdak pernah mengalami imunisasi lengkap.
- Klien tdak pernah mengalami kecelakaan lalu lintas.

2
 C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram tiga generasi untuk pasien
G1

G2

G3

71 5
1

G4

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Sudah Meninggal
: Umur tidak diketahui
G1 : Kakek dan Nenek Meninggal
G2 : Ayah dan Ibu klien meninggal karena lanjut usia
G3 : Saudara dan saudara suami klien meninggal karena lanjut usia
G4 : Anak klien meninggal karena sakit
 tidak ada anggota keluarga klien yang menderita penyakit yang sama.
IV. Riwayat Psikososial
I. pola konsep diri : klien mampu menerima keadaan penyakitnya dan berharap cepat
sembuh.
II. Pola Kognitif : - Klien tidak mengalami disorientasi waktu tempat dan orang.

3
 - klien dalam keadaan kesadaran baik.
III Pola Koping : klien selalu cemas dengan kondisi penyakitnya dengan sering
bertanya-tanya pada perawat.
IV. Pola interaksi - Hubungan klien dengan anggota keluarga baik/harmonis.
- Selama sakit klien selalu berinteraksi dengan baik terhadap
sesama klien maupun dengan petugas medis.
- Dukungan dari keluarga baik.
V. Riwayat Spritual
- Sebelum sakit klien rajin melaksanakan Ibadah, namun selama sakit klien sudah
tidak melaksanakan ibadah lagi.
- Keluarga klien banyak memberi suppor kepada klien agar tabah dalam
menghadapi penyakitnya dan menyerahkan sepenuhnya kapada Tuhan.
VI. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan Umum Klien
- Tidak terdapat tanda-tanda distres
- Penampilan klien sesuai usianya.
- Ekspresi wajah tampak meringis
- Bicara mengunakan bahasa bugis, mood ada keinginan agar cepat
sembuh dari penyakitnya.
B. Tanda-tanda Vital
TD : 100/70 mmhg
N : 70 x/mnt
S : 36 C
P : 2 x / mnt
C. Sistem Pernapasan
1. Hidung
Inpeksi : - bentuk simetris kiri dan kanan
- Tidak terdapat sekret dan tidak ada pembengkakan.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

4
 2. Leher
Inpeksi : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3. Dada
Inpeksi : Bentuk dada simetris kiri dan kanan
Bunyi napas vasikuler
Frekuensi dan irama 24 x/ menit dan pernapasan
teratur
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
D. Sistem Kardiovaskuler
1. Conguntiva : anemis, bibir tidak pucat dan tidak pecah-pecah
2. Ukuran Jantung : normal, tidak ada pembesaran jantung.
3. Suara Jantung : S1 dan S2 murni, murmur dan gallop tidak ada
kapilary nefiling time 1 – 3 detik.
E. Sistem Pencernaan
1. Sklera : tidak ada gejala ikterus
Bibir : kering tidak pucat.
2. Mulut : Tidak ada gejala somatitis, gigi tinggal empat 2 di atas,
2 di bawah kemampuan menelan baik.
3. Gasfer : Tidak kembung, tidak terdapat nyeri tekan
4. Abdomen :- Tidak ada pembesaran hepar
- Tidak ada pembesaran limfe
Auskultasi paristaltik 10 x/ menit.
Perut teraba keras seperti papan
5. Anus : Tidak ada haemoroid.
F. Sistem Indra
1. Mata
- Tidak ada kelainan pada kelopak mata
- Lapang pandang 90◦, penglihatan menurun karena faktor usia.

5
 - Tidak ada rasa nyeri tekan pada kelopak mata
2. Hidung
- Bentuk simetris kiri dan kanan
- Tidak ada sekret dan tidak ada pembengkakan.
- Tidak ada nyeri tekan pada bagian hidung.
3. Telinga
- Canalis auditoris ada sekret sedikit.
- Fungsi pendengaran baik
- Daun telinga lentur dan utuh.
- Ada bulu pada lubang telinga
- Tidak ada nyeri tekan
G. Sistem Saraf
a. Status mental : baik, klien dapat mengenal keadaan sakitnya
b. Fungsi Cranial
N I Olfaktorius ; penerimaan baik, dapat membedakan jenis bau.
N II Optikus : Lapang Pandang 90◦ penglihatan menurun karena
faktor usia.
N III Okulomotorius : Ada reaksi pupil pada saat diberikan rangsangan
cahaya.
N IV Trokhlear : Klien dapat melihat ke kiri dan ke kanan.
N V Trigaminal : mata klien langsung mengedip saat disentuh
dengan pilihan kapas.
N VI Abducens : Klien dapat menatap dengan baik kearah mana
saja.
N VII Fasial : Klien dapat mengedentifikasi semua rasa
(pengecapan baik).
NVIII Auditori :Fungsi pendengaran baik, klien dapat
mendengarkan apa yang ditanyakan.
N X Glosofaringial : Klien dapat menelan dengan baik

6
 N XI Vagos : Pergerakan Uvula baik.
N XII Aseson : Klien dapat menggerakkan bahu dengan baik.
Aseson tidak ada kelainan.
N XIII Hipogcosal : klien dapat mengeluarkan lidah denga baik,
gerakan lidah mampu kesegala arah.

c. Fungsi Motorik : Massa otot normal, tonus otot normal,

ekstermitas superior dan inferior, simetris kiri dan
kanan.
d. Fungsi Sensor : Suhu normal
e. Fungsi Cerebral : Koordinasi baik
Keseimbangan baik
H. Sistem Integumen
1. Rambut : Distribusi merata sesuai dengan tempat tumbuhnya
warna putih(uban) sedikit hitam, mudah tercabut
2. Kulit : Target kulit mengikuti usia (keriput) warna
sawomatang
3. Kuku : panjang warna merah muda.
I. Sistem Endokrin
- Tidak terdapat pembesaran pada kelenjar tiroid
- Suhu tubuh normal
- Air kencing tidak dikelilingi semut.
J. Sistem Perkemihan.
- Terpasang kateter
K. Sistem Reproduksi
- Sistim urinaria kurang
- Nyeri saat BAK
- Terpasang kateter

7
 L. Sistem Umum
- tidak ada alergi, terhadap cuaca debu, zat kimia serta makanan.
- Klien tidak pernah diimunisasi
M. Kepala
Inspeksi : Meshocepal
Distribusi rambut merata rambut beruban.
Palpasi : - Tidak ada nyeri tekan pada kulit kepala
- Tidak terdapat benjolan pada kepala.

Jenis Sebelum Sakit Selama sakit

Nutrisi
Selera makan. Baik menghasilkan porsi baik klien dapat
yang disediakan mengahbiskan porsi yang
disiapkan RS.
Menu makanan Nasi, sayur, lauk pauk. Sesuai diet anjuran
Frekuensi makan 3 x sehari Tidak teratur tapi sering
dalam 24 jam
Makanan yang disukai Tidak ada yang khas Tidak ada
Minuman yang disukai Tidak ada Tidak ada
Cairan
Cairan yang dikomsumsi Air Putih/kopi Air putih/Susu
dalam 24 jam
Frekuensi minuman 5 –6 gelas 4 – 5 gelas / hari
Eliminasi
BAK
Tempat Pembuangan Toilet kateter
Frekuensi 1-2 x / hari -
Warna kekuning-kuningan Kekuning-kuningan

8
BAB
Tempat Pembuangan WC WC
Frekuensi 1-2 x / hari Tidak Teratur
Konsentrasi Setengah padat Encer
Olahraga Jalan pagi + ½ jam -

Perasaan Segar Segar

Istirahat dan Tidur
Jam tidur Siang + 1 jam ( 14.00 – 15. 00) + 3 jam (tiadak teratur)
Jam Tidur malam + 6 jam (23.00 - 05.00) + 6 jam (tiadak teratur)
Personal Hygine
a. Mandi 2 x sehari Tidak
- Cara mandi sendiri di kmr mandi sendiri
- Frekuensi
b. Keramas rambut 3 x seminggu tidak perna
c. Gunting kuku 1 x seminggu Tidak pernah
d. Gosok Gigi 2 x sehari 1 x sehari
Rekreasi Tidak pernah Tidak Pernah
Ganti Pakaian 2 x sehari 1 x sehari
Imobilisasi Hiperaktif Terbatas/berkurang

9
Dragnostik Test
Laboratorium tanggal 13 – 10 – 2012

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan

Nama tindakan: 171 140 Mg/dl

glukosa sewaktu

(GDS)

Nama tindakan: 22 10-50 Mg/dl

ereum

Nama tindakan: 0.9 L (< 1,3): P (< Mg/dl

kreatinin 1,1)

Nama tindakan: 12-19 < 41 U/L

SGOT – SGPT

Teraphy
- Ampicilin 3x1
- Ambroxol 3x1

KLASIFIKASI DATA
DATA FOKUS
Nama klien : Tn “ L” No. rekam medik : 543670
Umur : 71 tahun R.perawatan : Urologi

10
 Jenis kelamin : laki-laki Tanggal : 15-10-2012
Data Subjektif Data Objektif
1. Klien mengatakan nyeri pada 1. Klien tampak meringis
saat BAK 2. klien tampak lemah
2. Klien mengatakan nyerinya 3. skala nyeri 0 ( 0-10)
hilang timbul 4. TTV : TD : 100/70 Mmhg
3. Klien mengatakan pola eliminasi N : 72x/mnt
berkurang S : 36◦c
4. Klien selalu bertanya tentang P : 20x/mnt
penyakitnya 5. tampak terpasang kateter
5. abdomen teraba keras seperti papan
6. klien tampak gelisah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No N D X Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi

1. Nyeri b/d distensi abdomen dan 15 0ktober 2012 Belum teratasi

kandung kemih

2. Perubahan pola eliminasi atau retensi 15 oktober 2012 Belum teratasi

urin berhubungan dengan obstruksi
sekunder

11
3. Ansietas b/d perubahan status
kesehatan. 15 oktober 2012 Belum teratasi

ANALISA DATA

N0. Data Etrologi Masalah

1. DS Obstruksi leher kandung

- klien mengeluh nyeri pada saat Nyeri
kemih
BAK.
- Klien mengatakan nyeri pada distensi leher kandung
Do kemih
- Klien tampak meringis
- skala nyeri 6 ( 0-10 ) merangsang pengeluaran
- TTV : TD : 100/80 Mmhg mediator kimia
N : 72x/mnt
S : 36◦ c Nyeri Dipersepsikan
P : 24x/mnt

NYERI
DS :
2. Ganguan
-Klien mengatakan pola eliminasi Hiperplasia jaringan eliminasi
penyangga stroma dan BAK
berkurang
elemen glandular pada
DO : prostat
-tampak terpasang kateter
-abdomen teraba keras seperti Lobus yang
hipertropi menyumbat
papan
kolomvesica

12
 Pengosongan urin inkomplit
( retensi urin )

GANGGUAN ELIMINASI
BAK

3. DS :
-klien selalu bertanya tentang Dilitasi ureter
penyakitnya
Keinginan untuk berkemih Ansietas
DO :
-klien tampak gelisah
Perubahan status kesehatan

Kurang informasi tentang

penyakitnya

Kurang pengetahuan

Stresor meningkat

Ansietas

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

(CP 3)

Nama : Tn “L” Tgl. Masuk : 11-10-2012

Umur : 71 tahun Tgl. Pengkajian : 15-10-2012
No. Rm : 543670 DX Medik : BPH

NDX Tujuan Intervensi Rasional

1. Nyeri berkurang/teratasi 1. Kaji Tingkat Nyeri Memberi informasi
dengan kriteria : dalam keefektifan
- Melaporkan nyeri hilang/ interverensi
terkontrol

13
 - Klien nampak rileks Terbentur di tempat tidur
- wajah tampak ceria 2. Hindari Aktifitas Yang adalah salah satu contoh
Dapat Mencatuskan Atau tindakan yang dapat
Memperburuk Nyeri. memperkuat nyeri klien

Meningkatkan relaksasi
3. Ajarkan Klien Teknik menfokuskan kembali
Relaksasi (Napas Dalam) perhatian dan dapat
meningkatkan
kemampuan koping.

Tira baring mungkin

4. Pertahankan Tira Baring diperlukan pada awal
retensi akut, namun
ambulasi dini dapat
memperbaiki pola
kemih.

Menghilangkan nyeri
5. Kolaborasi : pemberian
analgetik
1.berguna untuk
2. Perubahan pola eliminasi 1.mengobservasi TTV mengevaluasi obstruksi
sekunder berkurang dapat 2.atur posisi selang kateter dan pilihan intervensi
di atasi dengan kriteria dan urin bag sesuai gravitasi 2.dengan posisi yang
sebagai berikut : dalam keadaan tertutup baik tidak mengganggu
Setelah dilakukan 3.observasi adanya tanda- kesehatan klien

14
 perawatan selama 3-4 hari tanda syok dingin, kulit 3.untuk kenyamanan
pasien tidak mengalami lembab bagi pasien
retensi urin 4.mempertahankankesterilan 4.mencegah terjadinya
Kriteria hasil: sistem drainase cuci tangan infeksi
Pasien dapat buang air kecil sebelum dan sesudah 5.untuk kegunaan bagi
teratur bebas dari distensi menggunakan alat tindakan selanjutnya
. kandung kemih 5.monitor urine

- Membantu klien dan

3. Ansietas berkurang/ hilang 1. Berikan Informasi keluarganya untuk
dengan krietria : Kepada Klien Dan memahami tenteng
- Klien tenang Keluarganya Tentang Proses proses penyakitnya.
- Ekspresi wajah ceria Penyakitnya.
- Klien mau menerima
penyakitnya - Dengan pendekatan
2. Anjurkan Kepada Klien kepada Tuhan dan taat
Untuk Selalu Mendekatkan beribadah maka klien
Diri Kepada Tuhan. bisa tenang.

Sikap simpati
3. Tunjukan Sikap Simpati merupakan suatu
Pada Klien Dan dukungan moril dan
Keluarganya. klien akan merasa bahwa
Ia tidak sendiri.

Informasi ini merupakan

4. Kaji reaksi psikologis petunjuk dalam

15
 klien terhadap diagnosis dan menentukan tindakan
bagaimana klien mengatasi yang sesuai untuk
stres yang dialaminya pada dengan memudahkan
masa lalu. koping.

Mendefinisikan masalah,
5. Beri kesempatan pada memberikan kesempatan
klien untuk mengungkapkan menjawab pertanyaan,
masalahnya. memperjelas kesalahan
konsep dan solusi
pemecahan masalah

IMPLEMENTASI
CATATAN PERKEMBANGAN
(CP 4)
NDX TGL. JAM IMPLEMENTASI PARAF
1. 3-9-03 09.00 Mengkaji tingakat nyeri
10.30 Menganjurkan kepada klien untuk menghindari
aktivitas yang dapat mencatuskan atau
memperburuk rasa nyeri
2. 11.00 Memberikan informasi kepada klien dan
keluarganya tentang proses penyakitnya

1. 4-9-03 09.00 Mengkaji tingakat nyeri

09.30 Menganjurkan kepada klien teknik relaksasi
(napas dalam)

16
 09.40 Menganjurkan kepada klien agar selalu baring.
Memberikan informasi kepada klien dan
2. 10.00 keluarganya tentang proses penyakitnya.
Menganjurkan klien agar selalu mendekatkan
10.30 diri kepada Tuhan

Mengkaji tingkat nyeri klien

1. 5-9-03 21.30 Menganjurkan kepada klien agar
mempertahankan posisi tira baring
Menganjurkan kepada klien agar minum air +
22.00 2500 ml/hari agar aliran urinnya menjadi lancar.
Mengajarkan klien teknik relaksasi (napas
dalam).
22.15 Menunjukkan sikap empati pada klien dan
keluarganya.
22.30
Mengkaji tingkat nyeri klien
Mengajarkan klien teknik relaksasi (napas
1. 6-9-03 21.00 dalam).
Mengakaji reaksi psikologis klien terhadap
diagnosis dan bagaimana cara klien mengatasi
21.30 stres yang dialami masa lalu.
Memberikan kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaannya.
2. 21.35

EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN

(CP 5)
No Tgl. NDX Jam Evaluasi Paraf
1. 3-9-03 1 12.00 S. Klien mengatakan nyeri pada area supra
pubis (Bekas Operasi)
O. Wajah klien nampak meringis
A. Masalah belum teratasi
P. Lanjut intervensi 1 - 5

2 12.30 S. Klien menyatakan pada perawat tentang

penyakitnya.
O.Klien nampak murung.
A. Masalah belum teratasi
P. Lanjut intervensi 1 - 6

2. 4-9-03 1 11.00 S. Klien mengatakan nyerinya sudah mulai

17
 hilang.
O. Wajah klien nampak tenang
A. Masalah belum teratasi
P. Ulangi kembali intervensi 1 - 5

2 11.30 S. Klien masih mengatakan tentang

penyakitnya.
O. Wajah klien nampak tenang.
A. Masalah belum teratasi
P. Ulangi kembali intervensi 1 – 6

3. 5-9-03 1 06.30 S. Klien mengatakan nyeri sudah hilang

O. Wajah klien nampak tenang
A. Masalah teratasi
P. Pertahankan

2 06.15 S. Klien masih menceritakan tentang

penyakitnya.
O. Wajah klien nampak rileks
A. Masalah teratasi sebagian.
P. Pertahankan intervensi

4 6-9-03 06.15 S. Klien mengatakan ia akan pulang hari

senin.
O. Wajah klien nampak gembira/senang
A. Masalah teratasi

18