Introduction Skill Laboratorium 4 Sistem Endokrin
History Taking DM
I. INTRODUCTION
1. Menyapa pasien dan perkenalkan diri
pemeriksa, mengembangkan hubungan
yang baik dengan pasien:
“bismillahirrahmanirrahim.
Assalamualaikum ibu/bapak. Perkenalkan
nama saya ….... saya adalah mahasiswa
kedokteran UNISBA yang saat ini sedang
berjaga di klinik ini.”
2. Menanyakan Identitas Pasien
a. nama, umur, pekerjaan, dan alamat
”ibu/bapak jika boleh tahu namanya
siapa? Umurnya berapa? Pekerjaannya
apa? Saat ini tinggal dimana?”
II. CHIEF COMPLAINT
3. Tanyakan Mengapa Pasien Datang ke
Klinik
“ibu/bapak ada keluhan apa datang
kemari?”
4. Informed Consent
a. Procedure
“ibu/bapak disini saya akan menanyakan
beberapa hal yang sifatnya privasi dan
tertutup, mungkin ibu/bapak akan merasa
sedikit tidak nyaman.”
b. Purpose
“tujuannya adalah untuk mengetahui
kemungkinan penyakit yang diderita
ibu/bapak.”
c. Aggrement
“apakah ibu/bapak bersedia?”
5. Keterangan Lebih Lanjut Mengenai
Chief Complaint:
a. Onset: Akut/ kronis (tiba-tiba atau
bertahap)
“ibu/bapak, keluhan yang bapak alami ini
terjadi secara tiba-tiba atau sudah lama
terjadi dan semakin lama semakin
parah?”
b. Durasi: Terus-menerus atau Berselang
waktu
“keluhan yang ibu/bapak alami ini apakah
terus-menerus ibu rasakan atau tidak?”
6. Menanyakan Gejala Lain dari
Diabetes selain Chief Complaint:
a. Haus Berlebih
b. Kelaparan
“Apakah ibu/bapak merasakan haus dan
lapar berlebih?”
1
c. Sering buang air kecil: “apakah buang
air kecil lebih sering daripada
sebelumnya?”
d. Penaikan atau Penurunan Berat Badan:
“apakah bapak/ibu mengalami penaikan
atau penurunan berat badan?”
e. Kelelahan : “apakah merasa mudah
lelah?”
f. Penglihatan kabur: “apakan bapak/ibu
masih bisa melihat dengan jelas atau
sudah mulai kabur?”
g. Luka /Memar sulit sembuh: “apakah
ada luka atau memar yang sulit
disembuhkan?”
h. Kesemutan/Mati rasa pada tangan/ kaki:
“apakah sering merasa kesemutan/mati
rasa pada tangan/kaki?”
i. Infeksi pada gusi/kulit: “apakah ada
luka infeksi pada gusi/kulit?”
j. Infeksi pada vagina/kantung kemih:
“apakan ibu ada infeksi pada vagina/
kantung kemih?”
k. Disfungsi ereksi: “apakan bapak sulit
mengalami atau mempertahankan
ereksi?”
7. Gaya Hidup
a. Kebiasaan Pola Makan: “apakah
bapak/ibu suka makan-makanan yang
berlemak/ kalori tinggi?”
b. Pengalaman Obesitas/ Overweight:
“Apakah bapak/ibu pernah mengalami
obesitas atau kelebihan berat badan?”\
8. Menanyakan Family History:
a. Anggota Keluarga (Ayah, Ibu, Kedua
orang tua, saudara kandung, saudara
kembar) yang menderita diabetes.
“apakah ada anggota keluarga seperti
Ayah, Ibu, Kedua orang tua, saudara
kandung, saudara kembar yang menderita
diabetes?”
9. Menanyakan Past History:
a. Riwayat penyakit Diabetes Melitus
“Kalau boleh saya tau, apakah ibu/bapak
pernah didiagnosis menderita Diabetes
Melitus sebelumnya?”
b. Untuk wanita: riwayat melahirkan, giant
baby (bayi raksasa), dan gestational
diabetes
“Apakah ibu sudah pernah melahirkan?
Kalau sudah pernah bagaimana keadaan
bayi ibu ketika dilahirkan? apakah ketika
lahir bayi ibu sudah meninggal? apakah
berat badan bayi ibu berat sekali? apakah
ibu pernah didiagnosis diabetes ketika
hamil?”
2
10. Menanyakan riwayat penggunaan
obat
a. Pernahkah pasien diterapi obat Diabetes
Melitus sebelumnya
“Jika ibu pernah didiagnosis Diabetes
Melitus sebelumnya, pernahkah ibu/bapak
mengonsumsi obat Diabetes Melitus?”
b. Jika iya:
“Dimana dan kapan obat itu diberikan?”
“Jenis terapi apa yang diberikan? apakah
berupa tablet atau suntikan?”
“Bagaimana bapak/ibu mengonsumsi
obatnya? apakah sebelum makan? berapa
kali sehari obatnya dikonsumsi (dosis)?”
III. Risk Assesment for Type 2 Diabetes
Persiapan
 Alat yang digunakan:
- Weight scale (timbangan)
- Stadiometer
- Measuring tape (pita ukur)
 Jangan lupa mencuci tangan
dengan 7 langkah
 Persiapkan ruangan yang nyaman
dan pencahayaan yang cukup
11. Pengukuran Tinggi Badan
A. Pasien menghadap lurus ke depan
B. Sepatu harus dilepas, kedua kaki
dirapatkan, dan kedua lengan berada di
samping badan.
C. Tumit, bokong, dan punggung bagian
atas harus bersentuhan dengan tembok
D. Ukurlah jarak maksimal dari lantai ke
titik tertinggi kepala pasien
12. Pengukuran Berat Badan
A. Pasien dalam keadaan berdiri
B. Ukurlah berat badan, tanpa alas kaki,
dan pakaian yang seminimal mungkin
13. Perhitungan BMI (Body Mass
Index)
A. Hitunglah BMI dengan
menggunakan rumus:
BMI = Berat badan (kg)
[Tinggi (m)]2
B. Interpretasikan hasil perhitungan
BMI berdasarkan WHO tahun
1998
a. Underweight : BMI < 18,5
b. Normoweight : BMI 18,5-
24,9
3
 c. Overweght : BMI 25,0- b. Untuk pria:
29,9 Beresiko mengidap DM
d. Obese I : BMI 30,0- tipe 2 : 94-102 cm
34,9 Bersiko tinggi mengidap
e. Obese II : BMI 35,0- DM tipe 2 : >102 cm
39,9
f. Obese III : BMI ≥40

14. Pengukuran Lingkar Pinggang

A. Mengukur Lingkar Pinggang

a. Pasien berada dalam keadaan
berdiri, kaki dibuka dengan
jarak antara kedua kaki sekitar
25 cm
b. Ukurlah lingkar perut dengan
menempatkan meteran di
tengah-tegah mid axillary line
dan diantara lowest rib dan iliac
crest
c. Ukurlah jarak antara lowest rib
dan iliac crest, lalu dibagi 2.
Misalkan jaraknya 10 cm,
berikan tanda di jarak 5 cm dari
lowest rib lalu lingkarkan
meteran mengelilingi perut
melewati tanda tersebut

B. Interpretasikan hasil dari lingkar

pinggang berdasarkan WHO
a. Untuk wanita:
Beresiko mengidap DM
tipe 2 : ≥ 80 − 88 cm
Beresiko tinggi mengidap
DM tipe 2 : >88 cm