MERUJUK PASIEN IGD DAN RAWAT INAP KELUAR RUMAH SAKIT

UMUM MELATI PERBAUNGAN

Jl.Deli No.105-115 No. Dokumen No. Revisi: Halaman

Perbaungan
SPO/RI/RSUM/042/VIII/2019 00 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 Agustus 2019
dr. Lusi Nurlina Nasution
Suatu tindakan yang dilakukan untuk mengirim pasien ke Rumah Sakit lain dengan
PENGERTIAN fasilitas dan sumber daya manusia kesehatan yang lebih lengkap dari RSU Melati
Perbaungan agar pasien mendapatkan pelayanan yang tepat.

TUJUAN Sebagai acuan dalam memudahkan semua pemberi pelayanan untuk merujuk pasien
keluar RSU Melati Perbaungan

KEBIJAKAN Merujuk pasien harus dilengkapi dengan persyaratan sesuia satus keperawatan
pasien.

PROSEDUR
1) Dokter yang merawat menjelaskan kepada keluarga pasien disaksikan oleh
perawat/bidan diruangan tentang :
a. Kondisi Pasien
b. Alasan dirujuk
2) Dokter dan perawat/bidan meminta persetujuan keluarga, untuk keadaan
emergency jangka waktu pemberian persetujuan ± 3 – 6 Jam atau tidak lebih dari
1 (Satu) hari
3) Apabila keluarga menyetujui untuk dirujuk maka :
a. Dokter membuat rujukan
b. Administrasi ruangan melengkapi rujukan di Rekam Medik, yaitu :
 Untuk pasien BPJS dan KIS :
(1) Surat rujukan
(2) Foto copy surat rujukan
(3) Surat keabsahan peserta (SEP)
 Untuk pasien Umum:
(1) Surat rujukan
c. Kepala ruangan mempersiapkan tenaga yang kompeten untuk merujuk pasien
d. Ketua tim bersama perawat/bidan yang akan mengantar mempersiapkan
semua Alkes dan obat – obatan yang dibutuhkan dalam perjalanan
 MERUJUK PASIEN IGD DAN RAWAT INAP KELUAR RUMAH
SAKIT UMUM MELATI PERBAUNGAN

No. Dokumen No. Revisi: Halaman

Jl.Deli No.105-115 00 2/2
SPO/RI/RSUM/042/VIII/2019
Perbaungan
e. Kepala ruangan atau petugas administrasi ruangan menyampaikan kepada
Kepala Seksi Pelayanan RSU Melati dengan membawa surat rujukan
f. Kepala ruangan berkoordinasi dengan keluarga pasien untuk persiapan
transportasi pasien menuju Rumah Sakit tujuan
g. Petugas mengantar pasien ke Rumah Sakit tujuan rujukan
h. Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas di Rumah Sakit
dan menyelesaikan administrasi lainnya
i. Petugas meminta tanda tangan dan stempel pada Surat jalan Ambulan
sebagai bukti bahwa telah merujuk pasien ke Rumah Sakit tersebut
PROSEDUR
4) Apabila keluarga tidak menyetujui rujukan tersebut, maka keluarga
menandatangani surat pernyataan penolakan rujukan pasien keluar Rumah
Sakit yang telah disediakan oleh RSU Melati Perbaungan
5) Rumah Sakit rujukan yang dituju :
a. Untuk peserta BPJS, rujukan hanya ditujukan ke semua Rumah Sakit
yang bekerjasama dengan BPJS.

UNIT TERKAIT 1) Instalasi Gawat Darurat

2) Instalasi Rawat Inap
3) Intensif Care Unit