REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH KAB/KOTA TAHUN 2018

KAB/KOTA : PADANG LAWAS PROVINSI : SUMATERA UTARA TAHUN AJARAN :

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik SD/MI
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar
Jumlah Gang Gangguan Mental Kebugaran
Jumlah Risiko Emosional Penggu Jasmani
No Nama Sekolah
SD
SD yang Risiko Ane Hi berhub
guan
naan
di jaring Jml sasaran Yang di jaring per Karies Kes Dirujuk
TB/U mia Gang dg gaya Alat
tensi Kelainan Low Buta Kaca Seru repro Kines Bantu
SK K G O (Stunt Infeksi guan Pen hidup duksi Audio Visual
Refraksi Vision warna Mata men tetik
L P L P Jml ing) L P dengaran E C H P Pr Baik Kurang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

10

11

12

13

14

15

16

TOTAL
 Jumlah
Pem
peserta
berian
didik
Pem Obat
Imuni memiliki Strata
berian Cacing KIE
sasi Buku UKS
TTD *dae
Rapor
rah ter
Kese
tentu
hatan

40 41 42 43 44 45

Sibuhuan, Oktober 2017

Mengetahui
Pengelola Penjaringan Kabupaten

(__________________________)
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH KAB/KOTA TAHUN 2018

KAB/KOTA : PADANG LAWAS PROVINSI : SUMATERA UTARA TAHUN AJARAN : 2017

TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTS/SLB

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik SMP/MTs
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar
Jumlah Gang Kebugaran
Jumlah SMP Risiko Gangguan Mental Emosional Penggu Jasmani
No Nama Sekolah
SMP yang Jml sasaran Risiko Ane Hi berhub
guan
naan
Yang di jaring per Karies Kes
dijaring TB/U mia Gang dg gaya Alat
tensi Kelainan Low Buta Kaca Seru repro Kines
SK K G O (Stunt Infeksi guan Pen hidup duksi Audio Visual Bantu
Refraksi Vision warna Mata men tetik
ing) dengaran
L P L P Jml L P E C H P Pr Baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

10

11

12

13

14

15

16

TOTAL

Sibuhuan, Oktober 2017

Mengetahui
Pengelola Penjaringan Kabupaten

(__________________________)
 Jumlah
Pem
peserta
berian
Kebugaran didik
Pem Obat
Jasmani Imuni memiliki Strata
berian Cacing KIE
Dirujuk sasi Buku UKS
TTD *dae
Rapor
rah ter
Kese
tentu
hatan
Kurang

38 39 40 41 42 43 44 45
REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

LAPORAN PENJARINGAN KABUPATEN : PADANG LAWAS PROVINSI : SUMATERA UTARA TAHUN AJARAN :
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA/SLB

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik SMA/SMK/MA
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar
Jumlah Gang Kebugaran
Jumlah SD Risiko Gangguan Mental Emosional
No Nama Sekolah Hi guan Penggu Jasmani
SMA yang Risiko berhub
Jml sasaran Yang di jaring per Karies Kes naan Alat
dijaring TB/U Anemia Gang dg gaya
tensi Kelainan Low Buta Kaca Seru repro Kines Bantu
SK K G O (Stunt Infeksi guan Pen hidup duksi Audio Visual
Refraksi Vision warna Mata men tetik
L P L P Jml ing) L P dengaran E C H P Pr Baik Kurang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

10

11

12

13

14

15

16

TOTAL

Sibuhuan, Oktober 2017

Mengetahui
Pengelola Penjaringan Kabupaten
(__________________________)
 Jumlah
Pem
peserta
berian
didik
Pem Obat
Imuni memiliki Strata
berian Cacing KIE
Dirujuk sasi Buku UKS
TTD *dae
Rapor
rah ter
Kese
tentu
hatan

39 40 41 42 43 44 45
REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : TAHUN :
KELAS:
Hasil Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala

Tinggi Berat Tekanan Dugaan Dugaan Penilaian Status Gizi Kebersihan Diri Gigi dan Mulut Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Peng
Jns Risiko Ganggu Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar guna
Jenis Dis Domi
No Nama Klm Bdn Bdn darah Kln Masalah Imuni Buta berhub dg an Kes. an
abilitas TB/U Gigi dan Gusi Ganggu Gangguan nasi
(L/P) sasi Risiko Ram Rongga Warna Seru gaya Repro Alat
IMT (stunt Kulit Kuku Infeksi an Peng Infeksi Pen otak
Anemia but Mulut Masalah (SMP/ men hidup duksi Kines Bant
(cm) (kg) (mmHg) Jantung Paru ing) Karies lihatan dengaran E C H P Pr Audio Visual u
lainnya SMA) tetik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

dst

TOTAL L Netra: N T T L: KS : TS T: S: S: S: S: T: T: T: N: T: T: T: T: T: T: N N N N N T: T: T: OKi: T:

P Rungu: Hipo Y Y TL : K: S Y: TS : TS : TS : TS : Y: Y: Y: KR : Y: OM : Y: Y: Y: Y: B B B B B Y: Y: Y: OKa: Y:

Rungu
Hiper N: LV : OE : AB AB AB AB AB Kika:
Wicara:

Grahita: G: B:

Daksa: O: KM :

Autisme:

Ganda:

ADHD:

Tempat, Tanggal____________________
Pengelola UKS

(__________________________)
 Kepemili
Tindak Lanjut Pemb kan
Kebu Pemb
erian Buku
garan Peman erian
Rujuk obat Rapor
Jasma tauan TTD
Puskes cacing Kese
ni Guru/ hatan
mas
Ortu

38 39 40 41 42 43

BS: Y: T: T1 : T: T:

B: Y: T2 : Y: Y:

S: T3 :

K: T4 :

KS: