BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MURIA KUDUS
Sekretariat : Kantor BEM FT UMK Jln. Kampus UMK PO BOX 53 Kudus Hp. 081226772766

FORMULIR PENDAFTARAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
UNIVERSITAS MURIA KUDUS
2019/2020

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat Asal :
Alamat di Kudus :
Agama :
Program Studi :
NIM :
IP Terahkhir :
NO HP (WA) :
Hobi :
Motto :
Tinggi/berat badan :
Anak ke/ dari :
Amanah di Organisaasi Lain :

Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Tempat Tahun Lulus
1
2
3
4
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MURIA KUDUS
Sekretariat : Kantor BEM FT UMK Jln. Kampus UMK PO BOX 53 Kudus Hp. 081226772766

Riwayat Organisasi
No Nama Organisasi Jabatan Periode
1
2
3
4
5

Keahlian yang dimiliki ( diberi centang)

Bela Diri Olahraga Seni

Taekwondo Bulu Tangkis Kaligrafi
Karate Volley Musik
Kungfu Sepak Bola Tari
Silat Tenis Lapangan Lukis
Tinju Tenis Meja Fotografi

Mengemudi Menulis Teknik

Mobil Karya Tulis Ilmish Listrik
Motor Non Fiksi Elektronika
Terjemahan Jaringan Internet
Novel Otomotif
Puisi Memasak
Menjahit
Web
Desain
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MURIA KUDUS
Sekretariat : Kantor BEM FT UMK Jln. Kampus UMK PO BOX 53 Kudus Hp. 081226772766

Bahasa Asing & Daerah Komunikasi Internet

Inggris Retorika Mengelola Website
Arab Public Relation Mengelola Blog
Jepang Wacana Jaringan
Mandarin Humas
Korea Improvisasi
Prancis

Prestasi yang pernah diraih

Prestasi Tingkat/Tahun Tempat

Pilihan Bidang Dalam BEM FT UMK

Departemen Prioritas Alasan
Pengembangan Sumber Daya
Mahasiswa (PSDM)
Sosial Masyarakat & Politik
(SOSMASPOL)
Riset dan Teknologi
(RISTEK)
Pemuda dan Olahraga
(PORA)
Hubungan Luar (HUBLU)
*) Kolom prioritas ke: 1,2, dan 3
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MURIA KUDUS
Sekretariat : Kantor BEM FT UMK Jln. Kampus UMK PO BOX 53 Kudus Hp. 081226772766

Apa motivasi kamu mendaftar BEM FT 2019/2020 ?

Harapan keetika menjadi pengurus BEM FT

Apa yang akan kamu berikan/ lakukan untuk BEM FT ??

Siap menerima utuh keluarga pengurus BEM FT?

Kudus, Oktober 2019

Saya yang bersungguh- sungguh

(__________________________)
NIM.