EVALUASI

KESESUAINAN
PERESEPAN
TERHADAP
Pemerintah
FORMULARIUM
No.Dok : 800/SOP/8.2.1.8
Kabupaten Blora
No.Revisi : 01
SOP Tgl.Terbit : 20/VI/2017

Halaman : 1/3

Tanda Tangan

UPTD Puskesmas Medang Nurkholis, S. Kep, MM

NIP.19680328 198803 1 004

1.Pengertian Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan Formularium adalah

serangkaian proses untuk menghitung prosentase kesesuaian resep
dengan formularium
2.Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 800/064/VI/2017 Tentang Penyedian Obat
yang menjamin ketersedian obat
4.Referensi Buku Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di
Puskesmas, Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Depkes RI Jakarta, cetakan kedua 2004
5.Prosedur 1. Petugas Farmasi menginformasikan kepada Petugas Medis tentang
isi Formularium
2. Petugas Farmasi mengambil sampling 5 resep dalam satu bulan
3. Petugas Farmasi merekap data resep setiap setiap bulan
4. Petugas farmasi mengumpulkan data tentang jenis obat yang tertulis
di resep tetapi tidak tersedia di Formularium Puskesmas
5. Petugas farmasi mencatat total jenis obat yang tidak masuk dalam
Formularium Puskesmas
6. Petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat Non Formularium
Puskesmas di resep(A)
7. Petugas Farmasi mengumpulkan data jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium Puskesma
8. Petugas farmasi mencatat total jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium Puskesmas
9. Petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium Puskesmas (B)
10.Petugas Farmasi menghitung prosentase antara obat yang tidak
sesuai Formularium dengan jumlah jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium dengan rumus :

A x 100 % = C %
B
1/3
 11. Petugas Farmasi melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan
dengan formularium kepada kepala Puskesmas
12.Kepala Puskesmas menindaklanjuti dari hasil evaluasi kesesuaian
peresepan dengan formularium dengan melaksanakan pertemuan
dalam rangka pembinaan terhadap Petugas Penulis resep
6.Diagram Alir
Petugas Farmasi menginformasikan kepada
Petugas Medis tentang isi Formularium

Petugas Farmasi mengambil sampling 5 resep setiap bulan

Petugas farmasi mengumpulkan data resep setiap satu bulan

Petugas farmasi mengumpulkan data tentang jenis obat yang

tertulis di resep tetapi tidak tersedia di Formularium Puskesmas

Petugas farmasi mencatat total jenis obat yang tidak masuk dalam
Formularium Puskesmas

Petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat yang tidak masuk

dalam Formularium Puskesmas (A)

Petugas Farmasi mengumpulkan data jenis obat di Puskesmas

yang tercantum di Formularium

Petugas farmasi mencatat total jenis obat di Puskesmas yang

tercantum di Formularium

Petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas yang

tercantum di Formularium (B)

Petugas Farmasi menghitung prosentase antara obat yang tidak

sesuai Formularium dengan jumlah jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium dengan rumus:

A x 100 % = C %
B

Petugas Farmasi melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan

dengan formularium kepada kepala Puskesmas
2/3
 Kepala Puskesmas menindaklanjuti dari hasil
evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium dengan melaksanakan pertemuan
dalam rangka pembinaan terhadap Petugas
Penulis resep

7.Unit Terkait Tim Mutu Puskesmas

BP umum
BP gigi
Ruang KIA/ KB
Ruang Persalinan

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

1 Kebijakan Isi Kebijakan menggunakan sesuai SK 20 Juni 2017
2 Penulisan Halaman Setiap Lembar diberi halaman contoh 1/10 20 Juni 2017
kanan bawah
3 Diagram Alir Dibuat untuk memperjelas prosedur bagi 20 Juni 2017
pelayanan yang memerlukan tindakan.
Khusus UKP harus semua dibuat diagram
alir
4 SPO SOP 20 Juni 2017

DAFTAR TILIK
UNIT :…………………………………………………
NAMA PETUGAS :…………………………………………………
TANGGAL PELAKSANAAN :…………………………………………………

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas farmasi menginformasikan kepada Petugas

3/3
 Medis tentang isi Formularium?
2 Apakah petugas farmasi mengambil sampling 5 resep dalam
satu bulan?
3 Apakah petugas farmasi merekap data resep setiap setiap
bulan?
4 Apakah petugas farmasi mengumpulkan data tentang jenis
obat yang tertulis di resep tetapi tidak tersedia di
Formularium Puskesmas?
5 Apakah petugas farmasi mencatat total jenis obat yang tidak
masuk dalam Formularium Puskesmas?
6 Apakah petugas farmasi menghitung jumlah jenis obat yang
tidak masuk dalam Formularium Puskesmas (A) ?
7 Apakah petugas farmasi mengumpulkan data jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium?
8 Apakah petugas farmasi mencatat total jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium ?
9 Apakah petugas farmasi menghitung jumlah jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium (B)?
10 Apakah Petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium?
11 Apakah Petugas Farmasi menghitung prosentase antara obat
yang tidak sesuai Formularium dengan jumlah jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium?
12 Apakah Petugas Farmasi melaporkan hasil evaluasi
kesesuaian peresepan dengan formularium kepada kepala
Puskesmas?
13 Apakah Kepala Puskesmas menindaklanjuti dari hasil
evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium dengan
melaksanakan pertemuan dalam rangka pembinaan terhadap
Petugas Penulis resep?
Jumlah

……………………………..
Observer Tindakan

…………………..............
NIP.

4/3