Usulan Kebutuhan Penyediaan Obat dan BHP 2022

PUSKESMAS MEDANG

Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

1 Alat Suntik 1 ml Set 7 113 13 100

2 Alat Suntik 10 ml Pcs 10 40 140 200
3 Alat Suntik 2.5 ml Pcs 20 7 353 400
4 Alat Suntik 5 ml Set 15 40 230 300
5 Alkohol Swab Pcs 0
6 Alopurinol 100 mg Tablet 100 895 905 1000
7 Alopurinol 300 mg Tablet 200 420 3180 4000
8 Alprazolam 0,5 mg Tablet 0
9 Alprazolam 1 mg Tablet 0
10 Ambroxol 30 mg tab Tablet 250 896 3604 4000
11 Aminofilin inj Ampul 2 0 36 50
12 Aminofilin tab 200 mg Tablet 0
13 Amitriptilin 25 mg Tablet 5 0 90 100
14 Amlodipin 10 mg Tablet 1000 963 17037 20000
15 Amlodipin 5 mg Tablet 200 616 2984 3500
16 Amoksisilin 125 mg/5 ml sirup kering Botol 20 50 310 500
17 Amoksisilin 250 mg/5 ml sirup kering Botol 20 0 360 500
18 Amoksisilin kapl 500 mg Tablet 2500 1870 43130 45000
19 Ampisilin serbuk 1000mg/ml Vial 0
20 Antasida DOEN susp Botol 10 5 175 200
21 Antasida DOEN tab Tablet 1000 2914 15086 20000
22 Antibakteri DOEN Tablet 0
23 Antifungi DOEN Kombinasi Tablet 0
24 Antihemoroid DOEN Suppositoria 3 26 28 50

25 Antimigrain ( Ergotamin 1mg+ kafein 50mg) Tablet 300

20 158 202
26 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen Vial 3 5 49 50
27 Aquabidest 1 L Botol 0
28 Asam Askorbat ( Vit.C ) 50 mg Tablet 1500 871 26129 30000
29 Asam Folat 0,4 mg Tablet 20 200 160 200
30 Asam Folat 1 mg Tablet 20 260 100 200
31 Asam Mefenamat 500 mg Tablet 1700 2623 27977 30000
32 Asam Traneksamat 500 mg Tablet 100 0 1800 2000
33 Asetosal 80 mg (Miniaspi tab) Tablet 30 390 150 300
34 Asiklovir 400 mg tab Tablet 70 834 426 500
35 Asiklovir Krim Tube 20 88 272 200
36 Atropin Sulfat inj Ampul 5 79 11 20
37 Attapulgit / obat diare kombinasi Tablet 150 79 2621 3000
38 Baby Cought / sirup obat flu anak Botol 10 0 180 100
39 Batugin Elixir 300 ml Botol 0
40 Becefort Tablet 100 300 1500 2000
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

41 Betahistin Mesilat 6 mg Tab Tablet 50 640 260 500

42 Betametason Krim 0,1% Tube 20 2 358 500
43 Bisakodil tab Tube 20 0 360 200
44 Bisturi/mess/Pisau bedah Pcs 10 0 180 200
45 Blue Tips Buah 0
46 Borax Gliserin Botol 10 17 163 150
47 Canule O2 Anak Buah 5 11 79 100
48 Canule O2 Bayi Buah 1 1 17 20
49 Canule O2 dewasa Buah 10 24 156 170
50 Catgut Chromic 3/0 Pcs 10 22 158 200
51 Catgut Plain 3/0 Pcs 10 9 171 200
52 Clozapine 25 mg Tablet 0
53 Clozapine 100 mg Tablet 0
54 Clobazam Tablet 0
55 Coredryl syrup Botol 0
56 Daryantulle/Cuticell clasic 10x10 Lembar 7 18 108 150
57 Deksametason 0,5 mg tab Tablet 1000 2261 15739 15000
58 Deksametason Inj 5 mg/ml Ampul 2 13 23 30
59 Diazepam 2 mg tab Tablet 10 0 180 200
60 Diazepam 5 mg Tab Tablet 30 323 217 400
61 Diazepam Injeksi 5 mg/ml Ampul 2 7 29 30
62 Diazepam rektal 5 mg/2,5 ml Tube 1 4 14 15
63 Diazepam rektal 10 mg/2,5 ml Tube 1 0 18 15
64 Difenhidramin HCL inj 10 mg/ml Ampul 3 34 20 30
65 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 30 443 97 200
66 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet 20 245 115 200
67 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml Botol 10 0 180 200
68 Domperidon tablet 10 mg Tablet 100 310 1490 2000
69 Duk Steril Pcs 0
70 Epinefrin Inj 0,1 % Ampul 2 0 36 50
71 Eritromisin kapsul 500 mg Kapsul 0
72 Eritromisin 200 mg/5 ml sirup Tablet 0
73 Etakridin lart 0,1% (Rivanol) 100 ml Botol 0
74 Etanol 70 % 100 ml Botol 2 3 33 50
75 Etanol 70% 1L Botol 5 0 90 100
76 Etil Klorida atau sejenisnya Botol 0
77 Eugenol Botol 0
78 Fenibarbital Tab 30 mg Tablet 0
79 Fenidryl Sirup Botol 10 22 158 150
80 Fenitoin 100 mg Kapsul 0
81 Fenitoin inj Ampul 0
82 Fenobarbital 30 mg Tablet 0
83 Fenobarbital injeksi 50 mg Ampul 0
84 Fenol gliserol TT 10% Botol 7 53 73 100
85 Fitomenadion inj 2 mg/ml Ampul 10 30 150 100
86 Fitomenadion tab 10 mg Tablet 100 0 1800 1500
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

87 Fluor Topikal Aplikasi Enamel Botol 0

88 Folley Catheter 16 Pcs 1 9 9 10
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

89 Folley Catheter 18 Pcs 1 4 14 10

90 Fuji Luting Cement Pcs 0
91 Furosemid 40 mg Tablet 20 130 230 500
92 Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 Ampul 0
93 Garam Oralit Sachet 10 0 180 150
94 Gemfibrozil 300 mg Kapsul 0
95 Gentamisin salep mata Pcs 10 55 125 150
96 Gentamisin 40 mg/2ml inj Vial 0
97 Gentamisin salep kulit Tube 10 0 180 200
98 Gentamisin sulfat TM 0,3% Botol 5 48 42 100
99 Gentian violet Botol 0
100 Glass Ionomer GC Paket 0
101 Glibenklamid 5 mg Tablet 200 1922 1678 2000
102 Glimepiride 1 mg Tablet 500 607 8393 10000
103 Glimepiride 2 mg Tablet 900 140 16060 20000
104 Guaifenesin Tablet 1000 2370 15630 20000
105 Glucosamin 500mg+condroitin 40 Tablet 0
106 Glukosa infus 5% Pcs 0
107 Griseofulvin tab 125 mg Tablet 0
108 Haldol Decanoas 50 mg inj Ampul 0
109 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0
110 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1000 775 17225 20000
111 Haloperidol tablet 5 mg Tablet 1000 710 17290 20000
112 Hand Sanitizer (Aseptic gel) Botol 0
113 Handscoon non steril L Pasang 0
114 Handscoon non steril M Pasang 1000 0 18000 10000
115 Handscoon non steril S Pasang 1000 18000 10000
116 Handscoon steril 6.5 Pasang 0
117 Handscoon steril 7 Pasang 10 4 176 150
118 Handscoon steril 7.5 Pasang 0
119 HCG tes Pro-D Tes 0
120 Hidraulic Temporary R(Caviton) Kotak 0
121 Hidroklorotiazid ( HCT ) Tablet 30 8 532 1000
122 Hidrokortison 2,5% krim Tube 15 94 176 150
123 Hiosin N butibromid 20 mg/ml Ampul 5 10 80 50
124 Hypafix/Fixomull (4 inch x 10 yard) Rol 3 4 50 50
125 Ibuprofen 200 mg Tablet 0
126 Ibuprofen 400 mg Tablet 50 130 770 800
127 Ibuprofen suspensi 100 mg/5 ml Botol 0
128 Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml Botol 0
129 Ichtyol/Ichtamolum Pot 2 18 18 20
130 Imunos kaps Kapsul 0
131 Imunos sirup Botol 10 0 180 150
132 Imux kapsul Kapsul 0
133 Imux sirup Botol 10 0 180 150
134 Infuset Anak Pcs 5 35 55 100
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

135 Infuset dewasa type Y Buah 10 55 125 150

 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

136 Isosorbid Dinitrat 5 mg Tablet 15 200 70 200

137 IV Catheter No 18 Buah 23 -23
138 IV Catheter No 20 Set 30 70 470 450
139 IV Catheter No 22 Pcs 5 47 43 100
140 IV Catheter no 24 Pcs 10 38 142 100
141 IV Catheter no 26 Pcs 0
142 Jarum Cytoject Pcs 0
143 Jarum Eksterpasi Pcs 0
144 Jarum Jahit kulit berbagai ukuran Sachet 3 0 54 50
145 Kalium Diklofenak tablet 50 mg Tablet 200 0 3600 5000
146 Kalium Permanganat Pot 5 33 57 60
147 Kalsium Hidroksi Pasta(Metapex) Paket 0
148 Kalsium Laktat Tablet 800 3060 11340 15000
149 Kalsiun Glukonas Ampul 1 5 13 15
150 Kapas absorben 250 gr Rol 2 2 34 35
151 Kaptopril 12,5 mg tab Tablet 200 2144 1456 3000
152 Kaptopril 25 mg Tablet 500 1320 7680 10000
153 Kaptropil tab 50 mg Tablet 0
154 Karbamazepin 200 mg Tablet 0
155 Kartu Golongan Darah Pcs 0
156 Kasa hydrophyl 16x16 Rol 16 14 274 300
157 Kasa hydrophyl 18x22 Rol 0
158 Kassa 2 x 80 Rol 0
159 Kassa 4 x 15 Rol 50 30 870 1000
160 Kassa 4 x 3 Rol 30 25 515 500
161 Kassa 40 x 40 Rol 0
162 Ketokonazol 2% krim Tube 5 12 78 100
163 Ketokonazol 200 mg tab Tablet 50 110 790 800
164 Ketoprofen 100 mg/sup Suppositoria 5 0 90 100
165 Klem umbilical Pcs 10 0 180 150
166 Klindamisin 300 mg Kapsul 0
167 Klopidogrel 75 mg Tablet 0
168 Kloramfenikol 250 mg Kapsul 0
169 Kloramfenikol 500 mg Kapsul 10 0 180 200
170 Kloramfenikol Injeksi Ampul 0
171 Kloramfenikol salep mata 1% Tube 5 0 90 100
172 Kloramfenikol susp 125 mg/ml Botol 0
173 Kloramfenikol tetes mata 1% Botol 10 9 171 150
174 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube 15 51 219 200
175 Kloramfenikol TT 3% Botol 5 31 59 60
176 Klorfeniramin Maleat (CTM) 4 mg Tablet 1200 2847 18753 20000
177 Klorpromazin 100 mg Tablet 2000 1890 34110 35000
178 Klorpromazin 25 mg/ml Ampul 2 29 7 15
179 Kodein 10 mg Tablet 0
180 Komposit resin Paket 0
181 Kotrimoksasol 480 mg Tablet 500 946 8054 10000
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

182 Kotrimoksasol 960 mg Tablet 500 0 9000 10000

183 Kotrimoksasol suspensi Botol 10 31 149 200
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

184 Lacto-B/L-Bio sach Sachet 50 0 900 1000

185 Lancet Buah 100 300 1500 1500
186 Lanzoprazol 30 mg Kapsul 200 0 3600 5000
187 Larutan Ziehl Nielsen Paket 0
188 Levofloksasin 500 mg Kapsul 0
189 Levotiroksin Na 100 mcg/euthyrax Tablet 0
190 Lidocain injeksi Ampul 30 12 528 600
191 Lisinopril 10 mg Tablet 0
192 Lisinopril 5 mg Tablet 0
193 Lodomer 5 mg inj Ampul 0
194 Loperamid 2 mg tab Tablet 0
195 Loratadine 10 mg Tablet 0
196 Magnesium Sulfat 20% Vial 0
197 Magnesium Sulfat 40% Vial 2 6 30 30
198 Masker Pcs 700 0 12600 15000
199 Metampiron 500 mg Tablet 1000 2566 15434 17000
200 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 1000 1366 16634 20000
201 Metilergometrin inj Ampul 3 45 9 20
202 Metilergometrin Maleat tab sal Tablet 30 350 190 200
203 Metilprednisolon 4 mg tablet Tablet 300 150 5250 6000
204 Metoklopramid inj Ampul 0
205 Metoklopramid 10 mg tablet Tablet 70 362 898 1000
206 Metoklopramid 5 mg tab Tablet 0
207 Metoklopramid drop Botol 0
208 Metoklopramid 5 mg/5 ml sirup Botol 0
209 Metronidazol 125 mg/5ml susp Botol 0
210 Metronidazol 250 mg Tablet 0
211 Metronidazol 500 mg Botol 100 538 1262 1500
212 Mikonazol 2% krim Tube 10 43 137 100
213 Mikrolax Tube 0
214 Multivitamin
215 Natrium Diklofenak 50 mg Tablet 500 1050 7950 10000
216 Natrium Klorida infus 0.9% Botol 10 56 124 150
217 Natrium tiosulfat 25% inj Ampul 0
218 Neo Kaominal syrup Botol 5 13 77 150
219 Neocenta / Bioplacenton krim Tube 5 21 69 100
220 Neurotropik inj Vial 0
221 Neurotropik tablet Tablet 200 209 3391 5000
222 Neurovit E tablet Tablet 0
223 Nifedipin Tab 10 mg Tablet 20 97 263 300
224 Nistatin 100000 IU / ml Drop Tablet 0
225 Nistatin 100.000 IU Vag Tablet Suppositoria 0
226 OB Herbal Sirup Botol 5 41 49 50
227 OBH sirup jeruk Botol 10 21 159 150
228 Oksitetrasiklin salep kulit (Sancortmycin Tube 15 0 270 300
229 Oksitetrasiklin 1% Salep Mata Tube 20 0 360 400
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

230 Oksitosin Inj Ampul 10 42 138 130

 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

231 Omeprazole 20 mg Kapsul 300 0 5400 5000

232 Ondansetron injeksi ampul 5 0 90 100
233 Parasetamol 240 mg/Supp Suppositoria 3 0 54 50
234 Parasetamol 500 mg Tablet 2200 1267 38333 40000
235 Parasetamol drop Botol 20 69 291 300
236 Parasetamol sirup 120 mg/5ml Botol 50 45 855 1000
237 Parasetamol infus Botol 0
238 Pehacain Ampul 5 20 70 70
239 Perak Sulfadiazin Tube 0
240 Pirantel 125 mg tab Tablet 0
241 Pirasetam 400 mg Tablet 0
242 Pirasetam 800 mg Tablet 0
243 Pirasetam inj Ampul 0
244 Piridoksin ( Vit B6 ) 10 mg tab Tablet 350 1705 4595 7000
245 Piroksikam tablet 20 mg Tablet 200 908 2692 300
246 Plester (Leukoplast 7,5 cm x 4,5 cm) Rol 0
247 Polikresulen konsentrat (Albothyl) Botol 0
248 Polofar/Dextamine /Dexteem Tablet 0
249 Povidon Iodida 10 % 30 ml Botol 10 48 132 150
250 Povidon Iodida 10 % 300 ml Botol 1 3 15 15
251 Povidon lodida 10% 60 ml Botol 0
252 Prednison 5 mg Tablet 100 570 1230 1500
253 Propanolol tablet 10 mg (HCI) Kapsul 0
254 Propanolol tablet 40 mg (HCI) Tablet 0
255 Propiltiourasil tablet 100 m Tablet 0
256 R.Widal Salmonella Typhi A-H Botol 0
257 R.Widal Salmonella Typhi A-O Botol 0
258 Ranitidin 150 mg Tablet 350 800 5500 7000
259 Ranitidin 50 mg/2 ml injeksi Ampul 3 50 4 20
260 Reagen asam urat Robert Rielle Paket 0
261 Reagen Dengue Duo (NS1+IgG/Igm Tes 0
262 Reagen gol darah Pro-D anti A Botol 0
263 Reagen gol darah Pro-D anti B Botol 0
264 Reagen hematology analyzer MS4 Paket 0
265 Reagen kolesterol Robert Rielle Paket 0
266 Reagen kreatinin Robert Rielle Paket 0
267 Reagen urin uriscan 11 parameter Strip 0
268 Reagen urin uriscan 3 parameter Strip 0
269 Reagent glukosa Robert Rielle Paket 0
270 Reagent SGOT Robert Rielle Paket 0
271 Reagent SGPT Robert Rielle Paket 0
272 Reagent Sysmex Poch I100 Paket 0
273 Reagent total protein Robert Rielle Paket 0
274 Reagent Trigliserida linear Paket 0
275 Reagent trigliserida Robert Rielle Paket 0
276 Reagent urea alat linear Paket 0
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

277 Reagent urea Robert Rielle Paket 0

278 Reserpin 0.25 mg Paket 0
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

279 Ringer Laktat larutan infus (Ecosol) Botol 40 9 711 800

280 Risperidon 2 mg Tablet 100 480 1320 1500
281 Risperidon 3 mg Tablet 0
282 Salbutamol inhaler Botol 0
283 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 300 1179 4221 7000
284 Salep 2 - 4 kombinasi Pot 5 2 88 50
285 Salisil bedak 2 % Kotak 5 42 48 50
286 Sancortmycin krim Tube 15 0 270 300
287 Scabicide/Scabimit krim Tube 5 14 76 100
288 Scopma / Spashi Tab Tablet 300 0 5400 5000
289 Scopma Plus/Spasi plus tab Tablet 300 0 5400 6000
290 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul 0
291 Sefadroksil 250 mg/5 ml sirup Botol 0
292 Serum ABU Vial 0
293 Serum ATS 1500 IU Ampul 4 12 60 60
294 Serum Control OL 2100 Botol 0
295 Setirizin 10 mg tab Tablet 0
296 Setirizine 5 mg/5 ml sirup Botol 0
297 Sianokobalamin (vit B12) injeksi Ampul 0
298 Sianokobalamin (vit B12) tab Tablet 100 100 1700 1500
299 Sikzonoat Inj Ampul 0
300 Silk no 2/0 dgn jarum Pcs 20 12 348 350
301 Silk no 3/0 dgn jarum Pcs 20 0 360 350
302 Simetidin 200 mg Tablet 0
303 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 500 502 8498 8500
304 Siprofloksasin tab 500 mg Tablet 50 747 153 500
305 Spekulum dispo / Vagion Pcs 0
306 Strip Asam Urat EASY TOUCH Pcs 0
307 Strip Asam Urat NESCO Strip 50 0 900 800
308 Strip Glukosa EASY TOUCH Pcs 50 75 825 800
309 Strip Glukosa NESCO Strip 0
310 Strip Hb Easytouch Pcs 20 0 360 500
311 Strip Hb Quickcek Strip 0
312 Strip Kolesterol EASY TOUCH Pcs 50 70 830 800
313 Strip Kolesterol NESCO Strip 0
314 Sukralfat / Ulsafate sirup Botol 0
315 Sukralfat / Ulsidex Tab Tablet 0
316 Sulfasetamid tetes mata Botol 0
317 Tabung endap darah ves matic Pcs 0
318 Tabung Hematokrit Nesco Botol 0
319 Temephos 1% / ABATE Paket 0
320 Terbutalin / Molasma 2,5mg tab Tablet 0
321 Obat Flu tablet Tablet 700 2034 10566 12000
322 Tetrasiklin 500 mg Kapsul 0
323 Thiamin (Vit B 1) tab 50 mg Tablet 300 2126 3274 3000
324 Tiamfenikol 125 mg/5 ml sirup Botol 0
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

325 Tiamfenikol 500 mg kapsul Tablet 30 70 470 500

326 Tranfusi set Pcs 7 42 84 100
 Pengeluaran Rerata
No Nama Obat Satuan Sisa per 31 Des 2021 RKO Yang diusulkan
per bulan
1 2 3 4 5 6=(d*18)-5 7

327 Trifluoperazine 5 mg Tablet 0

328 Triheksipenidil 2 mg Tablet 1000 1730 16270 18000
329 Ultrasound Transmission Tube 1 0 18 15
330 Under Pad Pcs 30 0 540 600
331 Urine Bag Buah 0
332 Vical sirup Botol 0
333 Vicalcin sirup Botol 15 60 210 200
334 Vitachil drop Botol 0
335 Vitacur sirup Botol 5 0 90 100
336 Vitalex Caps (kapsul tambah darah) Kapsul 1500 400 26600 30000
337 Vitamin B-Compleks Tablet 2000 5870 30130 30000
338 Yellow Tips Buah 0
339 Zink Tablet Tablet 100 740 1060 1000
340 Zinkid Drop Botol 0
341 Zink sir 20 mg/5 ml Botol 2 0 36 50
342 Zink sir 10 mg/5 ml Botol 0

Mengetahui, Yang mengusulkan

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Medang Penanggungjawab Pelayanan

Kefarmsian Puskesmas Medang
Analis Kesehatan

TEGUH PRASETYANDARU, S.KM SANDRA PUSPA KARTIKA, A.Md

NIP. 19650418 198812 1 001 NIP. 19950315 201902 2 010