DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG

BLUD PUSKESMAS RAWAT INAP RAWA PITU

JL. KanalBatangHari RT 010 RK. 003 KampungBatangHari
KecamatanRawaPituKabupatenTulangBawangKodePos 34595
Email :rawapitupuskesmas@gmail.com

BERITA ACARA STOK OPNAME OBAT DAN BMHP

Nomor : / /SP/ADMEN/PKM-RIRP/I/2023

Pada hari selasa tanggal tiga puluh satu dua ribu dua puluh tiga yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sujiyanti, A.Md.Keb

NIP : 197506262006042027
Jabatan : Pengelola Obat BLUD Puskesmas Rawat Inap Rawa Pitu

Nama : Suci Nuraini, A.Md. Kep

NIP : 198809252022032005
Jabatan : Penanggung Jawab Apotik BLUD Puskesmas Rawat Inap Rawa Pitu

Menyatakan telah melakukan stok opname obat dan BMHP per Januari 2023 sebagaimana terlampir
dalam berita acara fisik (stok opname).
Adapun data hasil stok opname obat dan BMHP terlampir.
Demikian berita acara stok opname obat dan BMHP ini dibuat untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Rawa Pitu, 31 Januari 2023

Kepala BLUD Puskesmas Pengelola Program Gudang Obat
Rawat Inap Rawa Pitu BLUD Puskesmas Rawat Inap Rawa Pitu

Arnan Jaya,SKM,M.Kes Sujiyanti,A.Md.Keb

NIP.197309131993021001 NIP. 197506262006042027
Lampiran
STOK OPNAME OBAT DAN BMHP PER JANUARI 2023

NO NAMA OBAT SATUAN STOK AKHIR

1 2 3 4
1 Acetil Cystein kapsul 0
2 ACT (Artesunat + Amodiaquin ) tablet tablet 0
3 Alopurinol tablet 100 mg tablet 3.400
4 Alopurinol tablet 300 mg tablet 0
5 Alprazolam tablet 1 mg tablet 0
6 Ambroxol sirup 15 mg/ 5 ml botol 0
7 Ambroxol tab 30 mg tablet 0
8 Aminofilin tablet 200mg tablet 0
9 Aminofilina injeksi 24 mg/ml ampul 0
10 Amitriptillin tablet salut 25 mg tablet 0
11 Amlodipine Tablet 5 mg tablet 1.800
12 Amlodipine Tablet 10 mg tablet 0
13 Amicillin 1000 mg inj vial 0
14 Amoksisilin kapsul 250 mg tablet 0
15 Amoksisilin kapsul 500 mg tablet 14.300
16 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml botol 264
17 Antalgin (Metampiron) tablet 500 mg tablet 0
18 Antasida DOEN II suspensi komb botol 47
19 Antasida DOEN tablet tablet 6.300
20 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi:Bacitracin-polymixin B
tube 0
krim
21 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi supp 0
22 Antifungi DOEN Kombinasi:
pot 37
Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%
23 Antimalaria DOEN kombinasi tablet 0
24 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1mg +Kofein 50mg tablet 0
25 Antiparkinson DOEN tablet Kombinasi benzerazid 25 mg
tablet 0
levodopa 100 mg ( Levopar)
26 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial 195
27 Arthemeter injeksi 1 ml : 80 mg ampul 0
28 Asam Askorbat ( Vit C ) tablet 50 mg tablet 5.100
29 Asam folat tablet 1 mg tablet 3.000
30 Asam Mefenamat tablet 500 mg tablet 5.700
31 Asiklovir krim 5% tube 15
32 Asiklovir tablet 200 mg tablet 0
33 Asiklovir tablet 400 mg tablet 3.100
34 Atropin sulfat inj ampul 0
35 Benzatin Benzil Penicillin injeksi 1,2 jt IU/vial vial 0
36 Besi (II ) Sulfat + asam folat 0.25 tab / TTD* sachet 0
37 Betametason krim 0,1% tube 50
38 Captopril 12,5 mg tablet 5.600
39 Captopril 25 mg tablet 0
40 Clozapine 25 mg tablet 410
41 Deksametason injeksi 5mg.ml-1ml ampul 125
42 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 4.300
43 DHP tablet (Prog : malaria) tablet 0
44 Diazepam tab.2 mg tablet 78
45 Diazepam tab.5 mg tablet 20
46 Diazepam inj 5 mg / ml ampul 14
47 Difenhidramin HCl injeksi 10 mg/ml-1ml ampul 180
48 Digoksin tablet 0,25 mg tablet 0
49 Domperidon suspensi/sirup 5 mg/5ml botol 0
50 Domperidon tetes/ 5 mg/ml botol 0
51 Domperidone tablet 10mg tablet 5.400
 52 Ekstrak Belladon tablet 10 mg tablet 0
53 Epinefrina HCl/Bitartrat ( Epinefrina / Adrenalina )
ampul 0
Injeksi 0,1% - 1 ml
54 Ergakalsiferol (vitamin D3/D2) kapsul 50000 UI/ml (D-Vit
tablet 0
FT)
55 Ergakalsiferol (vitamin D3/D2) suspensi 10000 UI/ml (D-
botol 0
Vit syrup)
56 Eritromisin kapsul 250mg tablet 0
57 Eritromisin sirup 200mg/5ml botol 0
58 Etanol 70% cairan botol 0
59 Etanol 96% cairan botol 15
60 Etakridin / rivanol botol 0
61 Etakridin / rivanol botol 0
62 FDC kategori anak paket 0
63 FDC OAT Sisipan paket 0
64 FDC OAT Kategori I dosis harian paket 0
65 FDC OAT Kategori I paket 0
66 FDC OAT Kategori II paket 0
67 Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml ampul 0
68 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg kapsul 0
69 Fenobarbital Injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul 0
70 Fenobarbital tablet 100 mg tablet 0
71 Fenol Gliserol tetes telinga 10% (Karbogliserin 10%) botol 90
72 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 10 mg/ml - 1 ml ampul 0
73 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 2mg/ml ampul 0
74 Fitomenadion (Vit.K1)tab salut gula 10 mg tablet 0
75 Furosemid inj 40 mg/ml ampul 0
76 Furosemid tablet 40 mg tablet 0
77 Garam oralit untuk 200 ml air (Prog : diare) sachet 200
78 Gentamicin salep mata 0,3 % (genoint ) tube 90
79 Gentamicin tetes mata 0,3 % (genoint ) botol 50
80 Gentamisin injeksi 40 mg/ml ampul 0
81 Gentian Violet larutan 1 % botol 0
82 Glibenklamid tablet 5 mg tablet 3.200
83 Glimepiride tablet 2 mg tablet 300
84 Gliseril Guayacolat tablet 100 mg tablet 7.100
85 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5mg (nitral) tablet 0
86 Glukonas Kalsikus 10 % ampul 0
87 Glukosa larutan infus 10% steril (Produk lokal) botol 0
88 Glukosa larutan infus 40% steril (Produk lokal) botol 0
89 Glukosa larutan infus 5% steril (Produk lokal) botol 75
90 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet 0
91 Haloperidol inj 50 mg/ml (haldol decanoas) ampul 65
92 Haloperidol tablet 5 mg tablet 1.100
93 HCT tablet 0
94 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet 0
95 Hidrokortison krim 2,5% tiube 76
96 Ibuprofen sirup 100mg / 5ml botol 0
97 Ibuprofen suspensi 200mg / 5ml botol 0
98 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 0
99 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 2.700
100 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet 0
101 Kalsium Laktat tab 500 mg tablet 8.100
102 Karbamazepin tablet 200 mg tablet 0
103 Ketokenazol tablet 200mg tablet 3.300
104 Ketokonazol krim 2% tube 0
105 Ketoprofen tablet 100 mg tablet 0
106 Ketorolak inj 10 mg ampul 0
107 Ketorolak inj 30 mg ampul 30
108 Klindamisin 150 mg tablet 0
109 Klindamisin 300 mg tablet 0
110 Kloramfenikol salp kulit / Bufacetin* tube 0
111 Kloramfenikol tetes telinga 3% botol 0
112 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet tablet 4.900
113 Klorpromazin HCl injeksi 25 mg/ml - 1 ml (SK.720 :
ampul 0
kemasan 2 ml)
114 Klorpromazin HCl injeksi 5 mg/ml - 2 ml ampul 0
115 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg tablet 0
116 Kodein 10 mg tablet tablet 0
117 Kotrimoksazol Susp komb: Sulfametoksazol 200mg +
botol 0
Trimetoprim 40 mg
118 Kotrimoksazol tablet komb: Sulfametoksazol 400mg +
tablet 3.300
Trimetoprim 80 mg
119 Lansoprazol inj 30 mg/ml ampul 0
120 Lidokain 2% ampul 27
121 Lidokain Kompositum ampul 60
122 Loperamide 2 mg tablet 0
123 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial 0
124 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial 0
125 Mebendazol tablet 100 mg tablet 0
126 Metformin tablet 1.400
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tab salut 0,125
tablet 0
mg
128 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml ampul 0
129 Metilprednisolon tablet 4 mg tablet 100
130 Metilprednisolon tablet 8 mg tablet 0
131 Metoklopramid inj 5 mg/ml ampul 0
132 Metoklopramid 5 mg tablet 0
133 Metronidazol Infus 500mg/100ml botol 0
134 Metronidazol tablet 250 mg tablet 0
135 Metronidazol tablet 500 mg tablet 0
136 Mikonazol krim/ salep 2 % tube 0
137 Mineral mix (Prog. Gizi) sachet 0
138 Natrium Bikarbonat inj i.v 8,4% (meylon) ampul 0
139 Natrium Diklofenac 50 mg tablet 2.300
140 Natrium Diklofenak 25 mg tablet 0
141 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril (Produk lokal) botol 268
142 Nistatin tablet salut 500.000 IU tablet 200
143 Nistatin vaginal tablet 100.000 UI tablet 900
144 Noretisteron tablet 5 mg (Primolut N) tablet 0
145 Obat Kusta MB strip 0
146 Obat Kusta PB strip 0
147 Obat Batuk Hitam botol 60
148 Ofloxacin 200 mg Tab Salut Selulose tablet 0
149 Ofloxacin 400 mg Tab Salut Selulose tablet 0
150 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube 0
151 Oksitosin injeksi 10IU/ml-1ml ampul 0
152 Omeprazol kapsul 20mg tablet 1.100
153 ondansetron tablet 4 mg tablet 0
154 ondansetron tablet 8 mg tablet 1.080
155 Ondansetron inj 4 mg/ 2 ml ampul 595
156 Papaverin tablet 40mg tablet 0
157 Paracetamol drop 100 mg/ml botol 0
158 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml 60 ml 180
159 Parasetamol tablet 500 mg tablet 11.400
160 Pirantel sirup 125mg/5ml botol 0
161 Pirantel tablet 125 mg tablet 0
162 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg tablet 1.400
163 Piroksikam 20 mg tablet 4.400
164 Povidon Iodida larutan 10% botol 0
165 Povidon Iodida larutan 10% botol 21
166 Prednisone tablet 5 mg tablet 3.800
167 Prokain Benzil Penicillin G injeksi 3 jt IU/vial vial 0
168 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet 0
169 Ranitidin inj.25mg/2ml ampul 200
170 Ranitidin tablet 150 mg tablet 3.800
171 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak kapsul 0
172 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU Kapsul Lunak kapsul 0
173 Riseridon 2 mg tablet 960
174 Ringer Laktat larutan infus steril botol 240
175 Salbutamol 2 mg tablet 1.600
176 Salbutamol 4 mg tablet 0
177 Salbutamol inshalasi/ aerosol 100 mcg/dosis (ventolin
nebu 0
inheler)
178 Salbutamol cairan 1 mg/ml ampul 0
179 Salep 2-4 Komb : As Salisilat 2 % + Belerang endap 2 % pot 0
180 Salisil Bedak 2% kotak 0
181 Sefadroksil kapsul 250 mg tablet 0
182 Sefadroksil kapsul 500 mg tablet 0
183 sefadroksil sirup kering 125mg/5ml botol 111
184 Sefotaksim inj 1 gr vial 68
185 Sefriakson serbuk injeksi 1 g/vial vial 44
186 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) vial 0
187 Serum Anti Tetanus injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S) ampul 0
188 Setrizin tablet 10 mg tablet 3.100
189 Sianokobalamin (vit B12) injeksi 500mcg-ml ampul 0
190 Sianokobalamin (vit B12) tab 50 mcg tablet 0
191 Simvastatin tablet 10 mg tablet 3.000
192 Siproflaxacin tablet 500 mg tablet 0
193 Tiamin HCl (Vit.B1) injeksi 100 mg/ml-1 ml ampul 0
194 Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg tablet 3.500
195 Tramadol inj 50mg/5ml ampul 0
196 Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg tablet 0
195 Vaksin anti Rabies / Verorab vial 0
196 Vitamin B komplek tablet tablet 6.300
197 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol 56
198 Zinc Tab 20 mg tablet 600
199
200 PERBEKALAN KESEHATAN
201 Alat suntik sekali pakai 0,05 ml pcs 0
202 Alat suntik sekali pakai 0,5 ml pcs 0
203 Alat suntik sekali pakai 1 ml pcs 56
204 Alat suntik sekali pakai 3 ml pcs 500
205 Alat suntik sekali pakai 5 ml pcs 0
206 Alkohol Swab pcs 0
207 Aqua bides 20 liter galon 0
208 Blood lanced kotak 0
209 Catridge TCM TEST 0
210 Cut gut chromic 3/0 pcs 60
211 Exell tulle pcs 0
212 Foley cateter pcs 0
213 Hand rub (0,5% clorhexidine+isoropyl 70%) botol 0
214 Hand scub (4% clorhexidine) botol 0
215 Handscoon steril uk 7 pcs 0
216 Handscoon steril uk 7,5 pcs 0
217 Handscoon uk 6,5 50 pcs 1.000
218 Handscoon uk 7 50 pcs 0
219 Handscoon S 100 pcs 0
220 Handscoon M 100 pcs 1.000
221 Handscoon L 100 pcs 0
222 Infus set anak set 80
223 Infus set dewasa set 320
224 IV Catheter No. 18 G set 0
225 IV Catheter No. 20 G set 30
226 IV Chateter No. 22 G set 150
227 IV Catheter No. 24 G set 100
228 IV Catheter No. 26 G set 0
229 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram Bungkus 11
230 Kasa Pembalut Hidrofil 40 x 80 cm Rol 9
231 Kassa Hidrofil steril uk. 16x16 (surya husada) pcs 0
232 Kertas Puyer pack 0
233 Klip Plastik 10 x 7 KP pack 0
234 Klip Plastik 13x8,7 KP pack 0
235 Lisol 1liter botol 0
236 Masker ear loop pcs 0
237 Masker head loop pcs 0
238 Masker KN95 pcs 0
239 Plester 2,5 x 4,5 Rol 26
240 Plester 7,5 x 4,5 Rol 10
241 Silk ( Benang Bedah Sutera ) No. 3/0 dg jarum bedah pcs 90
242 Stefanol botol 0
243 Strip Asam urat 50 strip box 0
244 Strip gula 50 strip box 0
245 Strip kolesterol 50 strip box 0
246 Umbilical cord nylon one med (Klem tali pusat) pcs 0
247 UnderPad_L pcs 0
248 Urine Bag Pcs 0
249 Waterone botol 0
250
251 0BAT GIGI
248 Bonding / single bond botol 0
249 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) / Denpro paket 0
250 Etching 3 M botol 0
251 Etil klorida spray botol 0
252 Eugenol botol 0
253 Glass Ionomer Cement (GC IX) ART paket 0
254 Imicryl / sealing of fissures botol 0
256 Kalsium Hidroksida Pasta paket 0
257 Klorfenol Kamfer Mentol (CHKM) paket 0
258 Mummifying Pasta kotak 0
259 Nova compo A1 syr 0
260 Nova compo A2 syr 0
261 Nova compo A3 syr 0
260 Nova compo A3,5 syr 0
261 Nova compo HF A2 syr 0
262 Semen Seng Fosfat serbuk / filling paket 0
263 Semen Seng Fosfat cairan / lutting paket 0
264 CAVITA Tambalan sementara botol 0
265 TKF botol 0
266 IMUNISASI RUTIN
267 BCG ampul
268 CAMPAK ampul 0
269 DT ampul 0
270 HB.0 / HEP.B UNIJECT ampul 0
271 IPV vial 0
272 PENTAVALEN / DPT-HB-HIB vial 0
273 POLIO ampul 0
274 PCV ampul 0
275 Td ampul 0
276 MR ampul 0
277 safety box Pcs 0

OBAT TAMBAHAN NON GENERIK 0

278 Becefort syr botol
279 Curcuma kotak 0
280 Dextrofen syr botol 0
281 Dulcolac / bisakodil supp 10 mg supp 0
282 Dulcolac / bisakodil supp 5 mg supp 0
283 Febrinex syr Botol 0
284 Herbacof Tablet 0
285 Noza Tablet 0
286 Pehavral Tablet 0
287 Stimuno forte Tablet 0
288 Stimuno syr Tablet 0
289 Sukralfat susp botol 0
290 Ichtiyol salp kapsul 0
0

Mengetahui, Rawa Pitu, 31 Januari 2023

Kepala BLUD Puskesmas Pengelola Program Gudang Obat
Rawat Inap Rawa Pitu BLUD Puskesmas Rawat Inap Rawa Pitu

Arnan Jaya,SKM,M.Kes Sujiyanti,A.Md.Keb

NIP.197309131993021001 NIP. 197506262006042027